努爾買買提·巴哈夏爾　古麗娜爾·依明　董建江

【摘 要】本文針對目前醫(yī)學影像專業(yè)的斷面解剖學教學中存在的問題，指出醫(yī)學影像專業(yè)的斷面解剖學教學內(nèi)容亟待改革。教學內(nèi)容應密切適應醫(yī)學影像需要，有增有減，取舍原則是要突出“斷面”二字；正確處理好理論教學與實驗教學的關(guān)系，突出實用，注重實踐；重視多媒體等現(xiàn)代化教學手段的應用；努力實行教師指導下“自學為主”的教學方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學影像；斷面解剖學；教育

人體斷面解剖學是用斷層的方法研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學，屬于應用解剖學的范疇。其特點為能再保持機體結(jié)構(gòu)在原位的狀態(tài)下，準確地顯示其斷面形態(tài)變化及位置關(guān)系；可通過追蹤連續(xù)斷面或借助計算機進行結(jié)構(gòu)的三維重建和定量分析；密切結(jié)合影像診斷學和介入放射學，是解剖學與醫(yī)學影像學結(jié)合而產(chǎn)生的邊緣學科。開設斷面解剖學課程的目的是使學生在系統(tǒng)解剖學、局部解剖學和醫(yī)學影像技術(shù)知識基礎上理解和掌握人體主要結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷面內(nèi)的變化規(guī)律，為臨床疾病的診斷奠定形態(tài)學基礎。為此，就人體解剖學教研室人體斷面解剖學實驗教學所存在的問題和今后改革的方向做了一些思考，以期來與大家共同分享和探討。

1.人體斷面解剖學實驗教學所存在的問題

1.1 要建立相對獨立的實驗室

人體斷面解剖學實驗室與系統(tǒng)解剖學及局部解剖學實驗室相比，有它的特殊性。它應具備制作斷面標本的設備和條件，不僅要一些適合影像專用的系統(tǒng)解剖學及局部解剖學標本、模型，更應具備大量的斷面解剖橫斷層、矢狀斷層及冠狀斷層標本和模型。為了與影像解剖學的結(jié)合，還需一些影像診斷的CT、MRI 片子，以便對照學習。最好具有多媒體電化教學的條件，包括幻燈、電視、投影儀、電腦等設備。具備以上條件的實驗室，才能保障整個實驗教學的完成，而不是把實驗教學只停留在走過場、走形式上。

1.2 建立人體斷面解剖學實驗教學的必要性

實驗教學是在整個教學過程中重要的一個環(huán)節(jié)。為了達到教學目標，保障學生的良好學習效果，必須建立實驗教學。人體斷面解剖學是一門形態(tài)科學，與傳統(tǒng)人體解剖學相比更具有抽象性、應用性，是基礎課與臨床課過度的橋梁課程。通過實驗教學使學生更直接、更具體、更形象的掌握所學的只是證識，加強對知識的理解和記憶。從而，亦能培養(yǎng)學生的自我理解、分析能力，提高學習興趣。建立學生對器官結(jié)構(gòu)在三維立體上的認識，起到熟練掌握運用知識，解決臨床問題的作用?？梢哉f沒有人體斷面解剖學實驗教學，整個教學是失敗的、無效的。所以不僅要開展人體斷面解剖學的實驗教學，而且還要得到高度的重視和加強。

1.3 對于學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)缺乏有效地方法和措施

目前，國家在高校提倡素質(zhì)教育，創(chuàng)新教育，提倡培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力。現(xiàn)在高校之間大學生的技能大賽，創(chuàng)新競賽屢屢皆是，而實驗課程應該讓大學生發(fā)揮這樣的能力，提高學生的積極性，豐富他們的視野，延展知識面，在本專業(yè)學科之間和跨專業(yè)學科之間都能橫向和縱向聯(lián)系，對醫(yī)學知識融會貫通。

2.對于人體斷面解剖學實驗課程教學改革思考的方向

2.1 適當調(diào)節(jié)理論教學時數(shù)和實驗教學時數(shù)

在現(xiàn)有的課時數(shù)不變的情況下增加實驗教學時數(shù)，可以適當減少理論課比例，理論和實驗教學時數(shù)調(diào)節(jié)為1：2。實驗教學是教學計劃的一部分，但實驗教學不能只限于斷面解剖上，因斷面解剖來源于人體解剖，如果沒有掌握某器官或某一部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系，就不可能理解斷面解剖學的知識；而學習斷面解剖學知識是為了認識影像解剖的知識。

2.2 需要加強系統(tǒng)解剖學和局部解剖學的理論知識

作為大三年級的學生已經(jīng)具備了一定的醫(yī)學基礎理論知識和簡單的臨床知識，但大學一年級學的系統(tǒng)解剖學知識基本上遺忘了，再加上沒有學過局部解剖學的學生很難理解斷面解剖學的只是，因此講授某一個部位的斷面解剖學是首先講授該部位的應用解剖學知識。譬如，在肝段在橫斷面上的劃分的實驗教學中，我們先從肝的應用解剖入手，在標本上掌握肝的外形、肝門、肝內(nèi)四套管道的分支分布、肝裂肝段在表面的確定等，然后再學習肝段在橫斷面上的劃分就容易理解掌握。從基礎知識指導臨床的意義上運用知識，培養(yǎng)學生的獨立分析的能力。為此，需要加強系統(tǒng)解剖學和局部解剖學的知識掌握，使學生親自動手操作，觀察分析，從而理解斷面解剖知識。

2.3 應用解剖學的基礎上利用CT、MRI 影像片子進行對照學習

先讓學生在片子上觀察，看能夠辨別出多少結(jié)構(gòu)，使其產(chǎn)生濃厚的興趣，然后由教師評判，在斷面標本上對照糾正，進一步理解和運用所學的知識。在實驗教學中，我們采用直觀與講解相結(jié)合的教學方法。教師在實習前要周密和精心選擇和設計整個實驗過程，確立學習目的和觀察步驟，恰當?shù)剡x擇和運用標本、模型、幻燈片、影像片子。整個過程要以學生為主體，教師做引導，組織問題討論，學生講解，教師總結(jié)回答學生提出的各種問題，使整個實驗教學，學生在心情舒暢的氣氛中完成，滿足他們的求知欲和表現(xiàn)欲，激發(fā)學生的學習動機，教會學生思維方法，培養(yǎng)思維能力。

2.4 開發(fā)學生的創(chuàng)新能力，組織科研互動小組，開放實驗室

大學生科研訓練計劃是目前是專為大學生設計的參加科研訓練模式，目的是讓大學生早期接觸科研。有利于培養(yǎng)大學生的科研思維和創(chuàng)新能力。斷層解剖實驗課標本觀察量不夠的情況下，利用課余時間可以讓學生用一些標本用來進行結(jié)構(gòu)觀察。在腦標本的斷面上觀察腦的形態(tài)、主要的皮質(zhì)功能區(qū)、腦室、基底神經(jīng)核、內(nèi)囊、間腦、腦血管、腦膜、腦池等結(jié)構(gòu)變化，借以培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

作者簡介：

努爾買買提·巴哈夏爾（1962-），男（哈薩克族），新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市人，醫(yī)學學士，副教授，碩士生導師，新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院人體解剖教研室。