孟凡勇

疤痕軟膏配合醋酸曲安奈德治療增生性瘢痕臨床療效評估

孟凡勇

目的分析研究疤痕軟膏配合醋酸曲安奈德治療增生性瘢痕的臨床療效。方法回顧性分析2012年2月～2013年2月在我院治療的66例增生性瘢痕患者，將其隨機分為治療組和對照組，對照組給予醋酸曲安奈德加鹽酸利多卡因注射治療，治療組在對照組的基礎上加用疤痕軟膏治療，觀察兩組臨床療效及不良反應。結果治療組總有效率（94.0%）明顯高于對照組總有效率（81.8%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論疤痕軟膏配合醋酸曲安奈德治療增生性瘢痕安全性高，有效率高，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應用。

疤痕軟膏；曲安奈德；增生性瘢痕；療效評估

增生性瘢痕（HS）是皮膚真皮損傷愈合后遺留的高出周圍皮膚、發(fā)紅、堅硬的病理組織[1]。在人體創(chuàng)傷修復的同時會產生瘢痕，但瘢痕形成后過度生長，就會引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，增生性瘢痕的防治是燒傷治療后期的一項重要任務[2]。本文回顧我科采用疤痕軟膏配合醋酸曲安奈德治療增生性瘢痕患者的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組66例均為我院2012年2月～2013年2月收治的增生性瘢痕患者，其中男18例，女48例，年齡18～54歲。排除標準：表面有破潰或感染的不穩(wěn)定增生性瘢痕。將其按隨機的原則分為治療組和對照組，每組33例。治療組中男8例，女25例，年齡為18～52歲，平均37.6歲；病程3個月～14年，平均4.2年；對照組中男10例，女23例，年齡19～54歲，平均38.2歲；病程4個月～14年，平均4.3年；兩組患者一般資料比較具有均衡性。

1.2 方法 對照組選用醋酸曲安奈德注射液50mg，鹽酸利多卡因注射液5ml:100mg按1:1比例混合，消毒注射部位，采用多點小劑量注射，注射后用無菌紗布適度按壓，以利于藥物吸收，24h內注射部位不得接觸水或藥膏，1周/次，6次1個療程。治療組在對照組基礎上，將疤痕軟膏均勻涂于增生性瘢痕上，并用指腹適度按摩20min左右，治療2個療程。

1.3 療效判定標準[3]治愈：主觀癥狀消失，瘢痕變平、柔軟，與正常皮膚接近，潮紅減退或消失；顯效：痛癢癥狀輕微存在，瘢痕組織60%以上軟化變平；有效：主觀癥狀減輕，瘢痕組織30%以上軟化變平，潮紅減退，不足顯效標準者；無效：主觀癥狀減輕不明顯，疤痕疙瘩無明顯變化或有加重或不足好轉標準者。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，兩組間有效率的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組總有效率明顯高于對照組總有效率，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應 兩組患者治療期間均無嚴重不良反應發(fā)生。

3 討論

瘢痕的形成是創(chuàng)面愈合過程中復雜的生物學過程，其機制尚不十分清楚。一般認為，修復創(chuàng)面愈合主要為成纖維細胞，在瘢痕形成過程中起到活化、增殖、合成膠原的作用，成纖維細胞的功能異?？芍苯訉е略錾择：酆婉：鄹泶竦男纬桑焕w維細胞、中性粒細胞、巨噬細胞、肥大細胞等在創(chuàng)傷愈合、瘢痕形成中也發(fā)揮著重要作用，主要調節(jié)和影響傷口愈合與瘢痕的形成及消退，在此過程中，若膠原的合成與分解使動態(tài)平衡發(fā)生紊亂，合成代謝超過分解，則會引起瘢痕膠原纖維的堆積和排列異常，形成過度增生瘢痕[4]。曲安奈德是一種合成的皮質類固醇，其通過抑制增生性瘢痕成纖維細胞增殖和誘導成纖維細胞凋亡的基因，以減少膠原蛋白的合成，達到治療的目的。疤痕軟膏其活性成分能抑制纖維細胞增生，恢復皮膚正常組織結構和生理功能，促進皮脂腺再生[5]。本組資料顯示，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且無不良反應發(fā)生，說明疤痕軟膏配合醋酸曲安奈德治療增生性瘢痕臨床安全有效，值得推廣。

[1] 馬常明,蔡景龍,牛扶幼,等.皮膚滾針導入曲安奈德治療增生性瘢痕效果觀察[J].中華整形外科雜志,2012,28(3):185-190.

[2] 劉萬輝,劉善武,孫彬,等.B超測定美寶疤痕平治療增生性瘢痕的療效分析(附 470例報告)[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2010,22(3): 213-217.

[3] 韋林,劉奇.手術后綜合療法防治增生性癱痕122例體會[J].內蒙古中醫(yī)藥,2010(7):33-34.

[4] 趙賢忠,孫記燕,葛永亮,等.瘢痕移除后瘢痕皮回植原位皮膚再生治療增生性瘢痕[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010, 14(18):3327-3330.

[5] 柏楊.疤痕軟膏配合醋酸曲安奈德治療增生性瘢痕60例[J].陜西中醫(yī),2012,33(6):696-697.

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1673-5846(2014)02-0055-02

遼寧省撫順市消防支隊衛(wèi)生隊燒傷科，遼寧撫順 113006