張 潔 董 鑫 李 娜

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 病理教研室，河南 新鄉(xiāng)453003)

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校最主要的基礎(chǔ)課程之一，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1]。病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)多、需要記憶的內(nèi)容多且瑣碎，學(xué)習(xí)難度較大，且多為微觀的細(xì)胞變化，缺乏直觀印象[2]，僅依賴于傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，因此如何提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，是病理教學(xué)中急需解決的問(wèn)題。本文就提高病理教學(xué)質(zhì)量的方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行邏輯推理

每個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展均有其一定的內(nèi)在規(guī)律，是一步一步發(fā)展的。如何歸納疾病的發(fā)展規(guī)律至關(guān)重要，要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行邏輯推理，掌握基本的發(fā)展規(guī)律，這樣就可以推理出疾病的發(fā)展過(guò)程，這樣使本來(lái)知識(shí)點(diǎn)很散的病理學(xué)變的成為一個(gè)有規(guī)律可循的學(xué)科，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣又鍛煉了邏輯推理能力。

2 教學(xué)模型的正確應(yīng)用

教學(xué)模型是教學(xué)中常用的教具，可將抽象的事物進(jìn)行形象化的展示，加深學(xué)生的記憶。但教學(xué)模型與實(shí)體標(biāo)本還是有很多的不同，所以可以將手術(shù)切除的各種標(biāo)本與教學(xué)模型同時(shí)展示給同學(xué)觀看，使學(xué)生觀看教學(xué)模型的同時(shí)可以對(duì)比觀察實(shí)際的標(biāo)本有何不同，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)對(duì)病變部分有更深的印象，提高了教學(xué)質(zhì)量。

3 多媒體的正確應(yīng)用

多媒體教學(xué)目前已經(jīng)是教學(xué)實(shí)踐中使用最普遍的一種教學(xué)方法，是將圖片、聲音、視頻等素材整合在一起的一種新型教學(xué)方法。其有很多優(yōu)點(diǎn)，第一，變書本上枯燥的文字為形象的圖片、視頻，能讓學(xué)生很形象的了解細(xì)胞、組織、器官的各種病理改變，加深印象，便于理解和記憶。并且所選擇的圖片、視頻均為非常典 型的范例，能讓學(xué)生很直觀的看懂。第二，避免了任課教師板書，大大節(jié)約了板書時(shí)間，使學(xué)生能在單位時(shí)間內(nèi)獲取最多的知識(shí)。第三，多媒體課件可長(zhǎng)期保存，節(jié)約了保存病理切片的成本，減少了人力、財(cái)力的投入，并且還可以反復(fù)修改，隨時(shí)補(bǔ)充新的教學(xué)資料。

在制作課件時(shí)也應(yīng)注意一些問(wèn)題。第一，課件素材的選擇要緊扣教學(xué)大綱進(jìn)行，在保證知識(shí)點(diǎn)的前提下也要突出重點(diǎn)。第二，要圖文并茂，生動(dòng)，必要時(shí)可以插入一些視頻和講解。第三，要采用多種軟件，一般均是采用Powerpoint 軟件制作演示文稿，這是最基礎(chǔ)的。必要時(shí)也要應(yīng)用一些如Flash 的動(dòng)畫軟件，可以展示一些疾病的動(dòng)態(tài)變化，使學(xué)生能更系統(tǒng)的理解某一疾病的發(fā)展過(guò)程。第三，要掌握好演示文稿的頁(yè)數(shù)及字?jǐn)?shù)，多用一些圖片，少用文字或僅有提示性的文字，更多的是靠任課教師的講解，使學(xué)生在單位時(shí)間內(nèi)獲得最多的內(nèi)容，提高了授課效率。避免大篇幅的文字，以免使學(xué)生感到看課件跟看書一樣，從而產(chǎn)生厭倦。第四，課后可將課件拷貝給學(xué)生，以便學(xué)生課后復(fù)習(xí)。

