張善彬 （河南省新鄉(xiāng)新華醫(yī)院兒科，河南新鄉(xiāng) 453000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

小兒遷延性肺炎氣陰兩虛癥 56例的中醫(yī)治療

張善彬 （河南省新鄉(xiāng)新華醫(yī)院兒科，河南新鄉(xiāng) 453000）

目的：觀察小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證中醫(yī)治療的臨床療效.方法：將收集的 112例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各56例，觀察組給予止嗽自擬方治療，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，兩組患者均以4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后分析療效.結(jié)果：兩組總有效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但兩組治愈率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，且差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：中醫(yī)治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證具有良好的臨床療效.

遷延性肺炎；氣陰兩虛；中醫(yī)治療

0 引言

小兒肺炎是兒科臨床的常見病和多發(fā)病，小兒肺炎如得不到及時(shí)的治療，可危及患兒生命，因此本病同時(shí)也是發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的主要原因.本病的發(fā)病有明顯的季節(jié)性，多發(fā)于冬春兩季.患病早期有發(fā)熱、咳嗽氣喘等臨床表現(xiàn)，查體可聞及肺部的細(xì)小濕啰音，行胸部 X光透視檢查，有炎癥改變，若患兒病程在1個(gè)月以上，雖經(jīng)常規(guī)治療，仍具備上述一項(xiàng)癥狀加一項(xiàng)體征者，即可診斷為小兒遷延性肺炎［1］.在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)常規(guī)西藥治療對(duì)小兒遷延性肺炎療效欠佳，而中醫(yī)藥對(duì)本病的治療有獨(dú)特療效，筆者運(yùn)用中醫(yī)藥治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證，臨床療效滿意.

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有入組的 112例均為 2013-02／2014-02來我院門診就診或住院治療的小兒遷延性肺炎患者.將112例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各56例.兩組患者在性別比例、年齡分布、基礎(chǔ)疾病等一般資料方面比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性.

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有入組的患者均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》和《中醫(yī)兒科學(xué)》中關(guān)于小兒遷延性肺炎的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒遷延性肺炎，證屬氣陰兩虛型.②排除已明確診斷為哮喘、支氣管擴(kuò)張以及已有肺炎并發(fā)癥的患兒.③排除對(duì)本研究藥物過敏的患兒，及有嚴(yán)重肝、腎、心功能異常的患兒.

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組56例患者給予聯(lián)合應(yīng)用兩種以上抗生素，如青霉素、氧哌嗪青霉素、紅霉素、先鋒霉素等，進(jìn)行抗感染，給予化痰定喘藥物，并根據(jù)患兒情況，加用抗病毒藥物.

1.3.2 治療組 治療組56例患者給予止嗽自擬方，組成：黃芪30 g、太子參10 g、防風(fēng)5 g、白術(shù)10 g、陳皮5 g、炙紫菀10 g、杏仁10 g、法半夏10 g、炙百部10 g、白前10 g、焦三仙各10 g、麥冬10 g、五味子5 g、黃芩15 g、甘草5 g，以上中藥濃煎取汁100 mL，1劑／d.1.3.3 療效評(píng)價(jià) 兩組患者均以 4周為一個(gè)療程，觀察并比較兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行療效評(píng)價(jià).

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒遷延性肺炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定以下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).治愈：患兒臨床癥狀完全消失，體征正常，查體肺部啰音消失，影像學(xué)檢查，患兒肺部病灶吸收，化驗(yàn)室檢查血常規(guī)正常.好轉(zhuǎn)：患兒癥狀減輕，啰音減少，檢查顯示肺部病灶未完全吸收.未愈：患兒臨床癥狀、查體、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善或加重.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得資料應(yīng)用 SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者均完成1個(gè)療程周期的治療，觀察組總有效率（92.86%）優(yōu)于對(duì)照組（91.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體療效對(duì)比數(shù)據(jù)見表1.

表1 兩組療效對(duì)比 ［n＝56，n（%）］

由表1可以看出，兩組總有效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩種治療方法均可以有效的治療本病.但兩組治愈率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中藥治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證效果更好.

3 討論

小兒遷延性肺炎目前認(rèn)為多發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核、反復(fù)感染等體質(zhì)較差的患兒，病程在 1～3個(gè)月之間，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣急三大癥狀及肺部啰音反復(fù)出現(xiàn)、波動(dòng)，甚至惡化.在緩解期，體溫正常，無明顯肺部體征，反復(fù)發(fā)作，隨著病情進(jìn)展可致肺、心功能不全，甚至心源性哮喘［2］.中醫(yī)無遷延性肺炎之說，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)根據(jù)此病癥狀及證候特點(diǎn)，將之歸屬于“久咳”“肺炎喘嗽”范疇［3］.此病為現(xiàn)代兒科的常見病、多發(fā)病，病情往往遷延難愈，嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)、發(fā)育，因此本病的臨床療效亟待提高.

