韓鵬飛 陳志會 鞠傳余

血常規(guī)檢測在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床應(yīng)用

韓鵬飛 陳志會 鞠傳余

目的探究在血常規(guī)檢查中如何鑒別診斷缺鐵性貧血與地中海貧血。方法選自我院2010年～2012年進行血常規(guī)檢測的病理報告共150份，其中檢測結(jié)果分別有正常、缺鐵性貧血以及輕型地中海貧血，各50份。缺鐵性貧血報告為A組、輕型地中海貧血報告為B組，正常報告為C組。對比三組血常規(guī)檢查中紅細(xì)胞體積分分布寬度（RDW）相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果C組RDW指數(shù)在10.5%～14.5%之間，A組RDW指數(shù)超過14.5%，B組RDW指數(shù)均不超過14.5%，A組與B組之間篩查相符率對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在進行血常規(guī)檢查時RDW篩查方法對于缺鐵性貧血和地中海貧血之間的鑒別診斷準(zhǔn)確率相對較高且操作方便，有突出的臨床診斷意義。

缺鐵性貧血；地中海貧血；血常規(guī)

當(dāng)前血常規(guī)檢查在醫(yī)院診斷中極為常見，能夠幫助人們發(fā)現(xiàn)身體潛藏的問題以便對其進行及時治療，但是血常規(guī)檢查功能還有待改善，因此誤診、漏診的現(xiàn)象還時有出現(xiàn)。缺鐵性貧血指的是人體當(dāng)中鐵的需求還有供給方面失去了平衡，體內(nèi)的鐵被完全吸收導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)部缺鐵而出現(xiàn)的貧血現(xiàn)象；而地中海貧血則是一種遺傳性疾病，這類貧血患者會導(dǎo)致存在有異常紅蛋白的紅細(xì)胞變形性有所下降進而使得壽命縮短，對人的健康造成嚴(yán)重威脅[1]。我院使用RDW對缺鐵性貧血及地中海貧血進行鑒別診斷，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2010年～2012年進行血常規(guī)檢測的病理報告共150份，其中檢測結(jié)果分別有正常、缺鐵性貧血以及輕型地中海貧血，各50份。本次研究報告病例對象中，男80例，女70例；年齡最大66歲，最小18歲，平均33.6歲。缺鐵性貧血報告為A組、輕型地中海貧血報告為B組，正常報告為C組。對比三組不同類型報告中血常規(guī)紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）相關(guān)數(shù)據(jù)。三組報告對象在性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試劑與儀器 本次研究儀器選自希森美康出產(chǎn)1000Ⅰ五分類血球的全自動血細(xì)胞分析儀，試劑包為該儀器所配套。

1.3 方法

1.3.1 血液樣本采集 對患者血液采樣主要通過真空采血法進行，對所有患者均使用一個型號的血常規(guī)常用管，將受檢者靜脈血劑量為2ml抽取出并和抗凝劑混勻，備用。

1.3.2 檢測 在對受檢者進行檢測前使用同樣的質(zhì)控物進行校正，使用上述儀器對其進行檢測。

1.4 血常規(guī)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn) PDW正常參考數(shù)值為10.5%～14.5%之間；以MCV及PDW作為本次研究的分類法，具體如下：缺鐵性貧血參考數(shù)值為MCV不超過79fl，PDW數(shù)值超過14.5%；地中海貧血參考數(shù)值為 MCV不超過 79fl，PDW 數(shù)值不得超過14.5%；以MCV、MCHC以及MCH方法進行分類，具體如下：缺鐵性貧血參考數(shù)值為 MCV不超過79fl，MCHC數(shù)值每升不超過300g，MCH數(shù)值不超過 28pq；地中海貧血參考數(shù)值為 MCV不超過79fl，MCHC數(shù)值每升不低于300g，MCH數(shù)值不超過28pq。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），組間對比采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組RDW指數(shù)在10.5%～14.5%之間，A組RDW指數(shù)超過14.5%，B組RDW指數(shù)均不超過14.5%，A組與B組之間篩查相符率對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果對比(±s)

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果對比(±s)

組別 類型 ROW(%) MCV(fl) MCH(pq) MCHC(g/L)相符率(%) A組 19.6±2.9 70.3±4.4 23.4±3.1 274.1±5.9 100.0 α地中海貧血 12.6±1.6 71.3±3.4 23.2±2.4 331.6±4.8 76.0 B組 β地中海貧血 12.9±1.1 69.6±3.9 23.3±1.5 328.5±3.8 90.0 C組 12.5±1.1 89.2±3.2 30.1±2.1 338.4±5.2 -

3 討論

在臨床上，想要診斷患者是否有貧血癥狀，對其進行血常規(guī)檢測是必須的程序，而其中紅細(xì)胞檢測則是最為重要的輔助檢查手段。隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的變化，貧血癥狀已經(jīng)是越來越常見的一種癥狀，導(dǎo)致人們出現(xiàn)貧血現(xiàn)象的因素有多種，而每一位貧血患者本身的病理機制也并不一致，所以患者接受檢查后各項紅細(xì)胞檢測參數(shù)也會在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)波動。一般情況下紅細(xì)胞的生理過程主要如下：從最開始的原始細(xì)胞，進化到成熟的最終形態(tài)的紅細(xì)胞，需要經(jīng)歷最少4次分裂且有16個成熟紅細(xì)胞生成，在這個分裂過程中，細(xì)胞核及細(xì)胞漿都會出現(xiàn)顯著的變化。細(xì)胞核的變化最常見的表現(xiàn)就是DNA出現(xiàn)多次的復(fù)制，在復(fù)制過程中也使得細(xì)胞分裂在不斷進行，在這個過程如果維生素B以及葉酸出現(xiàn)缺乏的現(xiàn)象，則會使得細(xì)胞分裂出現(xiàn)顯著的降低，還會使得成熟的紅細(xì)胞出現(xiàn)變形，最終演變成為橢圓形或體積變大，由于這種細(xì)胞而導(dǎo)致出現(xiàn)的貧血癥狀稱之為大細(xì)胞性貧血；細(xì)胞漿的變化在于血紅蛋白會不斷合成，在這個合成的過程中需要珠蛋白、卟啉及鐵三種不可或缺的因素，如果上述因素缺乏任何一種就會使血紅蛋白合成效率出現(xiàn)明顯下降，細(xì)胞充盈性降低進而出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血[2]。

從病因?qū)W的角度來看，本次研究無論缺鐵性貧血或地中海貧血，都是小細(xì)胞低色素性貧血的類型。患者出現(xiàn)缺鐵性貧血是因為在血紅蛋白合成過程中缺少鐵的因素，最終使得血紅蛋白在合成方面大幅度下降，紅細(xì)胞充盈度不足而出現(xiàn)的相關(guān)癥狀。

綜上所述，在進行血常規(guī)檢查時RDW篩查方法對于缺鐵性貧血和地中海貧血之間的鑒別診斷準(zhǔn)確率相對較高且操作方便，有突出的臨床診斷意義。

[1] 鄭惠.血常規(guī)檢測在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,21(25):162-163.

[2] 黎素琴.MCV RDW在巨幼紅細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(02):154-155.

R556

A

1673-5846(2014)02-0262-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011