丁 瑛，方 琦，袁 援，李嬌麗

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬南海醫(yī)院普外兒科，廣東 佛山 528200）

家屬參與的綜合護(hù)理對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響

丁 瑛，方 琦，袁 援，李嬌麗

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬南海醫(yī)院普外兒科，廣東 佛山 528200）

目的 探討家屬參與下的綜合護(hù)理對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響。方法 收集永久性腸造口患者128例，按隨機(jī)化原則把患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組按胃腸外科的綜合護(hù)理進(jìn)行，包括術(shù)前、術(shù)后的健康教育和心理護(hù)理，以及出院后的院外持續(xù)護(hù)理。試驗(yàn)組在綜合護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)對(duì)家屬的健康教育和心理干預(yù)。觀察兩組出院后1個(gè)月、3個(gè)月的復(fù)診情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，以及兩組患者的生活質(zhì)量得分。結(jié)果 出院后3個(gè)月，試驗(yàn)組的復(fù)診依從性高于對(duì)照組(P＜0.05)。出院后1個(gè)月、3個(gè)月，對(duì)照組并發(fā)癥總數(shù)高于試驗(yàn)組(P＜0.05)，對(duì)照組中造口周圍皮膚炎癥高于試驗(yàn)組(P＜0.05)，試驗(yàn)組主要是和造口術(shù)后護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生較少。出院后1個(gè)月、3個(gè)月，試驗(yàn)組生活質(zhì)量總分及各維度得分均高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明試驗(yàn)組患者在生理、心理、社會(huì)醫(yī)患關(guān)系、婚姻關(guān)系和性關(guān)系上均比對(duì)照組好，各方面更健康。結(jié)論 對(duì)家屬的健康教育和護(hù)理干預(yù)能有效提高腸造口患者的生理、心理上的康復(fù)，促進(jìn)其參加社會(huì)活動(dòng)，提高患者的生活質(zhì)量。

腸造口；綜合護(hù)理；健康教育；護(hù)理干預(yù)；家屬

結(jié)直腸癌的發(fā)病率在消化系統(tǒng)腫瘤中排名第二，手術(shù)是治療該病的主要方法，約60%的患者需接受結(jié)腸造口術(shù)。目前國(guó)內(nèi)的造口患者已超過(guò)100萬(wàn)，且每年新增加腸造口患者約10萬(wàn)例。永久性腸造口患者的排便出口從肛門移至腹部，改變了排便習(xí)慣，不僅給生活帶來(lái)極大不便，而且因感染或異味等原因，導(dǎo)致患者自尊低下和社交障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。社會(huì)支持在患者的康復(fù)中尤其重要[1]，特別是來(lái)自家屬的支持，為了解來(lái)自家屬的支持對(duì)患者的心理狀態(tài)的影響，我們對(duì)128例永久性腸造口患者實(shí)施有家屬參與的綜合護(hù)理，現(xiàn)把觀察結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年12月期間在我院肛腸科確診為直腸癌行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles術(shù))永久性腸造口患者128例，按隨機(jī)化原則把患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。試驗(yàn)組65例，男性39例，女性26例，年齡32～73歲，平均(47.89±12.56)歲；對(duì)照組63例，男性39例，女性24例，年齡31～75歲，平均(49.24±11.96)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)接受永久性腸造口手術(shù)；(2)同意接受調(diào)查研究的成人患者；(3)能理解調(diào)查表所述內(nèi)容者；(4)能夠定期隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有糖尿病、高血壓、冠心病、其他惡性腫瘤、精神疾病者。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情方面均衡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者均為醫(yī)?；颊摺?/p>

1.2 研究方法 對(duì)照組按胃腸外科的綜合護(hù)理進(jìn)行，包括術(shù)前、術(shù)后的健康教育和心理護(hù)理，以及出院后的院外持續(xù)護(hù)理。試驗(yàn)組在綜合護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)對(duì)家屬的健康教育和心理干預(yù)，鼓勵(lì)家屬全程主動(dòng)全面參與到患者的治療過(guò)程中。

