王玲芬

高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病效果分析

王玲芬

目的對(duì)高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病的臨床效果進(jìn)行分析。方法選取2009年5月～2011年5月我院收治的艾滋病患者78例，隨機(jī)分為兩組，其中甲組32例采取常規(guī)方法進(jìn)行治療；乙組46例在其基礎(chǔ)上采取高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果乙組臨床治療效果明顯優(yōu)于甲組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病能有效提高臨床治療效果，減低HIV病毒的復(fù)制，顯著降低復(fù)發(fā)、病死及合并癥的發(fā)生率，耐藥發(fā)生率較低，具有較高的臨床價(jià)值。

高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法；艾滋病；效果

艾滋?。ˋIDS）是由人類免疫缺陷病毒感染而引起的一種嚴(yán)重傳染性疾病?，F(xiàn)存人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者達(dá)3300多萬(wàn)，已造成2500多萬(wàn)人死亡[1]。在目前尚無(wú)理想藥物根治的情況下，抗病毒治療是防控AIDS的重要內(nèi)容，主要益于多種抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的相繼問(wèn)世，高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法在遏制HIV感染的流行及延長(zhǎng)感染者生命等方面發(fā)揮著重要作用。筆者對(duì)我院78例AIDS患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月～2011年5月收治的AIDS患者78例，其中男40例，女38例，年齡27～61歲，平均（38.5±5.1）歲；均排除患有先天性心腦血管疾病、精神障礙、肝、腎功能障礙等情況。隨機(jī)分為甲組32例和乙組46例，兩組患者對(duì)比性別、年齡、病程時(shí)間等方面差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 篩選治療標(biāo)準(zhǔn) 按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[2]篩選符合條件的患者：HIV抗體初篩、確證試驗(yàn)（WB）為陽(yáng)性，CD4+T淋巴細(xì)胞符合治療標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷為艾滋病期的患者；并依據(jù)患者的臨床癥狀、體征、HIV檢驗(yàn)等做出明確診斷。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)治療方法 甲組患者采用常規(guī)治療方法，根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行抗病毒及支持治療。

1.3.2 聯(lián)合治療方法 參照國(guó)家頒布的治療手冊(cè)，采用國(guó)家提供的核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑藥物（NRTIs）：齊多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、司他夫定（D4T）、替諾福韋（TDF）；非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑類藥物（NNRTs）：奈韋拉平（NVP）、依非韋侖（EFV）。每種方案均包含三種抗病毒治療藥物，其中兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和一種非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。乙組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用HARRT方法治療。其中采用D4T+3TC +NVP治療的方案有17例（36.96%）；采用AZT+3TC +NVP治療的方案有15例（32.61%）；采用AZT+3TC +EFV治療的方案有8例（17.39%）；采用D4T+3TC +EFV治療的方案有6例（13.04%）。

1.4 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者的病毒數(shù)量明顯下降或檢測(cè)無(wú)病毒顯示；有效：患者檢測(cè)病毒出現(xiàn)數(shù)量降低；無(wú)效：患者病毒檢查數(shù)量無(wú)變化或有所增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對(duì)比兩組患者有效率，乙組臨床治療效果明顯優(yōu)于甲組，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 病毒CD4＋計(jì)數(shù)比較 乙組患者在臨床治療6、12、18個(gè)月后的HIV CD4+計(jì)數(shù)結(jié)果明顯少于甲組患者，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者病毒CD4+計(jì)數(shù)結(jié)果比較[n,(±s)]

表2 兩組患者病毒CD4+計(jì)數(shù)結(jié)果比較[n,(±s)]

注：乙組明顯少于甲組，其差異具有顯著性（P＜0.05）

組別 例數(shù) 6個(gè)月 12個(gè)月 18個(gè)月甲組 32 237.5±18.4 318.4±20.1 350.7±17.4乙組 46 155.8±17.7 274.1±18.2 281.9±18.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 復(fù)發(fā)率、病死率、合并癥情況比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率就、病死率、合并癥情況比較[n(%)]

2.4 藥物耐藥性及不良反應(yīng)比較 乙組發(fā)生藥物毒性反應(yīng) 15例（32.61%），高于甲組的 7例（21.88%），差異具有顯著性（P＜0.05）。乙組發(fā)生耐藥性9例（19.57%），低于甲組的15例（46.88%），差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

HIV在感染人體后能快速?gòu)?fù)制并破壞人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞逐步下降，機(jī)會(huì)感染或腫瘤會(huì)趁機(jī)而入，最終導(dǎo)致機(jī)體死亡。HARRT被稱為合理且有效的聯(lián)合用藥，其治療雖不能根除HIV，但可以促使患者血漿中的 HIVRNA下降至檢測(cè)不到的水平。本研究調(diào)查顯示，采用HARRT方法治療的臨床效果較好，雖然藥物毒性高于常規(guī)支持治療，但患者病死率、合并癥率、復(fù)發(fā)率等均明顯少于常規(guī)支持治療。綜上所述，采用HARRT方法治療AIDS能有效提高患者的治療效果，降低患者復(fù)發(fā)、死亡及合并癥的發(fā)生率，雖然藥物的相對(duì)毒性較高，但可依據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)節(jié)治療，臨床價(jià)值較高。

[1] 馬紅昌,范迎,張振峰,等.艾滋病患者免費(fèi)抗病毒治療效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009(19):24-25.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS293-2008)[S].北京,2008.

[3] 張福杰.國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:25-35,86-87.

R512.91

A

1673-5846(2014)02-0067-02

云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院感染科，云南紅河 652400

王玲芬（1972-），女，云南瀘西人，漢族，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事感染性相關(guān)疾病方面工作。