邵德榮 馬曉霞 宋鐵軍

口服降糖藥物治療酮癥傾向的糖尿病臨床探析

邵德榮 馬曉霞 宋鐵軍

目的探討口服降糖藥物在治療酮癥傾向糖尿病問(wèn)題上的臨床效果，為今后的臨床實(shí)踐提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。方法選取我院2011年3月～2013年6月收治酮癥傾向糖尿病患者60例，按照其入院順序進(jìn)行編號(hào)、抽取，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，各30例。觀察組口服降糖藥物治療，對(duì)部分病情無(wú)改善者采用胰島素治療；對(duì)照組則采用胰島素治療。然后收集所有患者的臨床資料，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組中病情明顯改善者26例（86.7%），在C肽水平、FPG以及HbA1c方面，26例患者與治療前相比差異具有顯著性意義（P＜0.05）；其余4例病情未改善者的C肽水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論口服降糖藥物可明顯改善酮癥傾向糖尿病患者的病情，值得推廣。

降糖藥物；酮癥傾向；糖尿病

糖尿病作為內(nèi)分泌失調(diào)的常見(jiàn)疾病，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明發(fā)病率已達(dá)到了2%，但是醫(yī)療水平的發(fā)展和人們對(duì)自身健康的重視使得糖尿病成為了群眾關(guān)注的話題，降低其并發(fā)癥和死亡率是工作者不斷探討的醫(yī)學(xué)課題[1]。由于糖尿病是一種慢性疾病，全身器官會(huì)受到影響、嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以及時(shí)診斷和治療是重點(diǎn)，同時(shí)也需要患者足夠配合。近年來(lái)臨床上對(duì)于糖尿病患者的治療多采用胰島素注射治療，然而少數(shù)患者會(huì)拒絕接受胰島素的治療。對(duì)此，本文特選取60例酮癥傾向的糖尿病患者，旨在探討口服降糖藥物的臨床療效，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月～2013年6月收治酮癥傾向糖尿病患者60例，按照其入院順序進(jìn)行編號(hào)、抽取，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，各30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡30～79歲，平均年齡為（57.1±4.3）歲，病程為1.2個(gè)月～23.0年，平均病程為（5.6±1.1）年；觀察組中男15例，女15例，年齡31～78歲，平均年齡為（57.6 ±4.2）歲，病程為1.2個(gè)月～24.0年，平均病程為（5.4±1.0）年。兩組患者在性別、年齡和病程方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組患者口服降糖藥物即二甲雙胍藥物，每日三次，每次500mg，并在三餐進(jìn)食中加用50mg拜糖平。若病情無(wú)明顯改善，則改用胰島素治療。對(duì)照組則直接使用胰島素治療，即每日皮下注射一次，初始量為10U，隨后根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整，每次調(diào)整量為2U[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 酮癥傾向的糖尿病患者病情明顯改善的標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血漿葡萄糖水平（FPG）＜7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜72h血糖值（2hPPG）達(dá)到了10mmol/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 病情改善情況 觀察組中病情明顯改善者26例（86.7%），其余4例為病情無(wú)明顯改善者。

2.2 在C肽水平、FPG以及HbA1C方面，26例患者與治療前相比差異具有顯著性意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 口服降糖藥物患者治療前、后血糖控制情況比較(±s)

表1 口服降糖藥物患者治療前、后血糖控制情況比較(±s)

組別 n C肽水平(moL/mL) FPG(mg/d) HbA1C P觀察組治療前 30 0.40±0.08 14.2±2.8 8.8治療達(dá)標(biāo) 26 0.52±0.14 6.9±1.2 6.4 ＜0.05治療未達(dá)標(biāo) 4 0.31±0.08 5.8±1.1 6.7

2.3 改善比較 觀察組其余4例病情未改善者的C肽水平低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者C肽水平比較[(±s),moL/mL]

表2 兩組患者C肽水平比較[(±s),moL/mL]

組別 n 空腹下C肽水平 C肽水平3h后 P觀察組治療未達(dá)標(biāo) 4 0.31±0.08 0.87±0.09對(duì)照組 30 0.52±0.15 1.05±0.16 ＜0.05

3 討論

臨床上將酮癥傾向的糖尿病歸結(jié)為I型糖尿病的臨床特征，然而近年來(lái)人們對(duì)糖尿病的深入研究結(jié)果顯示該病都不是由I型或II型糖尿病引起的，截至目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的發(fā)病機(jī)制。對(duì)于糖尿病的治療多是胰島素藥物，鑒于部分患者無(wú)法接受胰島素治療，本文研究了降糖藥物對(duì)酮癥傾向的糖尿病患者臨床治療效果，以期尋找出其余積極有效的治療方式。結(jié)果顯示，患者服用降糖藥物后病情得到了很大程度的改善，只要少數(shù)患者仍需要接受胰島素治療。對(duì)降糖藥物進(jìn)行進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，降糖藥物可能啟動(dòng)了胰島素抵抗的改善機(jī)制，減少了患者體內(nèi)的葡萄糖毒素作用，達(dá)到了改善B細(xì)胞胰島素分泌功能的作用。本文研究總結(jié)出，多數(shù)酮癥傾向的糖尿病患者可口服降糖藥物改善病情，且有效時(shí)間較長(zhǎng)，值得臨床推廣。

[1] 王燕,郝陸飛,梁旭麗.胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療2型糖尿病療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,12(15):267-268.

[2] 玉超勇.口服降糖藥與胰島素短期治療新診斷2型糖尿病療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,12(3):156-157.

[3] 許雯,翁建平.新診斷2型糖尿病患者與胰島素強(qiáng)化治療[J].新醫(yī)學(xué),2009,6(4):139-140.

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1673-5846(2014)02-0219-02

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