4 基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)的使用

PBL 是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows 于1969 年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的，其重點(diǎn)并不是給予學(xué)生多少知識(shí)，而是把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力上，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，其以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授，以學(xué)生為中心代替以教師為中心，以小組討論代替班級(jí)授課制，以“提出問(wèn)題-建立假設(shè)-收集資料-論證假設(shè)-總結(jié)”的5 段式教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了從“知識(shí)中心型”教學(xué)向“能力中心型”教育的轉(zhuǎn)變[3]。

任課教師根據(jù)教學(xué)大綱準(zhǔn)備相關(guān)資料，提出問(wèn)題；學(xué)生通學(xué)習(xí)課本、查閱資料、總結(jié)討論得出具體的結(jié)論，以組為單位匯報(bào)本組最終結(jié)論；最終由任課教師進(jìn)行總結(jié)，指出各組的優(yōu)缺點(diǎn)，并講解一些各組均未考慮到的問(wèn)題，解惑答疑。真正培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，也符合現(xiàn)在改變由“填鴨式教學(xué)”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)思想[4]。

5 增設(shè)臨床病理討論課程

在病理的教學(xué)實(shí)踐中增設(shè)臨床病理討論課程，讓學(xué)生參與到臨床病理討論中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？商崆安贾脤W(xué)生熟悉其中某一病理，并擴(kuò)展能引起此病理的疾病，以便在病理討論時(shí)擴(kuò)展思路。

將學(xué)生分為幾個(gè)討論小組，每組推選出1 或2 名發(fā)言人，說(shuō)明本組的觀點(diǎn)，其他人員可以進(jìn)行必要的補(bǔ)充。此過(guò)程中同學(xué)們往往一改沉默的態(tài)度，而表現(xiàn)的非常積極、活躍，甚至出現(xiàn)因觀點(diǎn)不同而出現(xiàn)爭(zhēng)論。討論期間任課教師在遇到學(xué)生思路狹窄、思路不清或沒(méi)有思路時(shí)不要著急公布結(jié)果，可給予一點(diǎn)提示，逐步引導(dǎo)學(xué)生的思路，這是將討論真正引向深入的關(guān)鍵，最后由任課教師對(duì)病理檢查結(jié)果及病變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系作擴(kuò)展性的說(shuō)明，并可介紹一些較新的文獻(xiàn)資料。使同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)病理知識(shí)的同時(shí)，對(duì)該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、鑒別論斷、合理處置等各方面均進(jìn)行了了解，也為今后走上臨床奠定一定的基礎(chǔ)。

6 理論與實(shí)踐相結(jié)合

病理試驗(yàn)是病理理論教學(xué)不可缺少的補(bǔ)充，學(xué)生學(xué)習(xí)的理論知識(shí)最終都是需要解決實(shí)際問(wèn)題的，因此對(duì)學(xué)生“看片”能力的培養(yǎng)是至關(guān)重要的。定期組織一些“看片”競(jìng)賽，從來(lái)自臨床的標(biāo)本中選擇較典型的病理切片讓學(xué)生們?cè)\斷，并寫出病理報(bào)告及診斷要點(diǎn)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合可使學(xué)生溫習(xí)了理論知識(shí)又鍛煉了解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高了學(xué)習(xí)興趣。

綜上所述，要提高病理教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生興趣并不是一蹴而就的，是要不斷的探索和改進(jìn)的，要把傳統(tǒng)的教學(xué)模式與現(xiàn)代的教學(xué)改革相結(jié)合，探索出適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)改革需要的新的方法。

［1］劉應(yīng)時(shí),周沛江.病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)綱要[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:4.

［2］張磊,李艷,師海蓉,等.病理生理學(xué)分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(22):79-80.

［3］Barrows H，Tamblyn R.A model of the problem：solving process and methods of teaching it[J].Annu Conf Rcs Med Educ,1977,16(2)：369-371.

［4］賀曉東.淺談在病理教學(xué)中的創(chuàng)新思維培養(yǎng)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(5):655-656.