金將杰李光哲許研姬

不同劑量谷維素在心血管神經(jīng)癥治療中的效果比較

金將杰1李光哲1許研姬2

目的通過觀察采用不同劑量的谷維素來治療心血管神經(jīng)癥的相關(guān)療效。方法將我院2011年12月～2012年12月收治的90例心血管神經(jīng)癥患者分為觀察組和對照組，兩組均采用谷維素聯(lián)合受體阻滯劑治療，對照組選用谷維素的劑量為25mg/次，3次/d。觀察組選取125mg/次，3次/d。通過比較兩組患者的臨床治療效果和軀體化癥狀自評量表（SSS）的評分。結(jié)果觀察組治愈30例，有效治療10例，治愈率為88.89%，結(jié)果明顯高于對照組的73.33%。且觀察組癥狀自評量表的評分有效改善明顯的優(yōu)于對照組的癥狀自評量表計算值。結(jié)論大劑量谷維素治療心血管神經(jīng)癥的效果明顯較好，治愈率高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

谷維素；心血管神經(jīng)癥；療效對比

心血管神經(jīng)癥是內(nèi)科中較為常見的功能性神經(jīng)癥，在心內(nèi)科患者中，心血管神經(jīng)癥患者數(shù)量占據(jù)較大比重，該疾病的主要誘發(fā)原因在于心血管疾病惡化或變異，且高發(fā)于女性人群[1]。谷維素是心血管神經(jīng)癥臨床上較為常用的一種治療藥物，且該藥物的臨床應(yīng)用價值受到一致認可。本次醫(yī)學(xué)研究就對不同劑量谷維素在心血管神經(jīng)癥治療中的效果進行對比分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的90例心血管神經(jīng)癥患者，均經(jīng)體格全面檢查、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能肌鈣蛋白T、心臟超聲和胸部X線片檢查，均確診為心血管神經(jīng)癥，且符合相關(guān)的臨床診斷標準，少數(shù)患者同時接受了全面的經(jīng)冠狀動脈造影和平板運動實驗檢查。排除患有心瓣膜病、先天性心臟病、心絞痛和冠心病等其它心臟疾病的患者，以及患有感染、肝腎功能異常、糖尿病、甲狀腺功能亢進、器質(zhì)性心臟病等患者。其中，男34例，女56例，年齡 20～60歲，平均（38.5±12.5）歲。通過隨機分組法將患者分為對照組與觀察組，每組45例，且兩組患者臨床癥狀、性別構(gòu)成和年齡等觀察指標對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 患者有胸痛、心悸、胸悶等心血管的癥狀，但不存在特異性，尤其要注意排除心臟病患者；心率較快、體征少，而且期前收縮，ST-T不存在特異性的改變；排除在肝臟和腎臟功能上有障礙的患者，對于心肌炎、心絞痛等甲狀腺亢進與器質(zhì)性心臟病患者必須全部排除；被測試者年齡在20～60歲間。

1.3 治療方法 兩組均采用谷維素聯(lián)合受體阻滯劑治療，對照組谷維素的劑量為25mg/次，3次/d；美托洛爾30mg/次，2次/d。觀察組谷維素的用量為125mg/次，3次/d；美托洛爾30mg/次，2次/d，一個療程為 15d，一個療程結(jié)束后，針對每例患者的實際情況進行隨訪，并對治療效果及軀體化癥狀自評量表（SSS）進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 療效評定標準 治愈：患者臨床治療后，心率和心電圖檢查結(jié)果均為完全恢復(fù)正常，且相關(guān)體征和臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床治療后，相關(guān)體征和臨床癥狀顯著改善，但心率和心電圖檢查結(jié)果仍然存在非特異性 ST-T改變等癥狀；無效：患者臨床治療后，相關(guān)體征和臨床癥狀未見任何改善，且心電圖無任何改變。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用 SPSS 17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

大劑量谷維素治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

觀察組治療前SSS評分為（59.44±10.13）分，治療后（38.95±9.68）分；對照組治療前（58.89± 11.22）分，治療后（47.37±9.45）分。兩組患者在治療前SSS評分基本不存在顯著性差異，經(jīng)過治療，觀察組SSS評分改善明顯優(yōu)于對照組，在差異范圍內(nèi)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床尚無療效理想的心血管神經(jīng)癥治療藥物，多采取小劑量谷維素進行治療，部分患者選擇接受抗抑郁劑或鎮(zhèn)靜劑等藥物進行單一或聯(lián)合治療[2]。谷維素屬于阿魏酸與植物甾醇結(jié)合脂的一種，也是臨床上最為常用的一種自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，該藥物能對患者的內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用，進而有助于心血管神經(jīng)癥相關(guān)癥狀的改善[3]。由該疾病的臨床治療實踐可知，心律失?；颊呓邮艽髣┝抗染S素治療具有較為滿意的效果，且其臨床應(yīng)用較為豐富，相關(guān)臨床研究和報道也很深入。谷維素可用于神經(jīng)功能癥的臨床治療，且具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價值。由本次研究結(jié)果可知，心血管神經(jīng)癥患者接受大劑量谷維素治療，其臨床療效明顯優(yōu)于接受小劑量谷維素治療的對照組患者。由此可知，大劑量谷維素對于自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)效果顯著優(yōu)于小劑量，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，可將本次研究結(jié)果作為大劑量谷維素治療心血管神經(jīng)癥的證據(jù)。總之，對于心血管神經(jīng)癥患者接受大劑量谷維素治療的效果顯著優(yōu)于小劑量治療，且安全性高，適合臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王林,王淑艷,孫紅梅,等.大劑量谷維素治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].臨床薈萃,2007,22(17):1267.

[2] 桑雄,戴東璟.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):620-622.

[3] 陳思.大劑量谷維素聯(lián)合 β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(15):66.

R541;R749.7

A

1673-5846(2014)02-0078-02

1延邊腦科醫(yī)院，吉林延邊 133000

2延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，吉林延邊 133000

許妍姬（1973.10-），女，朝鮮族，延吉，醫(yī)學(xué)博士，副教授，研究生導(dǎo)師。研究方向：神經(jīng)藥理毒理學(xué)，營養(yǎng)學(xué)。E-mail：sunyanhongmy007 @126.com。