湯召峰 丁曉媚 王法明 葉一萍 浙江省麗水市人民醫(yī)院中藥房 麗水 323000

馬齒莧配方顆粒治療2型糖尿病臨床觀察

湯召峰 丁曉媚 王法明 葉一萍 浙江省麗水市人民醫(yī)院中藥房 麗水 323000

2型糖尿??；馬齒莧；臨床觀察

馬齒莧屬馬齒莧科，又名五行草、瓜子菜、麻繩菜、五色莧、馬食菜等，既可入藥，又可食用，在我國(guó)各地區(qū)均有產(chǎn)，是一種常見(jiàn)的、健康的野生蔬菜，故民間又稱為長(zhǎng)命菜。具有清熱解毒，涼血止血，止痢的作用。任潔等[1]實(shí)驗(yàn)證實(shí)，馬齒莧能通過(guò)增加高血糖模型小鼠胰島素、C肽的分泌從而降低血糖。本研究將馬齒莧顆粒應(yīng)用于臨床，觀察其降血糖作用。

1 臨床資料

1.1一般資料 2011年12月—2012年12月本院門(mén)診和住院的2型糖尿病患者63例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組33例，男16例，女17例，年齡43～71歲，平均（59.47±6.97）歲；病程1～15個(gè)月，平均（6.3±3.96）個(gè)月。對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡46～73歲，平均（60.52±7.01）歲；病程1～14個(gè)月，平均（6.62±3.95）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡35～70歲；②符合2005年《中國(guó)糖尿病防治指南》2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③未接受降糖治療者；④能配合治療，生活基本穩(wěn)定者；⑤對(duì)研究人員的觀察和評(píng)價(jià)具有良好的依從性，自愿參加，簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心、肝、腎、腦等并發(fā)癥或合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②近1個(gè)月內(nèi)或服藥期間有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒等嚴(yán)重急性并發(fā)癥者；③正在服用可能影響血糖觀察指標(biāo)的其他藥物者；④妊娠或哺乳期婦女以及對(duì)本藥過(guò)敏者；⑤不愿配合本實(shí)驗(yàn)者。

2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療。治療組在基礎(chǔ)治療上，給予馬齒莧配方顆粒（規(guī)格：1.6g/袋，相當(dāng)于15g飲片，批號(hào)1008076、1209183）口服，1天3次，1次30g，8周為1個(gè)療程。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分率描述，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)統(tǒng)一使用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范圍，或下降＞40%；糖化血紅蛋白值下降至正常，或下降＞30%。有效：空腹血糖及餐后2h血糖下降＞20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白值下降＞10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：空腹血糖及餐后2h血糖無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

3.2兩組療效比較 治療結(jié)束時(shí)治療組脫落3例，對(duì)照組脫落1例。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例

3.3兩組治療前后血糖水平比較 兩組治療前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較（） mmol/L

表2 兩組治療前后血糖水平比較（） mmol/L

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05

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3.4不良反應(yīng) 兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

4 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖可引起多器官、多系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇，首見(jiàn)于《素問(wèn)·奇病論篇》：“其人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴。”明代《景岳全書(shū)》記載：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變……富貴人病之而貧賤者少有也。”故古代醫(yī)家認(rèn)為后天飲食失節(jié)是發(fā)生消渴病的主要因素之一。即高粱厚味在體內(nèi)不能排除產(chǎn)生各種病理性代謝產(chǎn)物引起，這與袁美香從“毒”論治糖尿病理論相一致[2]。

古書(shū)記載馬齒莧有“破痃癖，止消渴，又主馬惡瘡蟲(chóng)?！备呒t梅等[3]研究證明，馬齒莧水煎液和水煎醇沉液對(duì)腹腔注射鏈佐霉素（STZ）造成的糖尿病大鼠均有一定的降血糖作用。本組結(jié)果顯示，馬齒莧配方顆粒對(duì)糖尿病患者有明顯降糖作用（P＜0.05），這與動(dòng)物試驗(yàn)研究相一致。馬齒覓含有較多的ω-3脂肪酸、維生素E、維生素C、胡蘿卜素、谷光甘肽、馬齒覓多糖和生物類(lèi)黃酮及一些稀有元素如硒等。秦新梅等[4]研究證實(shí)，Zn、Se、Mn、Li不僅可緩解DM癥狀，使血糖下降，而且可使胰島素分泌保持一定水平。肖鳳英等[5]認(rèn)為，馬齒莧中生物類(lèi)黃酮有改善糖代謝的趨勢(shì)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[6-8]證實(shí)，馬齒莧多糖能改善胰島素抵抗、降低血糖，可能與保護(hù)肝臟，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，減少小腸對(duì)葡萄糖的吸收，提高糖耐量，增加機(jī)體對(duì)外周血糖的利用，減少體內(nèi)活性氧簇產(chǎn)生，以及減輕胰島β細(xì)胞的損傷等多個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān)。

本組結(jié)果顯示，馬齒莧降糖作用顯著。我國(guó)馬齒莧資源豐富，價(jià)格低廉，臨床應(yīng)用無(wú)明顯毒副作用，值得推廣。

［1］任潔，周儉.馬齒莧改善血糖作用的研究［J］.科技導(dǎo)報(bào)，2007，25（5）：38-41.

［2］袁美香，宋魯成.淺談從“毒”論治糖尿?。跩］.甘肅中醫(yī)，2009，3（22）：5-6.

［3］高紅梅，陳新.馬齒莧降血糖有效部位研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，3（28）：536.

［4］秦新海，梁秀華，金慧敏，等.鋅、硒、錳、鎳對(duì)胰島β細(xì)胞損害的保護(hù)作用［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，1994，9（3）：129-132.

［5］肖鳳英，陸付耳，徐麗君.馬齒莧不同部位對(duì)2型糖尿病大鼠胰島形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（5）：392-395.

［6］李鳳林，李青旺，耿果霞，等.馬齒莧多糖對(duì)糖尿病小鼠糖脂代謝相關(guān)因子的影響［J］.西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，40（4）：15-20.

［7］李鳳林，余蕾.馬齒莧多糖降血糖與血脂作用研究［J］.中國(guó)食品添加劑，2011，5（1）：64-68.

［8］李玉萍，劉志勇，謝國(guó)秀，等.馬齒莧多糖抗糖尿病作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.天然產(chǎn)物研究與開(kāi)發(fā)，2008，20（5）：813-815，865.

2013-06-09

修回日期：2013-11-18

浙江省中醫(yī)藥科學(xué)研究基金計(jì)劃（No.2012ZA134）