陳亦敏 杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 310004

6830名老年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰臀比與高血壓的關(guān)系研究

陳亦敏 杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 310004

目的探討老年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰臀比與高血壓的關(guān)系。方法用回顧性調(diào)查方法，對(duì)6830名資料完整的老年人的體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、腰臀比（WHR）及血壓情況進(jìn)行分析，探討性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、腰臀比（WHR）與高血壓之間的關(guān)系。結(jié)果隨著BMI增高，老年人SBP、DBP、高血壓患病率不斷增高，超重、肥胖組顯著高于正常、消瘦組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。老年男性肥胖組DBP高于超重組，老年女性肥胖組SBP、DBP、高血壓患病率均高于超重組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。老年腹型肥胖組SBP、DBP、高血壓患病率均高于正常體型組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。Logistic逐步回歸分析顯示，BMI、WC較WHR更能預(yù)測(cè)高血壓風(fēng)險(xiǎn)；ROC曲線分析顯示，老年男性BMI對(duì)高血壓的預(yù)測(cè)價(jià)值更大，老年女性WC的預(yù)測(cè)價(jià)值更大。結(jié)論老年超重、肥胖和腹型肥胖人群更易患高血壓；BMI和WC是反映老年人肥胖對(duì)高血壓影響的較好測(cè)量指標(biāo)，男性以BMI對(duì)高血壓的預(yù)測(cè)價(jià)值更大，女性以WC的預(yù)測(cè)價(jià)值更大，WHR可作為有效補(bǔ)充。

高血壓；體質(zhì)指數(shù)；腰圍；腰臀比

超重和肥胖是原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖對(duì)健康的危害不僅與脂肪含量有關(guān)，更與脂肪分布部位有關(guān)，尤其是與脂肪在腹部的堆積相關(guān)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量全身性肥胖的指標(biāo)，腰圍（WC）、腰臀比（WHR）是衡量中心性肥胖的有效指標(biāo)[1-2]。本研究對(duì)杭州市江干區(qū)閘弄口社區(qū)2012年10月—2013年7月參加體檢資料完整的6830名老年體檢者的資料進(jìn)行回顧性分析，探討老年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰臀比與高血壓的關(guān)系，為高血壓的社區(qū)防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 臨床資料

1.1一般資料 6830名老年體檢者，男3167名（46.37%），女3663名（53.63%），年齡60～100歲，平均（69.15±7.31）歲。按BMI分組[3]：BMI＜18.5kg/m2為消瘦組；18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為體質(zhì)量正常組；24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重組；BMI≥28kg/m2為肥胖組。按WC及WHR分組[4]：WC：男≥85cm，女≥80cm或WHR：男≥0.9，女≥0.8為腹型肥胖組；WC：男＜85cm，女＜80cm或WHR：男＜0.9，女＜0.8為正常體型組。各組年齡、性別差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1～3。

表1 按BMI分組各組一般資料比較（） 名

表1 按BMI分組各組一般資料比較（） 名

?

表2 按WC分組各組一般資料比較（） 名

表2 按WC分組各組一般資料比較（） 名

?

表3 按WHR分組各組一般資料比較（） 名

表3 按WHR分組各組一般資料比較（） 名

?

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg或者既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥者診斷為高血壓。

2 方法

2.1研究方法 血壓測(cè)定[5]：采用汞柱式袖袋血壓計(jì)，坐位休息5min后測(cè)量右臂血壓，收縮壓和舒張壓分別取korotkoff's第1音和第5音。連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔＞30s，取平均值。身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍測(cè)定：所有受試對(duì)象均脫鞋減衣，體質(zhì)量精確至0.1kg，身高精確至0.1cm，腰圍為立位時(shí)兩腳分開與肩同寬，平靜呼吸時(shí)肋弓下緣與髂前上嵴連線中點(diǎn)水平的周長(zhǎng)；臀圍為臀部的最大周長(zhǎng)。BMI=體質(zhì)量（kg）/身高的平方（m2），WHR=腰圍（cm）/臀圍（cm）。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，多組均數(shù)間比較采用單因素方差分析和兩兩比較（Scheffe法）；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；多因素分析用非條件Logistic逐步回歸分析；以受試者工作特征（ROC）曲線分析BMI、WC、WHR預(yù)測(cè)高血壓的效能。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1BMI與血壓的關(guān)系 隨著BMI增大，老年人SBP、DBP、高血壓患病率不斷增高，超重、肥胖組顯高于正常、消瘦組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。老年男性肥胖組DBP高于超重組，老年女性肥胖組SBP、DBP、高血壓患病率均高于超重組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表4。

3.2WC、WHR與血壓的關(guān)系 老年腹型肥胖組SBP、DBP、高血壓患病率均高于正常體型組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表5。

表4 BMI與血壓的關(guān)系（）mmHg

表4 BMI與血壓的關(guān)系（）mmHg

注：與消瘦組比較，※P＜0.01；與正常組比較，*P＜0.01；與超重組比較▲P＜0.01

?

表5 WC、WHR與血壓的關(guān)系（）mmHg

表5 WC、WHR與血壓的關(guān)系（）mmHg

注：與正常體型組比較，*P＜0.01

?

