金 麗

探討藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響

金 麗

目的探討糖尿病患者藥師介入用藥指導(dǎo)后患者用藥依從性的改變情況。方法抽取在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。兩組均服用常規(guī)糖尿病藥物及胰島素注射進(jìn)行治療，觀察組在其基礎(chǔ)上，藥師主動(dòng)對(duì)其行藥學(xué)指導(dǎo)。在治療3個(gè)月后對(duì)其藥物依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果在治療前，兩組患者在藥物依從性評(píng)價(jià)方面無(wú)顯著差異。藥師介入用藥指導(dǎo)3個(gè)月后，觀察組的藥物依從性評(píng)價(jià)較對(duì)照組明顯提高。結(jié)論在糖尿病的治療方面，通過(guò)藥師指導(dǎo)患者用藥，能夠?qū)⑵溆盟幰缽男燥@著提高。

藥師指導(dǎo)；糖尿??；藥物依從性

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，藥物依從性越來(lái)越被重視。糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病，尤其在老年人中多發(fā)，由遺傳因素與環(huán)境因素以及免疫功能紊亂等多方面因子對(duì)機(jī)體進(jìn)行作用而產(chǎn)生的一種代謝異常綜合征。該疾病的治療效果不僅需要醫(yī)生做出正確診斷及有效治療方案，還應(yīng)注意患者用藥依從性，是否遵醫(yī)囑服用足量降糖藥物以及胰島素制劑的注射，這些均是得到理想治療效果及使并發(fā)癥減少的重要因素[1]。本文對(duì)在我院治療的60例糖尿病患者進(jìn)行研究，對(duì)其進(jìn)行藥師指導(dǎo)，比較患者的藥物依從性變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者60例，均與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中男40例，女20例，年齡55～75歲，中位年齡65歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組中男18例，女12例，年齡62～75歲，平均年齡（66.5 ±4.5）歲；觀察組中男22例，女8例，年齡55～75歲，平均年齡（65.5±5.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均利用常規(guī)方法進(jìn)行治療，即口服糖尿病藥物及胰島素制劑的注射。在入組前對(duì)兩組患者的用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，均無(wú)顯著差異。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)其行藥師指導(dǎo)，主要是通過(guò)電話聯(lián)系，并定期上門訪視的方式對(duì)其行藥學(xué)指導(dǎo)，對(duì)患者個(gè)人情況以及醫(yī)囑未執(zhí)行原因等進(jìn)行嚴(yán)格記錄，并將用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)向患者及時(shí)告知，治療3個(gè)月后對(duì)患者用藥依從性做出評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，不但要對(duì)實(shí)際用藥次數(shù)及每日用藥量進(jìn)行核實(shí)，還應(yīng)核實(shí)其用藥時(shí)間與用藥方法。若患者實(shí)際用藥量或處方量不低于80%，則表示其用藥依從性良好，反之則表示用藥依從性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并且要用t與χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的藥物依從性進(jìn)行分析比較，從表1可知，在治療糖尿病時(shí)藥師介入指導(dǎo)治療后，觀察組用藥依從性與對(duì)照組對(duì)比，兩組存在顯著差異，且觀察組的用藥依從性明顯較高，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者藥物依從性情況比較(n,%)

