山鳳珍

異丙酚復合瑞芬太尼在無痛人流術中的應用

山鳳珍

目的分析研究無痛人流手術中使用異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼的臨床效果。方法抽取近年來在我站進行無痛人流手術的孕婦120例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。對照組對孕婦實施異丙酚進行麻醉，實驗組在對照組的基礎之上加入瑞芬太尼，對麻醉以后兩組臨床麻醉效果進行對比分析。結果兩組孕婦使用藥物以后2min BP、HR、SpO2都有明顯降低，其中實驗組2min BP、HR、SpO2明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦蘇醒時間顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對無痛人流手術采用異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼共同治療，可取得明顯的臨床效果，不良反應極少，且具有安全穩(wěn)定性，使孕婦健康質量得到保障，具有臨床推廣價值。

無痛人流；瑞芬太尼；異丙酚

現(xiàn)如今，隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，其中對意外懷孕需要終止妊娠的女性逐年呈現(xiàn)遞增趨勢，被人們廣泛關注。雖然目前尚無對無痛人流臨床手術麻醉有統(tǒng)一明文的規(guī)定和要求，可是在無痛人流手術中常見的并發(fā)癥以及疼痛一直是相關臨床醫(yī)師討論的熱門話題[1]。根據這一情況，本文抽取近年來在我站進行無痛人流手術的孕婦60例，對其采取合理、有效的處理措施，并取得顯著的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取近年來在我站進行無痛人流手術的孕婦120例，年齡19～38歲，平均年齡29.7歲。所有孕婦通過尿常規(guī)、血液常規(guī)、B超等相關檢查，均被確診為宮內早孕。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組各 60例；兩組患者的年齡、疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 對照組對孕婦采用異丙酚 1.25～2.50mg/kg，采用靜脈注射方式緩慢推注。實驗組在對照組麻醉的基礎之上加入瑞芬太尼0.3～0.6μg/kg，采用靜脈注射方式，直到角膜反射消失后進行手術。手術中根據孕婦實際情況追加異丙酚0.5～1.0mg/kg。

1.3 觀察指標 對兩組患者使用藥物之前和以后2min、手術完畢后觀察的數據、手術時間、蘇醒時間、BP、HR、SpO2進行對比分析。

1.4 滿意度評價標準 孕婦滿意度評價標準使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數＋一般滿意例數來進行判定。

1.5 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計分析采用SPSS 12.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n,%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 麻醉效果及不良反應對比 通過臨床麻醉以后，實驗組麻醉效果與不良反應明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2 BP、HR、SpO2變化情況對比 經過臨床麻醉以后，兩組BP、HR都有一定程度的降低，不采取特殊處理，實驗組SpO2顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

2.3 滿意度對比 實驗組孕婦滿意率為95%；對照組孕婦滿意率為80%。結果表明，實驗組孕婦滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組麻醉效果及不良反應對比(±s)

表1 兩組麻醉效果及不良反應對比(±s)

組別 例數 麻醉效果(%) 惡心嘔吐(n) 幻覺(n) 蘇醒時間(h) 手術時間(h) SpO2下降(n)實驗組 60 100 0 0 3.1±0.3 6.2±2.4 3對照組 60 100 0 3 6.4±0.7 6.9±2.4 19 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組孕婦使用藥物前后BP、HR、SpO2變化情況對比(±s)

表2 兩組孕婦使用藥物前后BP、HR、SpO2變化情況對比(±s)

項目 HR(次/min) BP(mmHg) SpO2(%) HR(次/min) BP(mmHg) SpO2(%)實驗組 對照組用藥前 80.3±15.3 67.5±7.6 97.3±1.7 80.4±15.4 70.2±5.3 97.3±1.7用藥以后2min 78.6±14.3 65.3±6.4 96.3±2.1 75.3±14.7 62.3±5.2 93.3±2.1手術結束 79.2±13.7 67.4±7.3 98.3±2.1 79.1±16.3 69.3±5.8 95.3±2.1

表3 兩組孕婦滿意度對比(n,%)

3 討論

目前，對無痛人流一般有三種麻醉方式[2]，包括局部麻醉、硬膜外阻滯以及全身麻醉，其中以全身麻醉為臨床最常用的麻醉方式，被眾多醫(yī)院廣泛使用，并取得顯著的臨床效果。本文采用異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼共同進行麻醉，其中異丙酚屬于超短效靜脈麻醉藥物，具有起效非?？臁⒊掷m(xù)時間較短以及促進病情恢復等特點，同時還可使手術以后出現(xiàn)的不良反應明顯減少，但該藥物不具有鎮(zhèn)痛作用，如果劑量過大會對呼吸起到一定的抑制作用，在手術中有可能在注射區(qū)域出現(xiàn)一系列不良反應，所以在臨床中應采取鎮(zhèn)痛類藥物來達到止痛的效果。

瑞芬太尼是一種全新型的u-阿片受體激動劑，藥物效果非常強，起效非?？?，采用靜脈注射一分鐘就會達到血漿平衡濃度，停止用藥后孕婦蘇醒時間快，藥物劑量便于控制[3]。但是在使用藥物期間，應注意控制輸入藥物的速度及量，對BP、HR、SpO2的變化要密切觀察，在手術前應做好準備工作，包括氣管插管、麻醉機等。但不足之處在于瑞芬太尼的價格相對比較昂貴。本實驗結果顯示，實驗組麻醉效果及不良反應明顯優(yōu)于對照組；兩組BP、HR都有一定程度的降低，不采取特殊處理，實驗組SpO2顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組孕婦滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對無痛人流手術采用異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼進行臨床麻醉，可起到顯著的臨床效果，并且起效時間迅速，發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯較低，使孕婦疼痛得到明顯緩解，對患者的身心健康起到至關重要的作用，在臨床中值得大力推廣應用。

[1] 吳偉,汪敏,李萍.異丙酚復合小劑量瑞芬太尼在無痛人流中的臨床觀察[J].醫(yī)學信息,2012,23(5):1308.

[2] 肖建軍,沈勤,郭海龍,等.丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注行無痛胃鏡的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2010,18(1):44.

[3] 朱躍坤,王耀明,王愛民.無痛人流丙泊酚用量與年齡的關系[J].臨床麻醉學雜志,2011,24(12):1086.

R719.3+1

A

1673-5846(2014)02-0045-02

云南省臨滄市滄源縣計劃生育服務站，云南臨滄 677400

山鳳珍（1968-），女，云南普洱人，本科（研究生在讀），主治醫(yī)師，主要從事婦產科臨床兼教學方面工作。