劉連弟 何彩瑤 鄧素玲

下肢屈曲活動對促進粘連性腸梗阻術(shù)后胃腸蠕動的效果觀察

劉連弟 何彩瑤 鄧素玲

目的就下肢屈曲活動對促進粘連性腸梗阻術(shù)后胃腸蠕動的效果進行觀察。方法選擇2010年1月～2012年1月我院收治60例確診為粘連性梗阻的患者，對照組采用常規(guī)護理措施，而觀察組在此基礎(chǔ)之上加用其它護理。結(jié)果對照組的術(shù)后腸鳴音恢復時間為（28.0±4.8）min，肛門排氣時間（9.6±5.2）min；觀察組的術(shù)后腸鳴音恢復時間為（19.0 ±3.6）min，肛門排氣時間（7.3±4.6）min，由此可見，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。對照組出現(xiàn)7例（25.0%）炎性腸梗阻，觀察組出現(xiàn)1例（3.13%）炎性腸梗阻，兩組比較具有較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腹部按摩和下肢屈曲活動能使靜止腸袢粘連得到大幅度降低，降低炎性腸梗阻發(fā)生率，預防術(shù)后再粘連，具有較大的臨床應(yīng)用意義。

胃腸蠕動；粘連性腸梗阻；腸粘連松解術(shù)

在腹部手術(shù)后，一定時間內(nèi)患者的腸袢都會出現(xiàn)較為明顯的麻痹現(xiàn)象，還會產(chǎn)生炎性纖維素。而腸袢處于靜止時易出現(xiàn)粘連狀態(tài)[1]，在手術(shù)后應(yīng)使其胃腸蠕動功能在短時間內(nèi)得到恢復，尤其應(yīng)特別注意粘連性腸梗阻再手術(shù)患者，對于減少并發(fā)癥、預防術(shù)后再粘連往往會起到較為積極、有效的作用[2]。本文就下肢屈曲活動對促進粘連性腸梗阻術(shù)后胃腸蠕動的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年1月我院收治60例確診為粘連性梗阻的患者，年齡22～81歲，女23例，男37例，全部患者均行連續(xù)硬膜外麻醉下手術(shù)；其中5例為腸捷徑手術(shù)，14例為腸切除吻合術(shù)，41例為腸粘連松解術(shù)。隨機分為觀察組（32例）和對照組（28例），兩組患者在年齡、性別、病情均無顯著性差異。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理措施，而觀察組在此基礎(chǔ)上加用其它護理。腹部按摩患者取仰臥位，屈髖、屈膝，護士緊貼患者腹部旋轉(zhuǎn)或按摩，從臍部開始，由內(nèi)向外，逆時針方向或順時針方向在腹壁上移動，手術(shù)切口處應(yīng)避開或減輕用力，每次按摩 5～10min，3次/d[3]。按摩手法切忌不能粗暴，以患者能耐受的程度來設(shè)置按摩強度。

1.3 觀察指標 兩組患者的術(shù)后炎性腸梗阻發(fā)生率、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間進行觀察。

2 結(jié)果

2.1 肛門排氣時間和腸鳴音恢復時間比較 見表1。

表1 兩組患者腸鳴音恢復時間和肛門排氣時間比較[(±s),min]

表1 兩組患者腸鳴音恢復時間和肛門排氣時間比較[(±s),min]

項目 例數(shù) 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間對照組 28 28.0±4.8 9.6±5.2觀察組 32 19.0±3.6 7.3±4.6 t 2.88 2.94 P ＜0.01 ＜0.01

由表1可以看出，對照組的術(shù)后腸鳴音恢復時間和肛門排氣時間明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 炎性腸梗阻發(fā)生率 對照組患者中出現(xiàn) 7例（25.00%）炎性腸梗阻，觀察組出現(xiàn)1例（3.13%）炎性腸梗阻，兩組比較具有較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 有利于促進患者術(shù)后腸蠕動的恢復 腹部按摩和下肢屈曲活動主要是通過機械性動力作用來阻止腸袢間的粘連，增強腸蠕動，無任何并發(fā)癥，患者易于接受，不受病情限制，還能促進胃腸蠕動在短時間內(nèi)得到恢復[4]。護士在按摩患者的腹部，講解早期下床活動、下肢屈曲活動、腹部按摩的優(yōu)點，指出早拔除胃管、肛門排氣、腸蠕動能早進食，有利于機體康復，大幅度降低了粘連性腸梗阻的再發(fā)生率[5]。在下床活動前，可通過腹部按摩和下肢屈曲活動，達到早期活動效果。本組觀察結(jié)果示，此方法安全有效。

3.2 降低炎性腸梗阻的發(fā)生率 本組研究結(jié)果表明，對照組出現(xiàn)7例（25.00%）炎性腸梗阻，觀察組出現(xiàn)1例（3.13%）炎性腸梗阻，與對照組相比，觀察組炎性腸梗阻發(fā)生率出現(xiàn)了較為明顯的下降具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？傊共堪茨拖轮顒幽苁轨o止腸袢粘連得到大幅度降低，降低炎性腸梗阻發(fā)生率，預防術(shù)后再粘連，具有較大的臨床應(yīng)用意義。

[1] 崔英惠,金紅花,金全今.粘連性腸梗阻術(shù)后促進胃腸蠕動的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2007(11):120-123.

[2] 李莉.早期進食對腹腔鏡下非胃腸道腹部手術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復的影響[J].全科護理,2009(31):143-145.

[3] 楊建光,趙宇,于作夫,等.老年人腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻35例[J].世界華人消化雜志,2006(16).

[4] 旦增歐珠,多吉旺久.腸梗阻術(shù)后切口感染探討[J].西藏醫(yī)藥雜志,2009(01).

[5] 馬志敏,江平.惡性腫瘤化療過程中出現(xiàn)腸梗阻的護理[J].中國醫(yī)藥導報,2009(02).

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1673-5846(2014)02-0106-02

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