韓朝軍 （江蘇省張家港市廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 張家港 215633）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學·

波依定與倍他樂克聯(lián)合治療老年高血壓臨床效果分析

韓朝軍 （江蘇省張家港市廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 張家港 215633）

目的：探討波依定與倍他樂克聯(lián)合治療老年高血壓的效果.方法：取我院2012／2013收治的120例老年高血壓患者分成觀察組和對照組，每組60例.觀察組給予波依定與倍他樂克聯(lián)合治療，對照組僅給予波依定治療，對比兩組患者治療后血壓變化情況以及臨床療效.結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的 75.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外，觀察組患者治療后舒張壓和收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：波依定與倍他樂克聯(lián)合治療老年高血壓具有良好的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用.

波依定；倍他樂克；老年高血壓；臨床效果

0 引言

高血壓在臨床上比較常見，多好發(fā)于中老年人，并常具有多發(fā)性.據(jù)相關(guān)研究顯示，若患者血壓持續(xù)升高，并得不到有效控制，則會嚴重影響患者的心腦腎等器官，威脅患者的生命健康安全［1］.故對患者進行有效的治療非常重要.臨床上治療高血壓的藥物較多，其中倍他樂克已經(jīng)廣泛運用于高血壓治療當中，但分析顯示，波依定單獨治療時，其降壓效果并不理想，而聯(lián)合使用波依定與倍他樂克則具有良好效果.為探討該兩種藥物的治療效果，選取我院 2012／2013收治的120例老年高血壓患者進行分析，探討兩種藥物聯(lián)合使用的效果.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012／2013收治的120例老年高血壓患者，采用隨機數(shù)表法平均分成觀察組和對照組，每組60例，其中觀察組男39例，女21例，患者年齡60～88（平均70.4±2.7）歲，病程為4～11（平均5.1±2.1）年；合并冠心病 42例、腦梗死16例，糖尿病23例.對照組中男 40例，女 20例，患者年齡61～92（平均69.4±2.6）歲，病程為4～12（平均5.3±2.9）年；合并冠心病23例、腦梗死21例，糖尿病19例.納入標準：所有患者均符合高血壓指南中關(guān)于高血壓的診斷標準.排除標準：排除患者有嚴重的肝腎功能疾病，對藥物不耐受或過敏者.本研究中觀察組患者在年齡、性別、病程等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 所有患者治療前2周停止服用所有抗高血壓藥物.觀察組給予波依定和倍他樂克聯(lián)合治療，其中波依定劑量為 5 mg／次，1次／d進行治療；倍他樂克劑量為25 mg／次，2次／d.對照組單純采用波依定，劑量為5 mg／次.兩組患者均治療8周，觀察患者療效，對合并癥患者給予針對性治療.

1.3 療效觀察 對所有患者治療前后每周進行血壓測量1次，患者上午 8點正開始測量，醫(yī)護人員取患者靜坐位右上肢進行測量，共測量 3次，所得血壓值為數(shù)值平均值，比較患者治療前后血壓情況.并對兩組療效進行判定.對患者的血糖、血脂、肝腎功能等情況進行及時檢測.

1.4 療效判定 本研究主要參照國際降壓藥物療效進行評定，分成顯效、有效、無效.顯效：患者收縮壓下降≥20 mmHg，舒張壓下降10 mmHg.有效：患者收縮壓下降10～19 mmHg，舒張壓下降10 mmHg以下.無效：患者未達到以上標準.

1.5 統(tǒng)計學處理 本研究主要采用 SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計量資料采用 T檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率達95.0%，明顯高于對照組的75.0%，組間比較具有顯著差異（P＜0.05，表1）.觀察組患者治療后血壓情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表 2）.觀察組患者治療過程中共 3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占5.0%，其中頭暈2例，頭痛 1例；對照組共 6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占10.0%，其中心悸2例，頭痛3例，頭暈1例.兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n＝60，n（%）］

表2 兩組患者治療前后血壓比較 （n＝40，mmHg）

3 討論

高血壓為常見的心腦血管疾病，以循環(huán)動脈壓升高為主要特征.該疾病主要是由環(huán)境或基因遺傳導(dǎo)致的.該疾病臨床上好發(fā)于中老年人，對于老年人來講，患上高血壓易增加心腦血管疾病的發(fā)生率［2］.此外，據(jù)臨床研究顯示，高血壓同時亦是容易導(dǎo)致腎功能損耗、老年癡呆等慢性疾病的危險性因素.由于老年高血壓患者具有發(fā)病率高、起病較慢、病程較長、易出現(xiàn)病變等多方面特點，故必須要做好一系列的治療和護理措施，及時對患者進行治療，從而有效改善患者預(yù)后.據(jù)臨床調(diào)查顯示，當患者心臟發(fā)生損害后，患者容易誘發(fā)心臟病、腎小動脈硬化等疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量.