1.2.1 患者住院期間的護(hù)理 (1)術(shù)前護(hù)理：患者入院后的第2天開始進(jìn)行健康宣教，在家屬及醫(yī)生的配合下向患者介紹疾病及腸造口相關(guān)知識(shí)，了解手術(shù)的必要性和造口的重要性。耐心解釋患者的疑問(wèn)，讓患者明白造口后只要護(hù)理正常得當(dāng)可以像正常人一樣生活。手術(shù)前給患者造口定位和造口用品試用以幫助其術(shù)后盡快適應(yīng)。對(duì)家屬的健康教育：先從家屬的角度表示對(duì)患者的理解，顯示出幫助患者家屬的熱情，讓患者家屬接受現(xiàn)實(shí)，勇敢去面對(duì)手術(shù)和手術(shù)后增加的護(hù)理負(fù)擔(dān)。再?gòu)幕颊呓嵌认蚣覍僦v解患者的心理狀態(tài)非常脆弱、來(lái)自家屬的支持和安慰是患者最大的慰藉，動(dòng)員家屬主動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員一起努力，讓患者有個(gè)良好的心理狀態(tài)去接受手術(shù)，接受術(shù)后永久性的腸造口和護(hù)理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病，提高生活質(zhì)量的信心。給患者和家屬閱讀《結(jié)腸造口護(hù)理手冊(cè)》等書籍、觀看造口術(shù)后護(hù)理操作的視頻，提高他們對(duì)疾病及造口的認(rèn)識(shí)，從而更好的護(hù)理造口。并讓造口自愿者示范自己的造口和造口護(hù)理操作，以及自己術(shù)后的感受，增強(qiáng)患者和家屬的信心。對(duì)一些心理負(fù)擔(dān)重，逃避、不愿接受現(xiàn)實(shí)的患者，護(hù)理小組要加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心、頻繁和患者交流，取得患者的信任，了解患者的顧慮原因，并盡可能從根本上解除患者的顧慮，使患者能變被動(dòng)為主動(dòng)，積極去接受手術(shù)治療。術(shù)前造口定位：術(shù)前根據(jù)疾病種類、術(shù)式以及患者的個(gè)體差異，與醫(yī)師充分溝通，在患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士共同參與下，綜合各方的意見和建議進(jìn)行術(shù)前造口定位，選擇無(wú)瘢痕、無(wú)凹陷、平坦、無(wú)皺褶及遠(yuǎn)離骨隆突處，方便患者看到造口全貌，便于日后護(hù)理。(2)術(shù)中護(hù)理：和手術(shù)室的護(hù)士配合，在術(shù)前1～2 d內(nèi)有手術(shù)室的護(hù)士同患者接觸，向患者講解手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)中的注意事項(xiàng)，向患者講解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)定和各種醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)就是為患者及手術(shù)的安全保駕護(hù)航的，消除患者對(duì)手術(shù)室的恐懼心理。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)和手術(shù)醫(yī)師交流手術(shù)情況，以便于選擇造口用品。多和患者及其家屬交流，了解患者術(shù)后的心理狀況和身體狀況，及時(shí)疏通患者的不良心理狀況和手術(shù)導(dǎo)致的傷口疼痛等不適癥狀，減少患者心理、身體上的負(fù)擔(dān)。向患者及其家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，提高患者配合治療和護(hù)理的能力，減少術(shù)后并發(fā)癥。指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感支持，減輕患者的心理壓力。介紹造口及排便情況的觀察方法，指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行造口處的皮膚護(hù)理及造口袋安全佩戴和更換。先由造口護(hù)士示范操作，然后護(hù)士和家屬一起操作，再由護(hù)士指導(dǎo)家屬操作過(guò)渡到家屬獨(dú)立操作，讓患者或家屬達(dá)到自理，使患者出院后能做到有效的自我護(hù)理。出院前向患者及家屬介紹造口并發(fā)癥的種類、表現(xiàn)及預(yù)防方法，提高患者及家屬的造口護(hù)理能力，掌握造口的護(hù)理技巧。特別交代患者家屬對(duì)患者康復(fù)和參加社會(huì)活動(dòng)的重要性，以獲得患者家屬充分的支持和配合。

1.2.2 出院時(shí)的護(hù)理 確定患者入組，并建立各組的人員檔案，以方便定時(shí)隨訪和記錄。向患者及其家屬發(fā)放《癌癥與康復(fù)》、《癌癥知識(shí)手冊(cè)》、《造口護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》和《造口自我護(hù)理知識(shí)》光盤視頻，內(nèi)容涵蓋造口的飲食與營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、常見并發(fā)癥表現(xiàn)和處理、患者的社交、性生活指導(dǎo)、造口袋產(chǎn)品介紹和復(fù)診時(shí)間。并向患者發(fā)放主管醫(yī)生、護(hù)士和造口治療師的聯(lián)系方式，并告知患者會(huì)有人定期隨訪，希望患者和家屬能夠配合。