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為父母對(duì)孩子的過度關(guān)懷，致使小兒飲食偏嗜，嗜好煎炸油膩生冷之品，耗損脾胃之氣，釀生濕熱，損傷氣陰，且目前冬暖夏涼的優(yōu)越條件亦致使小兒不耐寒熱，氣陰不足，稍遇風(fēng)寒等邪氣，即易罹患之［4］.再加之小兒稍有不適，家長(zhǎng)過分緊張，急于求醫(yī)，發(fā)汗解表藥物及抗生素的過度使用致使小兒之氣陰愈傷，故每遇咳嗽發(fā)作則遷延難愈，遂發(fā)展為遷延性肺炎.

本文所用止嗽自擬方，方中黃芪、太子參為主君，黃芪為補(bǔ)肺氣之藥，而太子參有益氣養(yǎng)陰之力，兩者合用，可補(bǔ)益中土，又可入肺補(bǔ)氣、肥腠理，故而固護(hù)衛(wèi)陽，從而提高患兒的整體抵抗力，也是治本之治［5］；炙百部、炙紫菀、炙款冬花三藥共用為臣藥，三藥可補(bǔ)肺陰不足，同時(shí)又可防補(bǔ)氣藥燥烈之性太過，又百部可升降肺氣，順肺守中和之性，肺氣長(zhǎng)降有調(diào)，則咳嗽自平；法半夏、陳皮、杏仁可開宣肺氣，清潤(rùn)肺陰［6］，并佐以麥冬、五味子兩藥酸甘養(yǎng)陰.痰多兼熱，而方中黃芩為清肺熱藥，黃芩清肺熱的同時(shí)還可以反制補(bǔ)氣諸藥的燥烈之性［7］，甘草為使藥，調(diào)和諸藥.綜觀全方，具有肺脾同治、氣陰雙補(bǔ)、化痰止咳的功效.

本研究結(jié)果顯示，本方治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證臨床總有效率（92.85%）與對(duì)照組相當(dāng)，治愈率為71.43%，明顯高于對(duì)照組，臨床療效顯著，值得臨床推廣.

［1］丁小紅，胡 敏，廖青慧.中藥輔以電腦中頻藥物導(dǎo)入儀治療小兒遷延性肺炎療效研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（6）：114.

［2］孫建民，馮士麗，周樸華.二陳湯加味治療小兒遷延性肺炎200例［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（1）：89－90.

［3］張軍平，左 艇.健脾益肺湯治療小兒遷延性肺炎100例［J］.河南中醫(yī)，2008，28（6）：46－47.

［4］龐麗霞.中西藥結(jié)合治療小兒遷延性肺炎16例臨床療效分析［J］.內(nèi)科，2012，7（6）：605－607.

［5］顧國(guó)祥，李志武，楊麗霞，等.黃芪止嗽飲治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證84例［J］.中醫(yī)兒科雜志，2013，9（1）：41－42.

［6］鄧小龍.小兒遷延性肺炎的臨床治療體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（15）：90－91.

［7］肖利麗.綜合治療小兒遷延性肺炎的臨床效果觀察［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（17）：2300－2301.

Traditional treatment for 56 cases of persistent pneumonia with Qi and Yin deficiency in children

ZHANG Shan-Bin
Department of Pediatrics，Xinhua Hospital，Xinxiang 453000，China

AIM：To observe the clinical efficacy of TCM treatment in children with persistent pneumonia with Qi and Yin deficiency.METHODS：The 112 patients meeting the inclusion criteria were randomly divided into control group and observation group，each group with 56 cases.Observation group

TCM therapy，while control group received conventional western medicine，and the four weeks was a course of treatment.RESULTS：Compared the total effective，the difference with no statistically significant（P＞0.05），while compared the cure rate，

the observation group was significantly higher than observation group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.

CONCLUSION：TCM treatment for persistent pneumonia with Qi and Yin deficiency in children has good clinical efficacy.

persistent pneumonia；Qi and Yin deficiency；TCM therapy

R272

A

2095-6894（2014）06-040-02

2014-07-14；接受日期：2014-07-27

張善彬.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：兒科.Tel：0373-2074823 E-mail：145387286＠qq.com