對于高血壓的治療，目前以藥物治療為主，大多數(shù)老年高血壓需要 1種以上的藥物治療.據(jù)臨床研究顯示，波依定為非洛地平緩釋片，其為長效鈣離子拮抗劑，其特點主要在于對血管具有高選擇性，并通過阻滯 Ca2＋進入平滑肌細胞，從而有效擴張血管及血管平滑肌，從而達到降壓的效果.但值得注意的是，波依定的降壓作用常呈現(xiàn)劑量依賴性，這與患者血藥濃度有著密切關(guān)系，該藥物主要作用在于通過增強心肌供氧，有效緩解抵抗心絞痛和缺血，并能減少冠脈血管阻力，達到動脈擴張、增強冠脈血流、促進心肌供氧、緩解冠脈痙攣等方面的效果.但該藥物具有一定副作用，患者服藥后常出現(xiàn)頭暈、頭痛等情況.此外，該藥物單獨作用于老年高血壓患者時，其療效相對較低.為此，本研究主要探討高藥物的聯(lián)合作用，以提高藥物對患者的療效.本研究選用倍他樂克聯(lián)合波依定治療，倍他樂克為一種強效的 β-受體阻滯劑，其主要通過β受體，以減少心肌收縮力為主，對心臟腎上腺素受體進行阻斷，降低患者的交感神經(jīng)活性，改善心肌血供情況，從而減緩心率，降低心輸出量，有效達到降壓效果.本研究顯示，倍他樂克聯(lián)合波依定治療時，能有效解決單純使用波依定在激活交感活性和腎素活性方面的不足，消除患者治療過程中出現(xiàn)的心悸現(xiàn)象.

本研究主要利用波依定與倍他樂克聯(lián)合對觀察組老年高血壓患者進行治療，治療后觀察組患者的血壓有了明顯改善，治療后舒張壓控制在（71.2±8.6）mmHg，收縮壓控制在（132.4±4.6）mmHg，并明顯優(yōu)于對照組的（87.3±7.9）mmHg以及（159.3±11.4）mmHg，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.此外，觀察組患者治療總有效率達95.0%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.綜上所述，對患者采用波依定聯(lián)合倍他樂克治療老年高血壓，其治療總有效率明顯高于對照組，血壓控制情況亦明顯優(yōu)于對照組，具有良好的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用.

［1］林文舉.倍他樂克聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓效果的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：378－379.

［2］葛偉民.小劑量波依定及倍他樂克治療老年性原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（30）：6283.

Clinical effects of combination therapy with plendil and metoprolol in elderly hypertensive patients

HAN Chao-Jun
Department of Cardiology，Guanghe Integrative Medicine Hospital of Zhangjiagang，Zhangjiagang 215633，China

AIM：To investigate the effect of combination therapy with plendil and metoprolol in elderly hypertensive patients.METHODS：Selected from 2012／2013 in our hospital，120 cases of elderly hypertensive patients were divided into observation group and control group.60 cases were observed in each group，and the observation group were given plendil and metoprolol combination therapy，while the control group only

plendil，and then the blood pressure changes and clinical efficacy in two groups of patients will be compared.RESULTS：The total effective rate of the observation group patients was 95.0%，significantly higher than the control group in which total effective rate is 75.0%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）between the two groups；in addition，diastolic and systolic blood pressure improvement was observed in patients of treatment group，significantly better than the patients of control group，and the difference between groups was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Combination therapy with plendil and metoprolol has a good clinical effect in elderly hypertensive patients，worthy of clinical application.

plendil；metoprolol；elderly hypertensive；clinical effect

R544

A

2095-6894（2014）06-094-02

2014-09-28；接受日期：2014-10-15

韓朝軍.副主任醫(yī)師.研究方向：高血壓.Tel：0512-58703923 E-mail：232055682＠qq.com