1.2.3 出院后的護(hù)理 (1)造口隨訪：出院后1個(gè)月內(nèi)每周電話隨訪1次，以后每個(gè)月電話隨訪1次，連續(xù)3個(gè)月。詢問(wèn)患者病情、思想變化，了解患者有無(wú)堅(jiān)持?jǐn)U肛、護(hù)理造口，及時(shí)給予專業(yè)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。了解患者有無(wú)積極參與或督促患者按要求護(hù)理造口，并和患者家屬通話，了解患者和家屬的心理和護(hù)理方面的思想動(dòng)態(tài)。提醒患者復(fù)診時(shí)間和參加聯(lián)誼會(huì)時(shí)間。(2)造口聯(lián)誼會(huì)：每個(gè)月首個(gè)周二舉行“玫瑰綠絲帶”造口聯(lián)誼會(huì)，要求患者和家屬一起參加。會(huì)上由醫(yī)師講解相關(guān)疾病知識(shí)，造口護(hù)理師(ET)進(jìn)行造口護(hù)理講座，介紹造口產(chǎn)品的適用范圍和使用方法及優(yōu)缺點(diǎn)，安排造口比較成功的自愿者介紹自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，鼓勵(lì)患者自我護(hù)理，恢復(fù)自信，重返社會(huì)。加強(qiáng)患者之間相互交流，組織護(hù)患共同參與的娛樂活動(dòng)。(3)造口門診：門診成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的ET擔(dān)任。復(fù)查時(shí)仔細(xì)檢查造口情況，解答患者的疑問(wèn)，解決患者的實(shí)際困難，如飲食指導(dǎo)、腸造口周圍皮膚的護(hù)理及治療、造口器具的選擇及使用方法等，讓患者接受先進(jìn)的造口護(hù)理。出院1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查時(shí)填寫造口情況調(diào)查表和生活質(zhì)量調(diào)查表。向患者說(shuō)明調(diào)查的目的及問(wèn)卷填寫方法。

1.2.4 研究工具 (1)調(diào)查問(wèn)卷：包括患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、保險(xiǎn)等，與疾病和治療相關(guān)的情況、造口并發(fā)癥等。(2)癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表[2]，評(píng)估患者術(shù)后生活質(zhì)量，包括5個(gè)維度共34個(gè)條目，其中生理維度9個(gè)條目、心理社會(huì)維度12個(gè)條目、醫(yī)患關(guān)系維度4條目、婚姻關(guān)系6個(gè)條目、性關(guān)系3個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分評(píng)定癌癥患者所遭遇的問(wèn)題嚴(yán)重程度：0=無(wú)，1=輕度，2=中度，3=偏重，4=嚴(yán)重。量表得分越高，提示患者的問(wèn)題越嚴(yán)重,其生活質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，多組比較采用單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者按時(shí)復(fù)診的依從性比較 出院后1個(gè)月，兩組患者均能按時(shí)復(fù)診。出院后2個(gè)月，試驗(yàn)組全部按時(shí)復(fù)診，對(duì)照組有2例未按時(shí)復(fù)診，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.10，P＞0.05)。出院后3個(gè)月，試驗(yàn)組有1例未按時(shí)復(fù)診，對(duì)照組有7例未按時(shí)復(fù)診，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.00，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者按時(shí)復(fù)診例數(shù)比較(例)

2.2 兩組患者造口并發(fā)癥比較 兩組患者出院時(shí)均無(wú)造口并發(fā)癥。出院后1、3個(gè)月兩組的并發(fā)癥見表2。出院后1個(gè)月，對(duì)照組并發(fā)癥總例數(shù)高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.46，P＜0.05)，對(duì)照組中造口周圍皮膚炎癥發(fā)生例數(shù)高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.10，P＜0.05)，其他并發(fā)癥兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。出院后3個(gè)月，對(duì)照組并發(fā)癥總例數(shù)高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 14.18，P＜0.05)，對(duì)照組中造口周圍皮膚炎癥和造口狹窄發(fā)生例數(shù)高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 4.43，χ2=4.26，P＜0.05)，其他并發(fā)癥兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢娫囼?yàn)組中與造口術(shù)后護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組。

表2 兩組患者造口并發(fā)癥比較(例)

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較 兩組患者出院時(shí)生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。出院后1、3個(gè)月，試驗(yàn)組生活質(zhì)量總分及各維度得分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。表明試驗(yàn)組患者在生理、心理、社會(huì)醫(yī)患關(guān)系，婚姻關(guān)系和性關(guān)系上均比對(duì)照組好，各方面更健康。

