烏力吉白乙 （內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼028000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

通遼市蒙古族食道癌危險(xiǎn)因素分析

烏力吉白乙 （內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼028000）

目的：探討通遼市蒙古族食道癌現(xiàn)狀及其發(fā)病原因.方法：查閱通遼市二級(jí)以上醫(yī)院2011-01～12收治的食道癌患者，掌握通遼市食道癌的檢出率，分析通遼市蒙古族食道癌危險(xiǎn)因素、年齡分布、性別、職業(yè)、病理分型等方面的差別.結(jié)果：蒙古族食道癌檢出率遠(yuǎn)高于漢族，蒙古族中又以農(nóng)民發(fā)病率最高.結(jié)論：蒙古族食道癌發(fā)病率較高，其發(fā)病原因可能與熱飲習(xí)慣、長(zhǎng)期吃酸菜、煙草和酒精等因素有關(guān)，需要引起足夠的重視.

蒙古族；食道腫瘤；流行病學(xué)；病因

0 引言

筆者對(duì)2011來(lái)我市收治的食道癌患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源 統(tǒng)計(jì)資料來(lái)自通遼市二級(jí)以上醫(yī)院2011-01～12收治的食道癌患者，調(diào)查方法為查閱各個(gè)醫(yī)院病理科的登記記錄，以掌握通遼市食道癌的發(fā)病率，共收集我市各級(jí)醫(yī)院收治的食道癌患者共計(jì)650例.所有納入患者均符合食道癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并附有相應(yīng)的病理圖片.

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.

2 結(jié)果

2.1 食道癌發(fā)病率 650例患者中，其中蒙族350例，漢族300例.通遼市總?cè)丝?309.1萬(wàn)，蒙族人口143.9萬(wàn)，占46%，蒙族檢出率 2.43／萬(wàn)；漢族人口165.2萬(wàn)，占54%，漢族檢出率1.81／萬(wàn)，蒙族明顯高于漢族（P＜0.05，表1）.

2.2 蒙族食道癌患者的性別年齡分布差異 蒙族食道癌患者中男性237例，占67.71%，女性113例，占32.28%；男女比例 2.10∶1，男性發(fā)病率明顯高于女性（P＜0.05）；男性年齡33～90歲，發(fā)病高峰在51～65歲間占（67.09%，平均發(fā)病年齡 55.66歲）；女性年齡 32～84歲，發(fā)病高峰在 58～68歲間 （占52.21%，平均發(fā)病年齡65.61歲）.兩者平均發(fā)病年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）.

2.3 蒙族食道癌患者的職業(yè)特點(diǎn) 350例食道癌患者中，其中農(nóng)民188例，退休人員57例，干部41例，工人 38例，其它人員26例.其中以農(nóng)民患者數(shù)最高，占53.71%（表2）.

2.4 蒙族食道癌病理分型 低分化鱗癌 175例，占50%；中分化鱗癌74例，占21.43%；高分化鱗癌66例，占18.86%；腺癌35例，占10%.與其他分型相比，低分化鱗癌所占比例較高（表3）.

表2 蒙族食道癌患者的職業(yè)特點(diǎn)

表3 蒙族食道癌病理分型

3 討論

食道癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤［1］.以河南省林縣、河北省磁縣和山西省陽(yáng)城縣為代表的發(fā)病率最高［2］.大量研究表明，食道癌的高發(fā)是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低下、不良飲食習(xí)慣、疾病史和家族遺傳等因素有關(guān)［3］.不良飲食習(xí)慣如不按時(shí)就餐、進(jìn)食速度快、口味嗜咸、嗜辣等，不良嗜好如吸煙、飲酒等均增加食道癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素［4］.對(duì)于蒙族食道癌患者發(fā)病原因而言，可能與長(zhǎng)期熱飲和食用過(guò)多含亞硝胺的食品有關(guān).

