唐紅霞

米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引產(chǎn)

唐紅霞

目的探討米非司酮配伍米索前列醇在孕12～23周引產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析米非司酮配伍米索前列醇，用于100例孕12～23周妊娠婦女在引產(chǎn)中的臨床療效及安全性，并與利凡諾爾引產(chǎn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)成功率為98%，顯著高于利凡諾爾引產(chǎn)，產(chǎn)程較利凡諾爾引產(chǎn)縮短，出血量和胎盤滯留率顯著降低，未見子宮破裂等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論米非司酮配伍米索前列醇是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的孕12～23周引產(chǎn)方法，在臨床上有值得推廣應(yīng)用的價(jià)值。

米非司酮；米索前列醇；妊娠中期；引產(chǎn)；效果

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的日益先進(jìn)，在臨床上越來越廣泛地應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇，其對(duì)于終止早孕極為有效[1]，本文就米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引產(chǎn)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2012年12 月在我院婦產(chǎn)科收治的100例要求引產(chǎn)的孕婦，年齡20～40歲，孕4～20周，平均年齡為25.45歲，無藥物禁忌，停經(jīng)時(shí)間為32～90天。隨機(jī)分成觀察組50例和對(duì)照組50例，兩組一般資料比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＞0.05，兩組在年齡、職業(yè)、文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予米索前列醇及米非司酮藥物引產(chǎn)，患者在服藥前空腹2h，治療第一天服用150mg米非司酮，第三天口服600μg米索前列醇，若宮縮在用藥后2h內(nèi)均無引出，則重復(fù)用藥一次，劑量控制在200μg左右。若仍然未出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象，則可判斷引產(chǎn)失敗[2]。對(duì)照組在羊膜腔內(nèi)注射100mg利凡諾爾，對(duì)胎兒排出時(shí)間進(jìn)行記錄，若胎兒娩出后，則應(yīng)在第一時(shí)間檢查胎兒是否完整，陰道出血量有多大，若發(fā)現(xiàn)胎兒未完整排出，應(yīng)立即行清宮術(shù)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 無效：妊娠組織在用藥后72h內(nèi)都沒有得到及時(shí)地排出；有效：妊娠組織在用藥后72h內(nèi)及時(shí)地排出[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2及t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 由表1可以看出，觀察組患者有效引產(chǎn)率為98%（49/50）明顯高于對(duì)照組的90%（45/50），且觀察組中用藥至胎兒及附屬物排出時(shí)間與對(duì)照組時(shí)間比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組用藥至胎兒及其附屬物排出時(shí)間比較(n)

2.2 由表2可以看出，兩組胎盤胎膜殘留及產(chǎn)后2h內(nèi)引道出血比較，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組胎盤胎膜殘留及產(chǎn)后2h內(nèi)陰道出血(n)

3 討論

米索前列醇是前列腺素的衍生物，可興奮子宮肌，有抑制子宮頸膠原的合成，擴(kuò)張和軟化子宮頸的作用，因此加用米索前列醇有利于排出[4]。米非司酮是一種較為有效的孕激素拮抗劑，它能夠有效地促進(jìn)合成內(nèi)源性前列醇素（PG），分解宮頸膠原組織，也可使子宮頸軟化、擴(kuò)張，能夠軟化妊娠婦女的宮頸[5]，使米索前列醇序貫為合成的PG，可對(duì)宮頸纖維細(xì)胞進(jìn)行有效地刺激，使彈性蛋白醇和膠元醇軟化宮頸，加速裂解宮頸膠元?？傊?，米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引產(chǎn)副作用較少，安全有效，操作簡(jiǎn)便，也能夠使得引產(chǎn)時(shí)間大幅度減少，值得在臨床上深入推廣應(yīng)用。

[1] 翁家駒.米非司酮配伍米索前列素終止早孕的子宮頸組織學(xué)變化[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1995,30(9):522-525.

[2] 趙東霞,李曉紅,陳恩林,等.米索前列醇在負(fù)壓吸宮術(shù)中擴(kuò)張宮頸的有效性和可接受性研究[J].生殖與避孕,1999,18(02):144-147.

[3] 劉小萍,陳愛華.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方式在終止孕12～16周妊娠的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2009, 26(05):167-170.

[4] 劉春平.米非司酮聯(lián)合不同途徑米索前列醇引產(chǎn)臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,36(15):167-169.

[5] 楊大明,郭麗俊.米非司酮不同服藥方法配伍米索前列醇終止早孕臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,29(16):189-190.

Mifepristone Combined with Misoprostol in induced labor of Middle Pregnancy

Tang Hongxia

ObjectiveTo study the compatibility of mifepristone misoprostol application effect in 12～23 weeks gestation induced labor.MethodsA retrospective analysis of mifepristone compatibility misoprostol,100 cases for 12～23 weeks gestation induced labor in the clinical efficacy and safety for pregnant women,and comparing with the every Noel induced labor results.ResultsShowed mifepristone compatibility misoprostol to induce the success rate of 98%,significantly higher than the Noel induced labor,labor is the Noel induced labor to shorten,the bleeding and placental retention rate decreased significantly,no complications such as uterine rupture.ConclusionMifepristone compatibility misoprostol is a simple,safe and effective method of 12～23 weeks gestation induced labor,is worthy of popularization and application value in clinic.

Mifepristone;Misoprostol;The middle of a pregnancy;Induced labor;The effect

R719.3＋1

A

1673-5846(2014)02-0242-02

湖北省仙桃市計(jì)劃生育服務(wù)中心，湖北仙桃 433000