羅煉

摘要：

目的：探討細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)消毒供應(yīng)室管理情況進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，對(duì)10名工作人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，然后觀察細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后的效果。結(jié)果：細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，消毒供應(yīng)室各方面的工作情況均優(yōu)于細(xì)節(jié)管理實(shí)施之前，P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將細(xì)節(jié)管理用在消毒供應(yīng)室的管理中可以明顯降低護(hù)理人員工作差錯(cuò)率和降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高科室對(duì)滅菌消毒服務(wù)的滿意度，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0304-02

細(xì)節(jié)管理是指圍繞管理戰(zhàn)略的實(shí)施，對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行分析、完善、控制、超越的過(guò)程。醫(yī)院消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院各個(gè)部門(mén)全部重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品的消毒和滅菌工作，并為他們提供無(wú)菌器材、敷料和其他無(wú)菌物品的重要任務(wù)。其質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全。作者通過(guò)對(duì)所在醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理情況進(jìn)行觀察和分析，擬探討細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取本院2013年4月～2014年3月10名工作人員作為研究對(duì)象。年齡在19～47歲之間，平均年齡（35.7±4.0） 歲。學(xué)歷：高中1人，中專(zhuān)2人，大專(zhuān)3人，本科4人。職稱：主管2人，護(hù)師1人，護(hù)士4人，工人3人。

1.2 方法：

細(xì)節(jié)管理是一個(gè)系統(tǒng)的工作，要求每個(gè)崗位的工作人員都認(rèn)真完成本職工作，特別注意細(xì)節(jié)的處理。相關(guān)部門(mén)要做好協(xié)調(diào)溝通工作。消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施 ：第一，首先對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行分析，找出工作流程中的薄弱環(huán)節(jié)，并提出相關(guān)對(duì)策。第二，細(xì)化工作流程，成立專(zhuān)門(mén)組織。首先，成立細(xì)節(jié)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并設(shè)置監(jiān)督員，對(duì)消毒供應(yīng)室管理工作進(jìn)行定期的檢查。另外還要設(shè)置收送組、洗滌組、器械、敷料包裝組、高壓滅菌組工作小組。其次，制定各個(gè)小組的工作流程。管理組主要是進(jìn)行宏觀管理。收送組應(yīng)該根據(jù)臨床需求，隨時(shí)收送無(wú)菌設(shè)備等。洗滌組要設(shè)置一個(gè)監(jiān)督員，以保障證洗滌的質(zhì)量。器械、敷料包裝組專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)各種器械的包裝和檢查。第三，建立完善的消毒供應(yīng)室管理制度：為了保證前面的安排落到實(shí)處，必須有嚴(yán)格管理制度。第四，對(duì)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高素質(zhì)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容主要是消毒室的各項(xiàng)規(guī)章制度以及各種醫(yī)療器械的消毒處理方法和注意事項(xiàng)。同時(shí)也包括提高工作人員服務(wù)意識(shí)以及消毒人員的個(gè)人防護(hù)；第五，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)。設(shè)置意見(jiàn)箱，收集工作人員的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)作出相應(yīng)的回應(yīng)^[1]。

1.3 評(píng)價(jià)方法：

觀察比較實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 11.5 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，職業(yè)暴露情況的比較采用x2檢驗(yàn)，各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容得分的比較采用成組t 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義^[2]。

2 結(jié)果

細(xì)節(jié)管理實(shí)施后消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量有了明顯提高，主要表現(xiàn)在：無(wú)菌包標(biāo)識(shí)規(guī)范，配置器械功能完好，收送符合要求，能及時(shí)送達(dá)，臨床需求得到滿足，總體服務(wù)水平提高等。細(xì)節(jié)管理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理可以有效保證醫(yī)療物品和器械的消毒質(zhì)量和患者使用的安全性。使消毒供應(yīng)室工作人員操作過(guò)程規(guī)范化，從而提高了消毒的質(zhì)量。

3.1 實(shí)施細(xì)節(jié)管理有利于保障無(wú)菌物品的質(zhì)量控制。實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，各項(xiàng)操作更加規(guī)范細(xì)致，再加上成立了質(zhì)量管理組織，員工的責(zé)任心得到了增強(qiáng)，工作更加細(xì)致認(rèn)真，從而有力保障了無(wú)菌物品的質(zhì)量。

3.2 細(xì)節(jié)管理有利于保障工作人員的安全。消毒供應(yīng)室的工作人員在工作過(guò)程中需要大量接觸病菌，而且工作環(huán)境潮濕，這些嚴(yán)重威脅者工作人員的安全，因此員工安全問(wèn)題也是供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理的一個(gè)重要內(nèi)容。實(shí)施細(xì)節(jié)管理之后，由于實(shí)施了嚴(yán)格的防護(hù)對(duì)策，工作人員防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，技術(shù)水平提高，操作更加規(guī)范，最大程度避免了因操作失誤造成的人身傷害。

3.3 細(xì)節(jié)管理有利于加強(qiáng)消毒供應(yīng)室與臨床科室的溝通配合。消毒供應(yīng)室與臨床的配合是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措，細(xì)節(jié)管理實(shí)施前，由于操作不規(guī)范，常常出現(xiàn)醫(yī)療器械消毒不合格的現(xiàn)象，引起臨床科室的不滿。細(xì)節(jié)管理實(shí)施之后，工作質(zhì)量提高，消毒質(zhì)量得到保證，滿足了臨床要求，同時(shí)，也加強(qiáng)了與臨床的溝通，及時(shí)解決他們反映的問(wèn)題，從而提高了服務(wù)質(zhì)量。

3.4 細(xì)節(jié)管理有利于促進(jìn)消毒供應(yīng)室工作人員知識(shí)的更新和素質(zhì)的提高。學(xué)習(xí)熱情增加，加之不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，工作人員較快地掌握了清洗、消毒、滅菌技術(shù)操作規(guī)范及其效果監(jiān)測(cè)方法等各項(xiàng)技術(shù)，

通過(guò)研究我們得知實(shí)施細(xì)節(jié)管理，有利于完善質(zhì)量控制體系，改進(jìn)工作流程，加強(qiáng)與臨床科室的溝通配合提高工作人員的素質(zhì)，使得消毒供應(yīng)室工作更加安全、高效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗芳，鄭其進(jìn)，鄉(xiāng)志忠，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（4）：127-129.

[2] 石曉萍.細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（18）：105-106.