田仲義 （山東省新泰市中醫(yī)院肛腸科，山東 新泰 271200）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎 98例

田仲義 （山東省新泰市中醫(yī)院肛腸科，山東 新泰 271200）

目的：觀察中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效.方法：將收集入組的 196例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組各 98例，治療組采用中藥煎湯保留灌腸，對(duì)照組給予甲硝唑、慶大霉素、利多卡因、地塞米松保留灌腸，觀察兩組患者臨床表現(xiàn)及腸鏡變化.結(jié)果：治療組總有效率（98／98，100%）明顯高于對(duì)照組（89／98，89.80%），且兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）.結(jié)論：中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著.

潰瘍性結(jié)腸炎；中藥灌腸；臨床表現(xiàn)

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎是肛腸科一種常見(jiàn)慢性病，其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理尚不明確.西藥治療本病療效不確切，且易于復(fù)發(fā).本病久治不愈，易致脾腎陽(yáng)虛.中醫(yī)中藥以其辨證論治的優(yōu)勢(shì)，治療本病療效明顯.筆者2012-04／2014-02對(duì)98例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中藥保留灌腸治療，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 所有入組的 196例患者均來(lái)自于2012-04／2014-02我院肛腸科的門(mén)診及住院患者.將196例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組各 98例，患者在年齡分布、性別比例、病程輕重等一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組資料具有可比性.

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有入組的196例患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合 1993年 6月太原全國(guó)慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎；②所有患者均行腸鏡及病理檢查患者腸粘膜均有不同程度的血管網(wǎng)模糊、水腫、糜爛或潰瘍，確診為潰瘍性結(jié)腸炎；③排除已明確診斷結(jié)直腸腫瘤的患者；④排除對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏的患者；⑤排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者.

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組98例患者給予西藥常規(guī)治療，口服水楊酸柳氮磺胺嘧啶，1.5 g／次，3次／d，并給予西藥0.2%甲硝唑150 mL、慶大霉素8萬(wàn)u、2%利多卡因10 mL、地塞米松5.0 mg混勻后保留灌腸.

1.3.2 治療組 治療組98例患者給予西藥常規(guī)治療，口服水楊酸柳氮磺胺嘧啶，每次1.5 g／次，3次／d.給予健脾溫腎、澀腸止瀉中藥湯劑（藥物組成：黨參、白術(shù)、薏苡仁、山藥、茯苓、白芍、黃芪、炮姜、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、苦參、地榆、白及、甘草）滴注保留灌腸.

1.3.3 治療效果 兩組患者均以4周為一個(gè)療程，1個(gè)療程后，比較兩組患者的治療效果.

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定以下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).治愈：主要臨床癥狀消失，電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸黏膜恢復(fù)正常.顯效：主要臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸黏膜較治療前有很大部分改善.有效：主要臨床癥狀減輕，結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸黏膜潰瘍面積縮小或部分消失，黏膜輕度充血.無(wú)效：臨床癥狀和電子結(jié)腸鏡檢查均較治療前無(wú)明顯改善或略有加重.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得資料應(yīng)用 SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

治療組總有效率（98／98，100%）明顯高于對(duì)照組（89／98，89.80%），且兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者治療有效率比較 ［n＝98，n（%）］

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎為一種病變局限于大腸黏膜及黏膜下層的病因尚不完全清楚的結(jié)腸和直腸的非特異性炎癥性疾病［1］.臨床往往表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、血性腹瀉、粘液便、體重減輕、里急后重、嘔吐等，偶可伴發(fā)熱等.病程漫長(zhǎng)，常常反復(fù)發(fā)作，可見(jiàn)于任何年齡段的人，但以 20～30歲的人群最常見(jiàn).西醫(yī)內(nèi)科治療以免疫抑制劑為主要治療藥物，可聯(lián)合使用激素、抗生素，治療療效不確切，且毒副作用較大、易反復(fù)發(fā)作，甚至需手術(shù)治療［2］.

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)學(xué)“腸風(fēng)”、“便血”、“痢疾”、“臟毒”、“泄瀉”等范疇.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)或不潔、勞倦損傷、情志失調(diào)及外感六淫等，損傷脾胃，脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)生、瘀滯中焦、釀生濕熱、濕熱下注，搏結(jié)于大腸，腑氣不通、脈絡(luò)受灼，變生諸癥；患者久病不愈，由脾及腎、累及腎陽(yáng)，而致脾腎陽(yáng)虛之證［3］.本病病機(jī)脾虛濕阻，寒熱錯(cuò)雜［4］，故筆者以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)方加減以健脾溫腎、澀腸止瀉.方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草以健脾益氣，以復(fù)中焦運(yùn)化之功，斷絕濕濁生成之源；黃芪、山藥補(bǔ)益上中下三焦之氣，既可助中焦脾胃之統(tǒng)攝血液之力，又可助氣化之力，使?jié)駶狃鱿в跓o(wú)形；濕濁瘀皆為陰邪，易損及陽(yáng)氣，故加用炮姜、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻在溫補(bǔ)脾腎的同時(shí)，兼可澀腸止瀉，白及、白芍收澀止血，同時(shí)收斂氣機(jī)，以防諸藥溫散太過(guò)；苦參清熱燥濕［5］，地榆清熱涼血.縱觀全方標(biāo)本兼顧，寒熱并用，照顧全面，在調(diào)節(jié)臟腑功能的同時(shí)，又提高機(jī)體免疫力［6］，臨床取得較好療效.在病后囑其避風(fēng)寒、適度勞作、調(diào)養(yǎng)飲食、舒暢情志，以預(yù)防疾病的反復(fù).

［1］張 敏，朱鵬程.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎100例護(hù)理體會(huì)［J］.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，10（4）：52－53.

［2］韓如英，毛學(xué)勤.中西藥聯(lián)合保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（6）：485－486.

［3］藍(lán)曉維.中藥保留灌腸治療結(jié)腸炎的體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（1）：326－327.

［4］肖振利，懷玲玲，宋麗美，等.54例中藥滴注灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應(yīng)用與護(hù)理［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（1）：58－59.

［5］杜 延，侯惠芳.苦參素注射液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎68例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（4）：75，78.

［6］岳永忠.結(jié)腸寧保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9（11）：723－724.

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2095-6894（2014）06-079-02

2014-06-10；接受日期：2014-06-27

田仲義.本科，主治醫(yī)師.研究方向：肛腸科.Tel：0538-7252577 E-mail：xintaitzy＠qq.com