呂懷霞

疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛31例療效觀察

呂懷霞

目的就疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛31例進行療效觀察。方法選擇我院2004年1月～2006年8月不穩(wěn)定型心絞痛患者61例，隨機分成治療組（31例）和對照組（30例）。對照組口服倍他樂克、心痛定、消心痛、腸溶阿司匹林等藥物，每日靜滴20ml復方丹參注射液。治療組在此基礎上加用250ml含量為5% GS+6ml疏血通注射液，每日靜滴一次，一個療程為15天。結(jié)果兩組在治療后血流變學變化，具有較為明顯的差異（P＜0.05），無1例患者出現(xiàn)明顯毒副反應，治療組治療前、后的血流變學變化，具有較明顯差異（P＜0.05）。與對照組相比，治療組在心電圖改善和臨床癥狀緩解方面效果顯著，具有明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛較為安全、有效，毒副作用小，無較為嚴重的并發(fā)癥和不良反應，屬于較有效的中藥制劑，值得深入推廣應用。

疏血通注射液；冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛

大量臨床實踐表明[1]，疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2004年1月～2006年8月不穩(wěn)定型心絞痛患者61例，男36例，女25例。其中初發(fā)心絞痛16例，自發(fā)心絞痛18例，變異型心絞痛4例，惡化型心絞痛23例。其中，11例患者為嚴重，20例患者為中等，30例患者為輕度。本組全部患者肝、腎功能均正常，均有心跳過快的情況。隨機分成治療組31例和對照組30例。兩組在年齡、職業(yè)、文化程度方面差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)t檢驗，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服倍他樂克、心痛定、消心痛、腸溶阿司匹林等藥物，且每日靜滴20ml復方丹參注射液。治療組在此基礎上加用250ml含量為5% GS＋6ml疏血通注射液，每日靜滴一次，一個療程為15天。

1.3 療效評定

1.3.1 臨床療效評定 顯效：基本不出現(xiàn)心絞痛發(fā)作現(xiàn)象，或者與用藥前相比，持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：相比用藥前，心絞痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：心絞痛持續(xù)時間延長，發(fā)作次數(shù)增多。

1.3.2 心電圖療效判定 顯效：ST段恢復＞0.1mv，或恢復正常；有效：主導聯(lián)T波變淺≥50%，或ST段恢復0.05～0.10mv；無效：T波倒置加深50%以上，ST段下降0.05mv。

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組治療前、后血液流變學指標計量資料以（±s）表示[4]。

2 結(jié)果

由表1、2、3可明顯看出，兩組在治療后血流變學變化，具有較為明顯的差異（P＜0.05），無1例患者出現(xiàn)明顯毒副反應，治療組治療前、后的血流變學變化，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。而與對照組相比，治療組在心電圖改善及臨床癥狀緩解方面療效顯著，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。

表1 兩組治療后胸痛緩解情況對比[n(%)]

表2 兩組治療后心電圖改變情況對比[n(%)]

表3 兩組治療前、后血液流變學指標變化的比較±s)

表3 兩組治療前、后血液流變學指標變化的比較±s)

注：與同組治療前比較，1)P＜0.05；與對照組治療后比較，2)P＜0.05

組別 時間 全血高切黏度(mpa.s) 血漿黏度(mpa.s) 血小板黏附率(%) 纖維蛋白原(g/L)治療組 治療后治療前1.5±0.31)2)2.3±0.5 5.0±0.41)2)6.4±0.3 37.0±2.01)2)46.0±3.0 3.5±0.51)2)4.7±0.3對照組 治療后治療前43.0±2.01)45.0±1.0 5.4±0.51)6.3±0.3 1.9±0. 21)2.4±0.8 4.3±0.21)4.5±0.4

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，是急性冠脈綜合征的一種類型[2]，若不能正確處理、及時改善癥狀，有可能發(fā)展為急性心肌梗死。與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強，持續(xù)時間更長，較低的活動量即可誘發(fā)，休息時也可自發(fā)出現(xiàn)（臥位心絞痛），性質(zhì)呈進行性（惡化型）。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)范疇中的“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“胸痹”，嚴重者甚至還會出現(xiàn)心肌梗死，危及生命。多因心脈痹阻，遇事惱怒，勞累疲倦，血行不暢，思慮過度，耗傷心氣，臨床易出現(xiàn)陽氣虛衰、氣陰兩虛、心腎陰虛、陰寒凝滯、痰濁壅盛等證型[3]，治療上采用回陽救逆、益氣養(yǎng)陰、芳香溫通、補益脾腎、行氣活血、宣痹通陽、痰瘀同治、益氣活血、活血化瘀療法[4]。冠心病患者常伴有血液流變學異常。血栓形成在UAP發(fā)病中起著重要作用。地龍、水蛭是疏血通注射液的主要成分。祖國醫(yī)學認為地龍性寒、味咸，具有化瘀活血、通絡、息風清熱的作用；而水蛭性平、味咸，具有破血逐瘀通絡的功能；總之，疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛較為安全、有效，毒副作用小，無較為嚴重的并發(fā)癥及不良反應，屬于有效的中藥制劑，值得深入推廣應用。

[1] 黃靜.單硝酸異山梨酯聯(lián)合舒血寧注射液治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011(1):122-123.

[2] 洪淇.麝香保心丸聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011(10):136-137.

[3] 王階,孫曉偉.冠心病辨證分型與冠狀動脈造影關系的研究概況[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009(01):154-158.

[4] 徐鶯,楊俊艷,杜景柏.冠心病患者中醫(yī)辨證分型與冠脈造影結(jié)果的關系研究[J].西部中醫(yī)藥,2011(08):130-134.

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1673-5846(2014)02-0226-02

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