表3 兩組患者生活質(zhì)量總分和各緯度得分比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量總分和各緯度得分比較（±s，分）

3 討論

3.1 加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理干預(yù)的重要性 腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)是低位直腸癌最常見的術(shù)式，患者手術(shù)后形成永久性的腸造口和使用人工肛。該手術(shù)雖能挽救或延緩生命，但患者不得不面對(duì)排便改道、無(wú)法自主控制糞便排放等尷尬的問(wèn)題，這是對(duì)患者生理和精神的雙重打擊，容易導(dǎo)致患者悲觀失望，抗拒手術(shù)，甚至放棄治療等不良心理行為。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在術(shù)前向患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理干預(yù)，讓患者明白造口手術(shù)的必要性，讓患者明白該手術(shù)在疾病治療中雖有利有弊，但總體上說(shuō)有利于疾病的徹底治療。讓患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)只是改變了排便出口的位置，對(duì)消化功能影響不大，只要掌握造口的護(hù)理技巧，熟練使用各種合適的造口產(chǎn)品，腸造口存在引起的不良后果將會(huì)減少到最小程度。術(shù)前對(duì)患者家屬健康知識(shí)宣教也很重要，因?yàn)榛颊呒覍購(gòu)奈唇佑|過(guò)相關(guān)知識(shí)，對(duì)癌癥、手術(shù)、腹壁的造口等比較恐懼，使家屬承擔(dān)更重的精神、心理負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生厭煩患者的情緒。這些負(fù)面心理和情緒對(duì)患者的治療是非常不利的。因此術(shù)前對(duì)家屬的健康宣教是非常重要和必要的，可以消除患者家屬的恐懼心理，讓家屬能主動(dòng)接受該手術(shù)，并從心理上疏導(dǎo)患者的不良情緒。

3.2 堅(jiān)持出院后持續(xù)護(hù)理的重要性 我國(guó)每年新增的腸造口患者超過(guò)10萬(wàn)例[3]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活理念的轉(zhuǎn)變，腸造口患者院外的專業(yè)護(hù)理需求日益增長(zhǎng)[4]。患者住院期間的護(hù)理工作主要由護(hù)理人員或家屬完成，患者不能或不愿參與。出院時(shí)，即使家屬基本掌握了造口護(hù)理技術(shù)，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)仍是一個(gè)難題，他們不能遠(yuǎn)行，有的甚至需要家屬協(xié)助排便，心理上嚴(yán)重受挫，無(wú)法談及工作、社交與娛樂，甚至有些患者還沒有接受造口的現(xiàn)實(shí)，這些都會(huì)導(dǎo)致患者出院后面臨許多生理、心理上的問(wèn)題[5]。因此，造口患者出院后早期需要專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，以便提高自我管理效能，更好地面對(duì)疾病。研究表明，術(shù)后連續(xù)的護(hù)理隨訪和專業(yè)支持具有緩解壓力、促進(jìn)患者身體康復(fù)和恢復(fù)社會(huì)功能的作用[6]。術(shù)后護(hù)理的主要任務(wù)是使造口成活和功能良好，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7]。造口門診負(fù)責(zé)了解和處理患者生活中出現(xiàn)的各種問(wèn)題及思想變化，幫助患者處理各種并發(fā)癥并預(yù)防其發(fā)生。造口聯(lián)誼會(huì)可以使患者相互之間互相了解和學(xué)習(xí)，并通過(guò)與造口成功人士的交流，讓造口患者知道經(jīng)過(guò)正確的護(hù)理和處理，身體會(huì)逐漸恢復(fù)，自己仍可以正常工作、生活和參加社交活動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)未來(lái)生活的信心，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

3.3 提高腸造口患者的生活質(zhì)量的重要性 隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的不斷深化，直腸癌的治療已經(jīng)不再局限于延續(xù)生命，如何提高造口患者術(shù)后的生活質(zhì)量越來(lái)越引起人們的重視，讓造口患者活得愉快、活得有尊嚴(yán)是醫(yī)護(hù)人員的終極目標(biāo)。人的生命由生存和質(zhì)量?jī)蓚€(gè)重要部分構(gòu)成，生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)體現(xiàn)了“以人為本”的思想，是康復(fù)和健康的一大進(jìn)步，是評(píng)價(jià)造口相關(guān)研究的重要指標(biāo)[8]。吳玲等[9]報(bào)道，術(shù)后早期實(shí)施針對(duì)性的健康教育有利于提高患者生活質(zhì)量，在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，針對(duì)性的專業(yè)指導(dǎo)對(duì)患者的疾病認(rèn)識(shí)己經(jīng)產(chǎn)生了相對(duì)穩(wěn)定的作用，提示醫(yī)護(hù)人員須抓緊術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，使患者盡早全面認(rèn)識(shí)和主動(dòng)面對(duì)疾病，有利于患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

