于莉

(海南農墾那大醫(yī)院檢驗科，海南儋州 571700)

·經(jīng)驗交流·

1 077例孕期婦女TORCH檢測結果分析

于莉

(海南農墾那大醫(yī)院檢驗科，海南儋州 571700)

目的分析本地區(qū)孕期婦女TORCH感染情況及特點，為孕婦保健和優(yōu)生優(yōu)育提供實驗依據(jù)。方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)對1 077例孕期婦女血清進行TORCH抗體檢測。結果1 077例孕期婦女中,檢出CMV-IgM 5例(0.46%)，CMV-IgG 794例(73.72%)；RV-IgM 6例(0.56%)，RV-IgG 747例(69.36%)；TOX-IgM未檢出，TOX-IgG 10例(0.93%)；HSV-1-IgM 1例(0.09%)，HSV-1-IgG 926例(85.98%)；HSV-2-IgM1例(0.09%)，HSV-2-IgG 84例(7.80%)。結論本地區(qū)孕期婦女TORCH-IgM感染以RV、CMV為主，既往感染以HSV-1型、CMV和RV為主要病原體。加強孕期婦女TORCH篩查，及早干預不良妊娠，對降低出生缺陷發(fā)生率和減少患兒后遺癥，提高人口素質具有重要意義。

孕期婦女；TORCH；ELISA

TORCH包括T：弓形體(TOX)、R：風疹病毒(RV)、C：巨細胞病毒(CMV)、H：單純皰診1型和2型病毒(HSV1和HSV2)、O：其他病原體，主要為微小病毒、人免疫缺陷病毒、梅毒及肝炎病毒等。TORCH是美國學者Nahmias于1971年提出的一組感染孕婦后易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎、死胎、新生兒先天性缺陷等的重要病毒。筆者就到我院就診的1 077例孕期婦女TORCH感染情況進行相關分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象為2011年9月至2013年2月至我院進行孕檢的婦女1 077例，年齡17～40歲。

1.2 試劑與方法檢測所用試劑盒由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供，所有試劑均在有效期內使用。RT-6000酶標儀為深圳雷杜生命科學股份有限公司提供。抽取檢測對象靜脈血3 ml并分離血清，采用ELISA法，每例均檢測RV、CMV、TOX、HSV-1、HSV-2的IgM和IgG抗體。嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.3 結果判定結果判讀以cut off值作為臨界(cut off值=陰性對照平均值+0.1×陽性對照平均值)，高于cut off值判斷為陽性。

2 結果

1 077 例孕期婦女中，檢出的HSV-1-IgG最多，為926例(85.98%)，其次為CMV-IgG，794例(73.72%)，見表1。

表1 1077例孕期婦女TORCH特異性抗體檢出率

3 討論

ELISA法檢測TORCH特異性抗體因其靈敏特異，簡單易行等優(yōu)點成為目前實驗室最常用的方法[1]。本研究對1 077例孕期婦女采用ELISA法檢測TORCH特異性抗體，結果表明本地區(qū)孕期婦女TORCH-IgM感染以RV為主，CMV次之，而既往感染以HSV-1最多，CMV和RV次之，HSV-2和TOX少見。本研究IgM感染率較何敏等[2]和王寧等[3]的報道均偏低，IgG的感染分布也有一定差異，可能與地區(qū)分布有關。

巨細胞病毒(CMV)是一種幾乎所有人一生中某一時期均能感染的病毒，感染多呈隱性感染和潛伏感染，可終生潛伏體內，當機體免疫力低下時，可嚴重復發(fā)而致命。CMV-IgM陽性的孕婦可通過胎盤傳播而引起胎兒先天性感染，致新生兒先天異常及嚴重后遺癥，是引起新生兒宮內感染的最常見病毒，占0.5%～2.5%[4]。這主要是因母體孕后內分泌和免疫功能發(fā)生變化，尤其是T淋巴細胞免疫調節(jié)功能減弱易發(fā)生原發(fā)感染，同時既往感染孕婦體內潛伏的病毒也易重新激活而再發(fā)感染，從而感染胎兒。