3 討論

在糖尿病的治療中，為使藥學(xué)指導(dǎo)的作用更好發(fā)揮，首先要對(duì)糖尿病患者用藥依從性影響因素進(jìn)行了解。所謂用藥依從性是指患者對(duì)治療方案接受、同意，且要正確執(zhí)行，主要包括內(nèi)容有準(zhǔn)確服藥時(shí)間與劑量以及復(fù)診時(shí)間、遵守個(gè)別藥物的飲食限制[2]?；颊邞?yīng)根據(jù)處方與自身情況相適應(yīng)作息時(shí)間建立起來(lái)，服從用藥時(shí)間與飲食規(guī)定，將實(shí)際情況與處方要求協(xié)調(diào)好，對(duì)醫(yī)生規(guī)定盡量遵循。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，主要群體就是老年人，其自身的生理因素會(huì)對(duì)藥學(xué)指導(dǎo)發(fā)揮作用產(chǎn)生重要影響，主要包括記憶力與理解力下降以及智力減退等，易導(dǎo)致忘記按時(shí)服藥，或出現(xiàn)漏服與重復(fù)服藥，從而引起藥物依從性降低。另外，有些患者會(huì)感覺(jué)自身病情好轉(zhuǎn)而不按醫(yī)囑進(jìn)行服藥或自行停止服藥；有些患者對(duì)藥物治療效果有過(guò)高期待，在較短時(shí)間內(nèi)病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，就會(huì)產(chǎn)生疑惑，不愿繼續(xù)服用，或者是將服藥停止，對(duì)藥物的治療效果也會(huì)產(chǎn)生重要影響；還有一些患者求醫(yī)心切，想在短時(shí)間之內(nèi)將疾病治好，從而擅自將藥物劑量增加，也會(huì)導(dǎo)致一些意想不到的問(wèn)題出現(xiàn)，從而得不償失。以上行為都會(huì)產(chǎn)生不理想的治療效果，或?qū)е滤幬锇l(fā)生副反應(yīng)。

用藥指導(dǎo)不但能幫助患者找到合適藥物，還能使患者醫(yī)療需求得到滿足。在臨床實(shí)踐中，多方因素都會(huì)影響患者的遵醫(yī)行為，主要包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)以及受教育水平等，有較好的飲食習(xí)慣、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)以及文化水平較高者一般都會(huì)有較好的遵醫(yī)囑行為[3]。同時(shí)，患者遵醫(yī)行為也會(huì)受到其對(duì)健康指導(dǎo)理解影響，對(duì)不遵醫(yī)囑所產(chǎn)生嚴(yán)重后果能夠明確理解，就按時(shí)并定期行血壓測(cè)試。藥師通過(guò)各種方式與患者進(jìn)行溝通，且對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)的藥師應(yīng)具備一定專業(yè)知識(shí)，從而對(duì)患者優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)需求能夠滿足，主要講解藥物功效、指導(dǎo)患者對(duì)藥物正確使用、服藥的最好效果時(shí)段、用藥劑量范圍、用藥后起效時(shí)間以及藥效維持時(shí)間、藥品所產(chǎn)生不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)方式。此外，藥師對(duì)患者要定期進(jìn)行訪視，對(duì)患者有一定的提醒作用，幫助患者解除用藥疑惑，使患者用藥依從性得到顯著提高。藥師還可通過(guò)電話服務(wù)方式，每天與患者進(jìn)行有效交流與溝通，將糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及防治措施向患者講解，對(duì)于患者存在的疑難問(wèn)題，要細(xì)致耐心進(jìn)行講解，對(duì)患者藥物治療正確指導(dǎo)，從而在最大程度上將患者用藥依從性提高。

本文通過(guò)藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者的藥物依從性所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，明確了對(duì)糖尿病患者的用藥依從性產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，并對(duì)藥學(xué)指導(dǎo)的臨床意義進(jìn)行討論。在糖尿病患者的治療過(guò)程中，藥師通過(guò)藥學(xué)指導(dǎo)方式幫助患者進(jìn)行治療，提高其藥依從性，從而使糖尿病患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。

[1] 陽(yáng)代春.社區(qū)老年患者用藥依從性分析及相應(yīng)策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):370-371.

[2] 黃秀萍.糖尿病患者用藥依從性調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(1):135-136.

[3] 馬瑜君,李響.老年病人用藥依從性的調(diào)查與藥學(xué)服務(wù)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(12):955,958.

R587.1

A

1673-5846(2014)02-0087-02

云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650200

金麗（1970.1-）女，回族，云南昆明人，?？?，主管藥師，主要從事西藥庫(kù)房管理工作。