梁燕微，彭慶，姚欣

（深圳市第二人民醫(yī)院血透室，廣東深圳 518000）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

社會支持程度對維持性血液透析患者睡眠狀態(tài)的影響

梁燕微，彭慶，姚欣

（深圳市第二人民醫(yī)院血透室，廣東深圳 518000）

目的探討社會支持程度對維持性血液透析患者睡眠狀態(tài)的影響。方法選取2011年5月至2013年5月于本院進(jìn)行維持性血液透析治療的78例患者為觀察組，同期的78名體檢健康人員為對照組，將兩組人員的AIS睡眠量表和自我感覺睡眠質(zhì)量評估結(jié)果進(jìn)行對比，同時將觀察組中不同社會支持程度者的評估結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的AIS睡眠量表和自我感覺睡眠質(zhì)量評估結(jié)果明顯差于對照組，且觀察組中較低社會支持者的評估結(jié)果差于較高社會支持者，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論維持性血液透析患者睡眠狀態(tài)相對較差，且社會支持程度對其影響較大。

社會支持程度；維持性血液透析；睡眠狀態(tài)

維持性血液透析患者需要定期且長時間進(jìn)行血液透析以維持機(jī)體狀態(tài)，而這種治療狀態(tài)在一定程度上對患者造成心理及經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力，尤其是心理方面的壓力極為突出，而機(jī)體上的不適感與心理上的壓力必然對患者的睡眠狀態(tài)造成極為不良的影響[1]，因此對其干預(yù)則極為重要。社會支持程度是近年來臨床認(rèn)為對患者心理狀態(tài)影響較大的一方面，但是其對睡眠狀態(tài)影響的研究卻極為少見。本文中筆者就社會支持程度對維持性血液透析患者睡眠狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年5月至2013年5月于本院進(jìn)行維持性血液透析治療的78例患者為觀察組，同期的78名體檢健康人員為對照組。對照組中男性41名，女性37名，年齡41～74歲，平均(58.8±7.5)歲，社會支持評定結(jié)果：社會支持較低20名，社會支持一般26名，社會支持較高32名；文化程度：小學(xué)與初中35名，中專與高中28名，大專與以上15名。觀察組中男性42例，女性36例，年齡40～74歲，平均(58.9±7.4)歲，透析時間5.0～32.5個月，平均(17.3±1.9)個月；社會支持評定結(jié)果：社會支持較低20例，社會支持一般25例，社會支持較高33例；文化程度：小學(xué)與初中35例，中專與高中28例，大專與以上15例。兩組性別、年齡、社會支持及文化程度構(gòu)成數(shù)據(jù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法將兩組人員的睡眠狀態(tài)采用AIS睡眠量表和自我感覺睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，然后將評估結(jié)果進(jìn)行比較，所有患者的評估結(jié)果均有效回收；此外，將觀察組中社會支持評定量表中不同支持程度者的評估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①AIS睡眠量表中包含8個睡眠狀態(tài)評估指標(biāo)，對患者的睡眠狀態(tài)進(jìn)行全方位的評估，分別為睡眠延遲、睡眠自評、睡眠中斷、早睡、連續(xù)睡眠時間、對白天情緒影響、對白天功能影響及白天困意，每個方面均以0～3分為評分范圍，表示由好到差[2]。②自我感覺睡眠質(zhì)量評估：由被評估人員根據(jù)自身感受對自我的綜合睡眠質(zhì)量進(jìn)行主觀評估，評估分值范圍為0～10分，其中分值3分及以下表示不滿意，4～7分表示尚可，8分及以上表示很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中的年齡及AIS睡眠量表評估結(jié)果等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，而性別、社會支持及文化程度構(gòu)成、自我感覺睡眠質(zhì)量評估結(jié)果等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組AIS睡眠量表評估結(jié)果比較觀察組的AIS睡眠量表中8個評估指標(biāo)評分均低于對照組，且觀察組中較低社會支持者的評估結(jié)果差于較高社會支持者，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組AIS睡眠量表評估結(jié)果比較（分，±s）

表1 兩組AIS睡眠量表評估結(jié)果比較（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與一般及高社會支持比較，bP＜0.05；與高社會支持比較，cP＜0.05。