風疹病毒(RV)風疹病毒是RNA病毒，屬于披膜病毒科，人類是其惟一的宿主，而風疹患者是惟一傳染源。本組資料有6例RV-IgM陽性。孕婦感染風疹病毒后可經(jīng)垂直傳播致使胎兒流產(chǎn)或死胎，還可導致胎兒發(fā)生先天性風疹綜合征，耳聾、白內障及畸形。風疹病毒對胎兒的各種致畸致殘影響主要取決于感染時妊娠期，妊娠期越早影響越大，當胎兒的重要器官形態(tài)發(fā)生完成后感染則不再發(fā)生成缺陷[5-6]。

弓形體(TOX)是一種細胞內寄生的原蟲，人和許多動物都能感染。本組資料未檢出TOX-IgM，而TOX-IgG檢出陽性10例。因此孕前及孕早期檢測TORCH非常重要，在懷孕期如果有弓形體血播期(即弓形體、燕形體、尖形體活動)胎兒就會被感染，孕期越早危險率越高。一部分成為死胎，約85%弓形體出生兒在20歲之前會出現(xiàn)程度不等的后遺癥表現(xiàn)[7-8]。

單純皰疹病毒(HSV)屬于皰疹病毒科a病毒亞科，分為1型和2型，1型病毒主要侵襲腰以上部位，2型病毒主要感染腰以下部位，胎兒可經(jīng)產(chǎn)道被母體感染，感染胎兒的主要是2型。本組資料兩型IgM各有1例陽性，IgG則以1型為主，占85.98%。新生兒感染HSV后病死率高，幸存者多數(shù)遺留中樞系統(tǒng)后遺癥[9]，若孕婦感染HSV2型應考慮選擇剖腹方式分娩。

TORCH感染母體引起相關癥狀不明顯，但可通過胎盤垂直傳染給胎兒，對胎兒及新生兒危害極大，故婦女應在孕前，孕期進行常規(guī)篩查，起到積極預防作用，對提高人口素質具有重要意義。

[1]鄒建話,江凡,羅惠玲,等.ELISA、GICA與MEIA法檢測新生兒TORCH-IgM抗體的比較[J].中國實驗診斷學,2012,16(7): 1224-1226.

[2]何敏,余丹,姚珍薇,等.重慶地區(qū)妊娠婦女TORCH感染情況分析[J].國際檢檢醫(yī)學雜志,2012,33(22):2728-2729.

[3]王寧,陳柳英,楊克趨,等.海口地區(qū)1826例孕婦TORCH-IgM檢測分析[J].中國熱帶醫(yī)學,2012,12(4):512-513.

[4]周曉云,許植之,趙衛(wèi)華,等.先天性TORCH感染的治療預后探討[J].新生兒科雜志,2004,19(3):112.

[5]Hahne S,Macey J,van Binnendijk R,et al.Rubella outbreak in the Netherlands,2004-2005:high burden of congenital infection and spread to Canada[J].Pediatr Infect Dis J,2009,28(9):795-800.

[6]Pandolfi E,Chiaradia G,Moncada M,et al.Prevention of congenital rubella and congenital varicella in Europe[J].Euro Surveill, 2009,14(9):16-20.

[7]Elmore SA,Jones JL,Conrad PA,et al.Toxoplasmagondii:epidemiology,feline clinical aspects,and prevention[J].Trends Parasitol, 2010,26(4):190-196.

[8]Robert-Ganpneux F,Dupretz P,Yvenou C,et al.Clinical relevance of placenta examination for the diagnosis of congenital toxoplasmosis[J].Pediatr Infect Dis J,2010,29(1):33-38.

[9]聞良珍.TORCH感染與出生缺陷[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008,24(2):1110-1113.

R714.15

B

1003—6350（2014）03—0428—02

2013-06-11)

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.03.0166

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