程 紅

慢性腎病綜合征的臨床治療分析

程 紅

目的研究慢性腎病綜合征的臨床治療。方法選取慢性腎病綜合征患者130例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組除進(jìn)行常規(guī)治療以外，還進(jìn)行輔助治療。結(jié)果治療組患者比對(duì)照組患者治療成功率高。結(jié)論在常規(guī)治療下輔以輔助治療慢性腎病綜合征患者的效果更好。

慢性腎?。惠o助治療；并發(fā)癥

近年來，慢性腎病的患者越來越多，但臨床常規(guī)治療往往不能達(dá)到較好的治療效果，腎病綜合征的常見癥狀有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血壓、高脂血癥。本文就慢性腎病綜合征患者的臨床治療進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年6月～2011年4月門診確診的慢性腎病綜合征患者 130例，男 80例，女50例，年齡23～65歲，平均45歲。其中有糖尿病腎病30例，慢性腎炎60例，高血壓腎損害22例，痛風(fēng)性腎病3例，多囊腎5例，腎結(jié)核4例，梗阻性腎病6例。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組65例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 患者入院后，均行常規(guī)臨床治療，例如低蛋白飲食，并根據(jù)患者具體發(fā)病情況，實(shí)施相應(yīng)的藥物治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施單純的西藥治療，靜脈注射凱時(shí)針劑，每天一次；治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，口服金水寶膠囊，每天3次，每次6粒。兩組患者治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者生命體征，血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)，心、肝、腎臟的功能檢查；并進(jìn)行紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、血清總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等實(shí)驗(yàn)室的檢查指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：浮腫等癥狀和不正常體征全部都消失，經(jīng)治療后連續(xù)3次尿蛋白含量為陰性，血清蛋白的含量恢復(fù)至35g/L以上，總膽固醇和甘油三酯的含量基本正常；基本緩解：浮腫等癥狀和不正常體征基本消失，經(jīng)治療后連續(xù)3次尿蛋白含量減少 1～2個(gè)“+”，血清蛋白的含量維持在30～35g/L之間，總膽固醇和甘油三酯的含量相比治療前有所改善；無效：浮腫等癥狀和不正常體征無明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療后連續(xù)3次尿蛋白含量測(cè)定＞2g，總膽固醇和甘油三酯的含量相比治療前無明顯改善。有效率=完全緩解+基本緩解。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 經(jīng)過對(duì)比治療，兩組療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后療效對(duì)比(n,%)

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者各種項(xiàng)目測(cè)量值應(yīng)用SPSS系統(tǒng)處理，并且做均數(shù)的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)為ɑ=0.05，數(shù)據(jù)經(jīng)過正態(tài)性檢驗(yàn)，服從正態(tài)性分布，進(jìn)行t檢驗(yàn)后，結(jié)果P＜0.05，認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

3 討論

腎病綜合征的影響因素有很多，大體可分為主要因素和次要因素，主要因素包括腎病的病理類型不同、原發(fā)性疾病的不同發(fā)病機(jī)制及不同的免疫熒光的抗體檢查結(jié)果不同等。次要因素包括是否患有高血壓、糖尿病、腎功能排泄率、有無繼發(fā)性感染、發(fā)病時(shí)間等。治療過程中，病情十分嚴(yán)重的患者，若出現(xiàn)血漿蛋白測(cè)定含量低，身體出現(xiàn)明顯浮腫，食欲及精神差應(yīng)及時(shí)采取大劑量免疫抑制藥物。但大量使用免疫抑制劑，會(huì)造成患者免疫力低下，可引起明顯的感染癥狀。所以在治療前，應(yīng)首先給予一定量常用的中藥制劑或適量利尿劑等，并進(jìn)行全面徹底的檢查，從而更好的確?；颊哂袩o感染病灶，如中耳炎、鼻竇炎等。若患者確診感染，則應(yīng)先消除感染源，再進(jìn)行免疫抑制劑治療，大量研究證明，部分患者，消除感染后，血液中的血漿蛋白含量就會(huì)隨之降至正常水平?？傊?，經(jīng)過大量臨床的研究分析，可以看出在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行輔助性治療，能使患者達(dá)到良好的治療效果。并且，患者應(yīng)充分配合醫(yī)生的治療，與此同時(shí)盡量防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 雷偉,崔鳳,徐坤元.CT在評(píng)價(jià)慢性腎病經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013(02):159-161.

[2] 高偉.肺炎支原體感染的臨床治療分析及免疫學(xué)致病機(jī)制研究[D].天津醫(yī)科大學(xué),2011.

[3] 雷偉.多層CT在評(píng)價(jià)慢性腎病經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[D].浙江大學(xué),2011.

R692

A

1673-5846(2014)02-0073-02

云南省保山市人民醫(yī)院，云南保山 678000

程紅（1966-），女，漢族，本科，主治醫(yī)師，主要從事腎病內(nèi)科（臨床和血液凈化技術(shù)）方面的工作。