張玲玉

纈沙坦伍用利尿劑治療原發(fā)性高血壓臨床分析

張玲玉

目的對高血壓患者利用纈沙坦與利尿劑結合用藥控制高血壓所取得臨床效果進行探討分析。方法選取曾在我院進行治療的80例高血壓患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例，對照組利用常規(guī)降壓藥物與利尿劑進行治療，觀察組利用纈沙坦與利尿劑聯合進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較，并對其舒張壓、收縮壓以及左室舒張末期內徑、室間隔厚度與左室舒張末期后壁厚度等方面指標進行評價。結果治療后對兩組患者的治療效果進行評價，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為87.5%。兩組患者的血壓水平都有十分明顯的下降，觀察組較對照組各項指標優(yōu)秀，存在明顯差異。結論對于原發(fā)性高血壓患者，應用纈沙坦與利尿劑聯合進行治療，能取得較好效果，在控制高血壓與其并發(fā)癥方面有著十分明顯的效果，值得進行推廣。

纈沙坦；利尿劑；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓在老年人群中是一種常見疾病，該疾病最主要的表現為體循環(huán)動脈壓增大，屬于一種慢性綜合征，隨著我國老齡化人群逐漸增多，其發(fā)病率逐漸上升，對老年人健康以及生活質量產生嚴重影響[1]。老年人長期患高血壓會導致其發(fā)生充血性心力衰竭與心肌梗死，出現腎功能衰竭與冠心病，誘發(fā)腦卒中。另外，還會導致主動脈疾病的發(fā)病率升高，最終會導致患者死亡。目前高血壓的治療主要依靠藥物，利用短效藥物對患者進行治療會產生較多不良反應，一般情況下患者無法堅持長期服用。本文選取80例原發(fā)性高血壓患者，利用纈沙坦與利尿劑相聯合對其進行治療，并取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取曾在我院進行治療的原發(fā)性高血壓患者80例，其中，男45例，女35例；年齡35～80歲，平均（45.5±3.5）歲；病程6個月～6年，平均（3.6±1.4）年。將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組中男25例，女15例；對照組中男20例，女20例。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病與腎功能不全患者。對患有高血脂患者，同時進行調脂治療。

1.2 診斷標準 通過高血壓診斷標準對患者進行診斷，患者血壓要控制在140/90mmHg范圍之下。

1.3 治療方法 在用藥前，均利用常規(guī)方法對兩組患者的舒張壓、收縮壓以及左室舒張末期內徑、室間隔厚度與左室舒張末期后壁厚度等方面指標進行測定。觀察組患者利用纈沙坦聯合利尿劑進行治療，給予纈沙坦80mg，氫氯噻嗪片12.5mg，每天均服用 1次；每天由專門人員對患者血壓進行測量，待血壓穩(wěn)定后每周進行 1次測量，在治療 1個月后若患者血壓仍未達標，加用氨氯地平進行治療。對照組患者利用常規(guī)降壓藥物與利尿劑進行治療。

1.4 療效判定 利用心血管藥物的臨床評價方法對患者治療效果進行評價。完成治療后，患者舒張壓的下降程度不小于10mmHg，并且下降至正常水平或在 20mmHg之上，則表示顯效；治療后舒張壓的下降在 10mmHg之下，下降至正常水平或10～19mmHg，或收縮壓下降30mmHg以上，則表示有效；治療完成后，收縮壓與舒張壓均未達到正常水平，患者各項指標也未發(fā)生明顯變化，則表示無效。

1.5 統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數據進行統(tǒng)計分析，利用（±s）來對計量數據進行表示，利用t與χ2來對組間數據進行檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療后對兩組患者治療效果進行比較，觀察組總有效率為95.0%；對照組總有效率為 87.5%，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 血壓下降情況 完成治療后，兩組患者的血壓均有十分明顯的下降，見表2。

表2 兩組患者的血壓下降情況比較[(±s),mmHg]

表2 兩組患者的血壓下降情況比較[(±s),mmHg]

組別 n 時間 收縮壓 舒張壓對照組 40 治療后 130±8 85±6治療前 165±9 92±10治療前 160±12 95±9觀察組 40 治療后 132±11 80±9

2.3 心功能改善情況 兩組患者在治療前后心功能改善情況比較，見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能改善情況比較(±s)

表3 兩組患者治療前后心功能改善情況比較(±s)

組別 n 時間 左室舒張末期內徑室間隔厚度左室舒張末期后壁厚度對照組 40 治療后 50.6±2.6 13.3±1.0 13.4±1.2治療前 55.5±3.8 13.3±1.6 13.1±2.2治療前 51.5±3.2 13.2±1.3 13.1±2.1觀察組 40 治療后 45.3±4.5 11.2±1.8 10.8±0.8

3 討論

現代臨床醫(yī)學中，高血壓是一種常見疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，其發(fā)病率也在不斷增高[2]。在心肌梗死與心理衰竭及腦卒中與腎臟疾病方面，高血壓是獨立危險因素，并且血壓越高，危險性越大。對高血壓進行治療的主要目的就是將心腦血管疾病死亡及病殘總危險率降低[3]。目前，在對高血壓的治療方面，除將患者生活方式改變之外，最主要的措施就是藥物治療，且需要堅持服用，從而使血壓達標，但長期服藥有很多問題存在，短效藥物較麻煩，血壓波動比較大，且副作用多，患者的依從性一般都比較差。纈沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，效果較好，它能將血管緊張素Ⅱ與AT1的受體結合阻斷，從而對血管緊張素Ⅱ收縮血管產生抑制作用，還能使血兒茶酚胺以及醛固酮含量升高，使心血管得到重構，從而達到降壓以及保護靶器官作用，達到治療高血壓目的[4-6]。綜上所述，對于原發(fā)性高血壓患者，應用纈沙坦與利尿劑聯合進行治療，能取得較好效果，在控制高血壓與其并發(fā)癥方面有著十分明顯的效果，值得進行推廣。

[1] 劉漩.原發(fā)性高血壓的中西醫(yī)結合護理體會[J].河北中醫(yī), 2013,10(2):288-289.

[2] 王志娟.初診原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)飲食調護[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(3):512-513.

[3] 劉蓉昕.氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(9):1674-1674.

[4] 金劍,岳云霞,金芝貴,等.纈沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析[J].醫(yī)藥導報,2013,32(3):394-397.

[5] 張丹.纈沙坦聯合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(5):863-864.

[6] 吳金才.纈沙坦長期治療原發(fā)性高血壓的臨床價值與不良反應[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(5):58-58.

R544.1

A

1673-5846(2014)02-0079-02

云南省大理州賓川縣人民醫(yī)院藥劑科，云南大理 671600

張玲玉（1978-），女，云南賓川人，本科學歷，主管藥師，主要從事西藥方面工作。