3.4 家屬主動(dòng)參與綜合護(hù)理的重要性 家屬作為患者比較親密的人，大部分時(shí)間和患者生活在一起，是患者主要的照顧者和精神、經(jīng)濟(jì)支持的來(lái)源。家屬承受著親人患癌癥和接受造口手術(shù)的雙重打擊，精神壓力也較大，在照顧過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面的生理、心理、行為方面的變化。研究表明，照顧者會(huì)比患者承擔(dān)更大的負(fù)面情緒和情感壓力[3-4]。家屬的精神狀態(tài)直接影響著患者的心理狀態(tài)，從而影響患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)家屬的護(hù)理干預(yù)，消除家屬的心理顧慮，讓家屬主動(dòng)參與到對(duì)患者的治療護(hù)理當(dāng)中，使患者得到來(lái)自家屬的多方面的支持，在家屬和醫(yī)護(hù)人員的幫助下掌握造口的護(hù)理技巧，努力恢復(fù)正常人的生活。

本研究表明，試驗(yàn)組出院后能定期接受專業(yè)的電話隨訪和專業(yè)指導(dǎo)，按時(shí)復(fù)診，其復(fù)診的依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且試驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。尤其是有關(guān)造口術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。這說(shuō)明家屬的支持能提高患者復(fù)診的依從性，有利于患者的康復(fù)。試驗(yàn)組中的大部分患者在出院后很短時(shí)間內(nèi)就自己掌握了腸造口的護(hù)理技巧，并在家屬陪同或者在家屬的督促下按時(shí)來(lái)復(fù)診，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理，減少了造口并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。本研究中，兩組患者在出院時(shí)生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出院后1、3個(gè)月，試驗(yàn)組生活質(zhì)量總分及各維度得分均高于對(duì)照組(P＜0.05)，這表明對(duì)家屬的護(hù)理干預(yù)和疏導(dǎo)提高了家屬照顧患者的主動(dòng)性，使患者不僅在生理上康復(fù)的更好，在心理上更加健康，也有利于醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，也能夠維持良好的婚姻關(guān)系和性關(guān)系，使患者在各方面更健康，能獲得更好的生活質(zhì)量。

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Effect of comprehensive nursing intervention on family members on quality of life among patients suffered permanent colostomy.

DING Ying,FANG Qi,YUAN Yuan,LI Jiao-Li.
Department of Pediatric Surgery,Nanhai Hospital Affiliated to Southern Medical University,Foshan 528200,Guangdong,CHINA

Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on family members on the quality of life among patients who were performed permanent colostomy.MethodsOne hundred and twenty-eight patients performed permanent colostomy were divided into the observation group and the control group according to randomization.The control group

comprehensive nursing of gastrointestinal surgery,including health education and psychological nursing at pre-operation and post-operation,and continuous nursing intervention after discharge.The experimental group received comprehensive nursing of gastrointestinal surgery and health education and psychological intervention on family members.The patients'compliance,complications,patients'quality of life score were recorded one month and three months after discharge among two groups.ResultsThe patients’referral compliance in the experimental group was significantly higher than in that in the control group three months after discharge(P＜0.05).The number of complications in the control group was significantly higher than that in the experimental group one month and three months after discharge(P＜0.05).The skin inflammation related to nursing surrounding colostomy stoma in the control group was significantly higher than that in the experimental group(P＜0.05). The total and dimension scores of quality of life were significantly higher in the control group than those in the experimental group(P＜0.05),which showed that patients in experimental group were significantly better in physiological and psychological society,the relationship between doctors,nurse and patients,marriage and sexual relations than those in the control group.ConclusionHealth education and nursing intervention on family members can effectively improve the patients’physiological and psychological rehabilitation,promote their participation in social activities, and improve the quality of life of patients.

Colostomy;Comprehensive nursing;Health education;Nursing intervention;Family member

R473.73

A

1003—6350（2014）02—0301—04

2013-04-03)

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.02.0118

丁 瑛。E-mail:shao_dp@163.com