銀杏達(dá)莫注射液對于慢性腦供血不足患者腦血流參數(shù)的影響

目的探討銀杏達(dá)莫注射液對于慢性腦供血不足患者腦血流參數(shù)的影響。方法從我院2012年2月至2013年2月收治的慢性腦供血不足的患者中選取80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組予以銀杏達(dá)莫注射液靜脈滴注治療，對照組予以丹參注射液靜脈滴注治療。治療前后分別采用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測腦血流參數(shù)的變化。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后腦血流參數(shù)較治療前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論銀杏達(dá)莫注射液可改善腦血管供血狀態(tài)，是治療慢性腦供血不足的有效藥物。

慢性腦供血不足；銀杏達(dá)莫；血流動力學(xué)

慢性腦供血不足[1]是指人腦某一局部的腦動脈硬化導(dǎo)致血液供應(yīng)不足而引起腦功能障礙的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴，通常無腦部局灶性體征，CT或MRI檢查不能檢出病變。慢性腦供血若控制不好，可發(fā)展為一過性腦供血不足甚至發(fā)生缺血性卒中。銀杏達(dá)莫注射液具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血癥狀和記憶功能的作用，本研究對40例慢性腦缺血患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2012年2月至2013年2月收治的慢性腦供血不足患者中選取80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。所有患者均有頭暈、頭痛、耳鳴等典型的臨床癥狀；頭顱經(jīng)CT檢查無血管器質(zhì)性改變；TCD檢查提示有腦灌注動脈存在閉塞或狹窄。觀察組男23例，女17例；年齡48～72歲，平均（56.2±6.8）歲。對照組男25例，女15例；年齡46～75歲，平均（57.5±7.9）歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均行常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液20ml，每日1次；對照組患者每日給予相同劑量丹參注射液。療程均為14d。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者治療前、后均行TCD檢查，觀察雙側(cè)大腦前動脈（VCA）、大腦中動脈（MCA）、大腦后動脈（PCA）、左右椎動脈（VA）、椎基底動脈（BA）平均血流速度（Vm）。觀察患者治療前、后頭重、頭暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的Vm值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，患者臨床癥狀改善情況采用卡方檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為 0.05，當(dāng) P＜0.05時，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦血管Vm變化情況 兩組患者經(jīng)治療后腦血流參數(shù)較治療前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后腦血管Vm變化情況比較[(±s),(v/s·min-1)]

表1 兩組患者治療前后腦血管Vm變化情況比較[(±s),(v/s·min-1)]

注：治療前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時間 n 左 右 左 右 左 右 左 右 BA VCA MCA PCA VA觀察組 治療后 40 39.2±5.9*#38.9±5.5*#57.2±7.9*#56.8±7.4*#30.2±4.3*# 31.0±4.2*# 35.6±5.5*# 35.8±5.4*# 40.5±4.5*#治療前 34.4±5.5 34.0±5.6 45.8±7.9 46.2±7.3 25.1±4.0 25.2±4.5 29.0±4.8 28.9±5.1 32.0±4.7治療前 34.3±5.6 34.1±5.9 45.7±7.0 46.0±7.5 25.3±4.1 25.7±4.7 29.2±5.4 29.3±5.7 31.8±4.8對照組 治療后 40 36.2±5.4*36.8±5.4*50.3±7.2* 50.9±7.9* 27.2±3.8* 27.5±3.6* 30.2±4.9* 30.4±4.9* 36.5±4.4*

2.2 臨床癥狀改善情況 觀察組臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(n)

3 討論

椎基底動脈狹窄、頭顱主要腦供血動脈的狹窄及痙攣導(dǎo)致的腦血流動力學(xué)改變是慢性腦供血不足發(fā)生的常見原因。隨著病程進(jìn)展，慢性腦供血不足可發(fā)展為一過性腦供血不足甚至發(fā)生缺血性卒中。因此，對慢性腦供血不足患者及時治療，改善其腦血供狀態(tài)尤為重要[2]。銀杏達(dá)莫注射液主要有效成分為銀杏總黃酮，其具有擴(kuò)張血管，保護(hù)血管內(nèi)皮組織、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)低密度脂蛋白、抑制PAF（血小板激活因子）、抑制血栓形成、清除自由基、抗缺氧、預(yù)防動脈痙攣等作用[3-5]，應(yīng)用于慢性腦缺血患者可有效改善患者腦血供。本組研究中，兩組患者經(jīng)治療后腦血流參數(shù)較治療前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液的觀察組患者改善情況顯著優(yōu)于應(yīng)用丹參注射液的對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。銀杏達(dá)莫注射液對腦血管血供的改善有明確的作用，其療效顯著強(qiáng)于丹參注射液。綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液可明顯改善腦血管供血狀態(tài)，可作為慢性腦血管供血不足治療的主要藥物之一。

[1] 唐莉歆,戴永勤,李學(xué)軍,等.銀杏達(dá)莫對心肌梗死后微循環(huán)影響的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(22):3011-3012,3015.

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1673-5846(2014)02-0229-02

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