3.3BMI、WC、WHR與高血壓患病率關(guān)系 Logistic逐步回歸分析顯示，校正年齡因素以后，進(jìn)入方程的有BMI和WC，WHR未進(jìn)入方程，無論是男女混合還是分開比較BMI的OR值均大于WC，見表6。ROC曲線分析顯示，老年男性BMI對(duì)高血壓的診斷價(jià)值更大，老年女性WC的預(yù)測(cè)價(jià)值更大。老年男性的BMI曲線下面積最大，WC次之，WHR最小，女性WC最大，BMI次之，WHR最小，見表7、圖1。

表6 BMI、WC、WHR與高血壓患病率logistic回歸分析

表7 BMI、WC、WHR預(yù)測(cè)血壓的曲線下面積及95%CI

圖1 BMI、WC、WHR預(yù)測(cè)血壓的ROC曲線圖（依次為男、女）

4 討 論

超重和肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素[6]。本研究顯示，老年超重、肥胖和腹型肥胖人群更易患高血壓；BMI和WC是反映老年人肥胖對(duì)高血壓影響的較好測(cè)量指標(biāo)，男性以BMI對(duì)高血壓的預(yù)測(cè)價(jià)值更大，女性以WC的預(yù)測(cè)價(jià)值更大，WHR可作為有效補(bǔ)充，與鐘赟等[7]研究結(jié)果一致。BMI、WC、WHR與血壓的關(guān)系分析顯示，隨著BMI增高，老年男女平均SBP和DBP值不斷增大，超重、肥胖組SBP和DBP明顯高于正常、消瘦組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；老年男女腹型肥胖組SBP、DBP均高于正常體型組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。張鳳梅等[8]研究顯示，隨著BMI、WC的增加，老年人SBP、DBP平均水平明顯升高；陳安等[9]報(bào)道老年人體質(zhì)指數(shù)的升高與高血壓具有密切關(guān)系等，與本研究結(jié)果一致。

BMI、WC、WHR與高血壓患病率的關(guān)系分析顯示，隨著BMI的增高老年男女患高血壓的比例不斷增大，超重、肥胖組高血壓患病率高于正常、消瘦組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與田云霞等[10]、范春等[11]報(bào)道一致；腹型肥胖組高血壓患病率均高于正常體型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。BMI、WC、WHR與高血壓的Logistic逐步回歸分析顯示，BMI和WC進(jìn)入方程，BMI較WC更能預(yù)測(cè)高血壓風(fēng)險(xiǎn)。ROC曲線分析顯示，老年男性BMI曲線下面積最大，WC次之，女性WC最大，BMI次之，WHR均為最小。

加強(qiáng)高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的宣傳教育，鼓勵(lì)老年人改變不良行為和生活習(xí)慣，可減少高血壓的發(fā)生。

［1］孟玲慧，米杰，程紅，等.北京市3～18歲人群腰圍和腰圍身高比分布特征及其適宜界值的研究［J］.中國(guó)循證兒科雜志，2007，2（4）：251.

［2］International Obesity Taskforce.The Asia-Pacific Perspective Milan：Health Communications Australia Pty Limited［R］.International Association for the Study of Obesity，2000：8-14.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：2.

［4］中國(guó)肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：5-10.

［5］陳文彬.診斷學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：143.

［6］張小清，劉慶武，周少平，等.冠心病患者體質(zhì)指數(shù)與血壓關(guān)系的研究［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，2（4）：38-42.

［7］鐘赟，田朝偉，劉本榮，等.35歲以上人群肥胖指標(biāo)與高血壓的關(guān)系研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（128）：4065-4067.

［8］張鳳梅，徐恒戩.老年人群體質(zhì)指數(shù)和腰圍與心血管病危險(xiǎn)因素聚集的研究［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，41（1）：33.

［9］陳安，朱文英，許玉姣，等.老年人體質(zhì)指數(shù)與高血壓和2型糖尿病的關(guān)系［J］.中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（9）：729.

［10］田云霞，張琳，寧艷花，等.銀川市老年人體質(zhì)指數(shù)與常見慢性病的相關(guān)性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（21）：4219.

［11］范春，王純庠，黃燕鳳，等.蘇州市區(qū)退休人群體質(zhì)指數(shù)和血壓分布狀況［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（19）：2821.

Relationship of Hypertension with BMI,Waist Circumference,and WHR in 6830 elderly people

CHEN Yimin. Community Health Service Center of Zhalongkou Jiedao,Jianggan District,Hangzhou,Hangzhou(310004),China

ObjectiveTo investigate the relationship of hypertension with body mass index（BMI）,waist circumference（WC）,and the waist to hip ratio（WHR）in elderly people.MethodsThe data of 6830 elderly people were retrospectively analyzed to see whether an association exist between blood pressure and their gender,BMI,WC,and WHR.ResultsThe systolic blood pressure（SBP）,diastolic blood pressure（DBP）,and the incidence of hypertension increased in elderly people as their BMI increased.SBP,DBP,and the incidence of hypertension was higher in group with 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2and group with BMI≥28 kg/m2than those in group with BMI＜18.5 kg/m2and 18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2（P＜0.01）.After stratification with gender,the DBP was higher in both male and female elderly people with BMI≥28 kg/m2than those with 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2and the SBP and the incidence of hypertension was higher in female elderly people with BMI≥28 kg/m2than those with 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2（P＜0.01）.The SBP,DBP,and the incidence of hypertension was in higher in elderly people with abdominal obesity than in those with normal figure（P＜0.01）.Logistic regression analysis showed that BMI and WC was more valuable for prediction of hypertension than WHR in elderly people.ROC indicated that male elderly people with increased BMI was more likely to have hypertension,while female elderly people with increased WC was more likely to have hypertension.ConclusionThe elderly people with BMI≥24 kg/m2and abdominal obesity are susceptible to hypertension.Increased BMI and WC are predictors for hypertension in male and female elderly people, respectively and WHR may be used as supplementary indicator for evaluation of possible hypertension.

hypertension；body mass index；waist circumference；waist to hip ratio

2013-11-12