劉金利

氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓臨床觀察

劉金利

目的觀察氯胺地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的臨床效果，進一步指導臨床治療。方法我院在2009年1月至2013年6月共收治到老年高血壓患者58例，按照入院時間先后劃分為對照組和觀察組，前29例患者作為對照組，采用單純氨氯地平進行治療；后29例患者作為觀察組，在氨氯地平治療的基礎上聯(lián)合替米沙坦進行治療，對兩組治療效果及安全性進行觀察及對比分析。結果兩組患者治療一個療程（8周）之后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論在常規(guī)氨氯地平治療的基礎上，聯(lián)合替米沙坦進行老年高血壓的治療，可進一步提高臨床治療效果，且不良反應發(fā)生率較低，并未因聯(lián)合用藥增加，療效安全可靠，值得應用推廣。

氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓

隨著我國老齡化社會的發(fā)展，老年高血壓的發(fā)病率越來越高，血壓水平長期異常導致患者容易出現(xiàn)各種心腦血管疾病，嚴重會導致心、肝、腎等重要臟器功能的損傷，成為導致老年人死亡的重要原因[1]。本文選取我院收治的58例老年高血壓患者，就氨氯地平聯(lián)合替米沙坦進行老年高血壓合治療的臨床應用進行觀察，探討其療效及安全性?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院在2009年1月至2013年6月收治的老年高血壓患者58例作為研究對象，其中男30例，女28例，年齡50～86歲，平均年齡 66.8歲；所有患者經(jīng)過血、尿常規(guī)、血尿酸、血脂和心電圖檢查確診為高血壓患者，入院時病程2～11年，平均5年；排除嚴重心、腦、腎功能不全患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者和精神障礙患者；按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各29例，兩組患者在基本資料方面對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在治療前停用其它一切藥物，對照組采用單純氨氯地平進行治療，用法用量為：氨氯地平5mg，每天1次，若治療2周后血壓無明顯變化，則增加至10mg，每天1次，根據(jù)血壓變化情況進行加減。觀察組治療方法：在其基礎上，聯(lián)合替米沙坦進行治療，用法用量：替米沙坦 40mg，每天早晚 2次。兩組患者均持續(xù)治療 8周為一個療程，治療過程中對舒張壓、收縮壓等指標進行觀察及檢測記錄，對不良反應發(fā)生情況進行記錄統(tǒng)計。

1.3 評價標準 顯效：舒張壓降低15mmHg以上，收縮壓下降35mmHg以上，心率恢復正常，臨床癥狀顯著緩解；有效：舒張壓降低小于15mmHg，收縮壓降低小于35mmHg，心率和臨床癥狀均有所緩解但未恢復正常；無效：患者血壓較治療前未出現(xiàn)明顯變化，病情無改善甚至繼續(xù)加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)全部導入統(tǒng)計軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計，采用t對組間比較進行檢驗，采用（±s）對計量資料進行表示，計算資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 對比結果顯示，觀察組治療總有效率為 93.1%；對照組治療總有效率為79.3%。兩組治療對比差異顯著 P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比(n,%)

2.2 不良反應對比 對兩組患者治療期間不良反應情況進行觀察，其中觀察組出現(xiàn)2例不良反應，分別為1例惡心嘔吐及1例頭暈頭痛，不良反應發(fā)生率為6.9%；對照組出現(xiàn)5例不良反應，為2例惡心嘔吐、2例頭痛頭暈及1例水腫，不良反應發(fā)生率為17.2%。兩組不良反應發(fā)生情況對比差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

高血壓是老年患者的常見多發(fā)疾病，且由于老年患者機體功能衰退，并發(fā)基礎疾病多，對藥物的敏感度高等，導致高血壓治療的難度較高。選擇一種合適的藥物進行血壓的穩(wěn)定控制，且遵循小劑量、循序漸進的降壓治療原則，是老年高血壓治療的關鍵。當前，采用多種藥物進行聯(lián)合治療，是老年高血壓治療的主要發(fā)展方向。

氨氯地平是第2代吡啶類拮抗劑的主導藥物，對血管的選擇性較強，可直接松弛血管平滑肌，且可通過擴張冠狀動脈和外周血動脈，增加冠狀動脈流量，起到降低血液和抗心絞痛的作用，具有降壓作用迅速、平穩(wěn)、血漿半衰期長，不良反應少的特點[3]。替米沙坦是一種血管緊張素的拮抗劑，能夠抑制血管緊張素的作用發(fā)揮，降低醛固醇濃度，有效降壓，且對心率的影響較小。本組研究中，觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦進行治療，治療有效率顯著高于單純氨氯地平治療的對照組，且不良反應發(fā)生率降低，取得了滿意的治療效果。通過本次應用，本文體會到氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合使用治療老年高血壓，其效果可以相輔相成，既能增強氨氯地平降低血管壓力的作用，又可增強替米沙坦對血管緊張素的抑制，有效改善心血管血流狀況，穩(wěn)定血壓。此外，替米沙坦還可減少血管的液體滲出，對氨氯地平導致的液體滲出水腫情況具有抑制作用。本文在既可觀察到對照組出現(xiàn)1例水腫不良反應，而觀察組未出現(xiàn)水腫。

綜上所述，本文認為，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓，療效安全可靠，可作為有效的治療方法進行推廣應用。

[1] 彭秀梅.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,5(2):159-160.

[2] 陳亮.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].心腦血管病防治,2010,6(2):436-438.

[3] 史振仙,胡敏.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2013,10(11):1478-1481.

R544.1

A

1673-5846(2014)02-0225-02

山東消防總隊日照支隊衛(wèi)生隊，山東日照 276800