組別觀察組(n=78)低支持(n=20)一般支持(n=25)高支持(n=33)對照組(n=78)睡眠延遲1.68±0.19a1.12±0.13b1.75±0.18c2.26±0.23 0.53±0.07睡眠自評1.59±0.14a1.04±0.10b1.48±0.13c2.10±0.19 0.49±0.05睡眠中斷1.84±0.20a1.22±0.17b1.93±0.22c2.46±0.27 0.62±0.10早睡1.42±0.16a1.08±0.11b1.59±0.17c2.14±0.20 0.41±0.06連續(xù)睡眠時間1.48±0.12a0.94±0.10b1.51±0.14c2.08±0.18 0.36±0.04對白天情緒影響1.50±0.13a1.01±0.11b1.62±0.15c2.11±0.21 0.48±0.09對白天功能影響1.67±0.18a1.13±0.13b1.70±0.20c2.29±0.25 0.54±0.11白天困意1.66±0.18a1.10±0.14b1.71±0.19c2.35±0.24 0.52±0.10

2.2 兩組自我感覺睡眠質(zhì)量評估結(jié)果比較觀察組自我感覺睡眠質(zhì)量很滿意率低于對照組，且觀察組中較低社會支持者的評估結(jié)果差于較高社會支持者，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組自我感覺睡眠質(zhì)量評估結(jié)果比較[例(%)]

3 討論

維持性血液透析為維持腎衰患者功能狀態(tài)的一種替代治療方式，此種治療方式需要規(guī)律性及長期持續(xù)性進(jìn)行，對于患者的經(jīng)濟(jì)、生理及心理等多方面均造成較大的壓力，而這些方面均會對患者的休息狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，造成患者的睡眠狀態(tài)相對較差，而睡眠質(zhì)量差在一定程度上會影響患者的治療態(tài)度及心理情緒狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)綜合生存質(zhì)量較差的情況[3-4]，因此對此類治療患者睡眠狀態(tài)的干預(yù)極為重要。近些年來，臨床中出現(xiàn)較多研究顯示，社會支持程度是對各類患者影響較大的一個方面，尤其是對患者的心理情緒影響較大，但是對于其與患者睡眠狀態(tài)關(guān)系的研究卻相對少見[5]，尤其是其與維持性血液透析患者關(guān)系的研究極為少見。

本文中筆者就社會支持程度對維持性血液透析患者睡眠狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較健康人員表現(xiàn)出相對更差的AIS睡眠量表和自我感覺睡眠質(zhì)量評估結(jié)果，而同時社會支持程度較低者明顯差于社會支持程度較高者，說明社會支持程度對睡眠質(zhì)量的影響較大，同時也提示我們應(yīng)重視對此類患者社會支持程度方面的干預(yù)。對造成此種情況的原因進(jìn)行分析，我們認(rèn)為主要與社會支持程度導(dǎo)致患者心理情緒波動異常，從而進(jìn)一步影響到其休息狀態(tài)有關(guān)[6-8]。

綜上所述，筆者認(rèn)為維持性血液透析患者睡眠狀態(tài)相對較差，且社會支持程度對其影響較大，因此應(yīng)加大對維持性血液透析患者的社會支持力度。

[1]代文迪,張東亮,劉文虎.長程血液透析對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中華腎臟病雜志,2012,28(10):747-751.

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[3]俞盛.維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(27):96-97.

[4]Kanamori H,Nagai K,Matsubara T,et al.Comparison of the psychosocial quality of life in hemodialysis patients between the elderly and non-elderly using a visual analogue scale:the importance of appetite and depressive mood[J].Geriatr Gerontol Int,2012,12(1): 65-71.

[5]蒙陸丹,石宏斌,潘松球,等.血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療對維持性血透失眠患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科,2012, 7(4):355-357.

[6]高云,周英,王新,等.維持性血液透析患者希望水平與癥狀困擾、社會支持、應(yīng)對方式的相關(guān)性[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40 (2):295-298.

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Influence of social support degree on the sleep state of patients with maintenance hemodialysis.

LIANG Yan-wei PENG Qing,YAO Xin.Hemodialysis Room,,Shenzhen Second People's Hospital,Shenzhen 518000,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo observe and investigate the influence of social support degree on the sleep state of patients with maintenance hemodialysis.MethodsSeventy-eight patients with maintenance hemodialysis in our hospital from May 2011 to May 2013 were selected as the observation group,and 78 healthy individuals were enrolled as the control group.Then the AIS sleep scale and self-assessment sleep quality evaluationResultsof two groups were compared,and the evaluationResultsof patients with different social support degree in the observation group were compared too.ResultsThe AIS sleep scale and self-assessment sleep quality evaluationResultsof the observation group were significantly worse than those of the control group,and the evaluationResultsof patients with lower social support degree in the observation group were significantly worse than those of patients with higher social support degree,all P＜0.05.ConclusionThe sleep state of patients with maintenance hemodialysis is relatively poor,and the influence of social support degree on it is significant.

Social support degree;Maintenance hemodialysis;Sleep state

R459.5

A

1003—6350（2014）03—0434—02

2013-07-18)

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.03.0169

梁燕微。E-mail：2271402054@qq.com