3.1 熱飲習(xí)慣 研究已經(jīng)證實(shí)了患者如長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)于滾燙的東西，容易對(duì)食管的局部造成損傷，而長(zhǎng)期喜進(jìn)燙的飲食，可能是致癌的因素之一［5］.通遼市蒙古人有天天喝紅茶的習(xí)慣，而且白開(kāi)水燒開(kāi)沏茶后熱飲，這就容易造成食管的熱損傷，導(dǎo)致慢性食管炎發(fā)生，最終發(fā)展為癌前病變.此外，如果經(jīng)常飲用反復(fù)燒開(kāi)的水，亞硝酸含量過(guò)高，這可能就是通遼市蒙古人食管癌高發(fā)的最主要的因素.

3.2 食用過(guò)多含亞硝胺的食品 亞硝胺類(lèi)化合物是已經(jīng)被公認(rèn)的一種強(qiáng)致癌物質(zhì).目前已經(jīng)證實(shí)約 10多種亞硝胺能誘發(fā)動(dòng)物的食管癌.通遼市蒙古人無(wú)論是春夏秋冬，經(jīng)常吃自制的酸菜，自制酸菜里面含有一定量的亞硝酸鹽.這也容易導(dǎo)致食道癌的發(fā)生.3.3 生活條件落后 蒙古族生活條件相對(duì)落后，農(nóng)村更甚，其住房、衛(wèi)生、醫(yī)療條件、飲食質(zhì)量均較差，而新鮮肉及蔬菜、水果在日常生活中食用較少，其食用的酥油常有霉變，容易造成食道癌.

3.4 煙草和酒精 在西方國(guó)家，大約 90%的食道癌要?dú)w因于煙草和酒精的危害.至于煙草，長(zhǎng)時(shí)間中等吸入比同等時(shí)間大量吸入危害性要大，而酒精則相反.如果兩種因素結(jié)合起來(lái)，即使少量飲酒，都會(huì)起到倍增效果.通遼市蒙古人大多愛(ài)飲烈性酒，吸煙的人也較多，這也是該地區(qū)食道癌高發(fā)的原因之一.

從本次研究結(jié)果可見(jiàn)，蒙族食道癌檢出率明顯高于漢族，男性發(fā)病率明顯高于女性，患者人數(shù)以農(nóng)民居多，病理類(lèi)型以低分化鱗癌為主.

［1］趙樹(shù)平，薛淑蓮，張秀玲，等.食道癌發(fā)病因素病例對(duì)照研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2000，29（4）：278－281.

［2］李益農(nóng)，陸星華.消化內(nèi)鏡學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1995：166－172.

［3］董志偉，唐平章，李連弟，等.我國(guó)食道癌高發(fā)區(qū)的防治策略［J］.中國(guó)腫瘤，2000，9（2）：71－73.

［4］丁保國(guó)，樊冬梅，劉紅建，等.農(nóng)村食道癌發(fā)病因素病例對(duì)照研究［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2003，11（4）：166－167.

［5］楊 林，張相賢.阿壩地區(qū)藏族食道癌患者245例分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8（9）：30－31.

Analyzing risk factors of esophageal cancer of the Mongols in Tongliao City

WU Li-Jibaiyi
Medical College of InnerMongolia NationalitiesUniversity，Tongliao 028000，China

AIM：To study the situation and pathogenesis of esophageal cancer of the Mongols in Tongliao city.METHODS：By referring to esophageal cancer patients of over Grade II hospitals in Tongliao city from January 2011 to December 2011，we had mastered detection rate of esophageal cancer in Tongliao，and analyzed the difference in risk factors，age distribution，gender，occupation，pathological typing and other aspects of the esophageal cancer of Mongolia Nationality.RESULTS：The detection rate of esophageal cancer in Mongolia Nationality was much higher than that of Han Nationality，Mongolia Nationality with the highest incidence in farmers.CONCLUSION：Mongolia Nationality esophageal cancer incidence is higher，possibly associated with hot drinking habits，long-term sauerkraut eating，tobacco and alcohol，and other factors，also needing enough attention.

Mongols；esophageal cancer；epidemiology；etiology

R735.1

A

2095-6894（2014）06-098-02

2014-07-14；接受日期：2014-07-29

烏力吉白乙.E-mail：wulijibaiyi＠sina.com