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        中藥外敷治療老年患者留置針致靜脈炎

        2014-06-30 22:51:27胡黎霞
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:留置針中藥外敷靜脈炎

        胡黎霞

        摘要:

        目的:為防止靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的發(fā)生,減輕患者痛苦。方法:將60例靜脈留置針致靜脈炎的老年患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組用中藥膏劑局部外敷,對(duì)照組采用50%硫酸鎂溶液濕敷,均連續(xù)治療3 d。結(jié)果:觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:中藥膏劑外敷可有效治愈靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎。

        關(guān)鍵詞:留置針; 靜脈炎; 中藥外敷

        【中圖分類號(hào)】

        R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)05-0262-01

        我科收治的患者絕大部分均是老年患者,由于老年患者血管均有不同程度的硬化,血管彈性差,脆性大,穿刺時(shí)易滑動(dòng)致穿刺失敗,給治療帶來困難,同時(shí)增加患者的痛苦。為滿足臨床搶救治療的需要同時(shí)減輕患者多次穿刺的痛苦,臨床上常采用外周靜脈留置針。

        靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激,使血管壁發(fā)炎,靜脈局部疼痛、紅腫、水腫,重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎癥改變。靜脈炎是靜脈留置針留置期最主要的并發(fā)癥[1]。靜脈炎的發(fā)生嚴(yán)重影響了留置針的留置時(shí)間,并給患者造成了痛苦,為了阻止靜脈炎的發(fā)展,促其早日康復(fù),我科采用中藥膏劑局部外敷,效果滿意,介紹如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料:

        2010年4月至2011年3月在本科住院行外周靜脈留置針輸液治療發(fā)生靜脈炎的60例老年患者,男29例、女21例,年齡61~90歲。主要表現(xiàn)為留置針近心端沿血管走向發(fā)生局部紅、腫、痛及燒灼感,呈條索狀發(fā)紅,無全身癥狀。按美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)定的靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。Ⅰ級(jí):主訴疼痛,局部發(fā)紅或腫脹,無可見線條及觸及靜脈條索。Ⅱ級(jí):主訴疼痛,局部發(fā)紅或腫脹,沿靜脈走向出現(xiàn)紅線,無可觸及靜脈條索。Ⅲ級(jí):主訴疼痛,局部發(fā)紅或腫脹,沿靜脈走向出現(xiàn)紅線,靜脈呈條索狀。其中1級(jí)38例,2級(jí)20例,3級(jí)2例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例,兩組性別、年齡、靜脈炎程度比較,差異無顯著性意義(均P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1治療方法:

        對(duì)照組常規(guī)采用50%硫酸鎂濕敷,加熱水袋保持溫度,每4小時(shí)更換1次,持續(xù)3 d。

        觀察組采用自制中藥膏劑外敷。其中藥膏劑的配制為大黃、黃柏、姜黃各15 g碾成粉末用食醋和麻油調(diào)制成“金黃膏”;生南星20 g、生梔子、白芷、川斷各15 g碾成粉末用同樣的方法調(diào)制成“消淤止痛膏”。將上述2種膏劑各取半量,混合均勻備用。根據(jù)紅腫范圍,將上述混合均勻的膏劑平抹(厚2~3 mm)于4層無菌紗布上敷于患處,加繃帶或膠布固定,每日更換1次。3 d后評(píng)價(jià)兩組治療效果。

        1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈,局部疼痛和紅腫消失、靜脈完全變軟、灼熱感消失;有效,局部疼痛紅腫基本消失,靜脈基本變軟,灼熱感消失;無效,靜脈炎的癥狀和體征無明顯改善或加重。痊愈加有效視為總有效。

        1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

        2結(jié)果

        兩組患者靜脈炎療效比較,見表1。

        3討論

        老年患者多種疾病并存,用藥復(fù)雜(有擴(kuò)血管劑、利尿劑、脫水劑及靜脈營養(yǎng)給藥等),加之血管通透性增加,平滑肌功能減退易造成藥物性靜脈炎的可能;另外老年患者彈性差,脆性大,易滑動(dòng),操作者進(jìn)針角度小,固定不牢及肢體的必要活動(dòng),難免造成血管損傷,而導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為靜脈炎有內(nèi)外兩種病因,外因包括外感六淫、毒邪、外傷;內(nèi)因包括飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)、勞傷虛損等。其特點(diǎn)是血淤,在病變過程中,不論是內(nèi)因所致,還是外因均不同程度地出現(xiàn)血脈淤滯,致局部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢[2],因此治療必須從活血化淤著手。本配方中大黃、黃柏性苦寒,具有清熱瀉火、解毒、活血化淤之功,姜黃、生南星性溫燥,可清熱除濕;白芷、川斷等具有活血祛淤的作用[3]。兩膏劑合用能增強(qiáng)活血化淤、清熱解毒、瀉火、消腫止痛的功效。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者用中藥膏劑局部外敷1 d后疼痛顯著減輕,第2天紅腫減退,疼痛緩解,第3天疼痛消失,紅腫消退。對(duì)照組采用50%硫酸鎂濕敷,利用鎂離子調(diào)節(jié)血管和神經(jīng)的作用,減輕局部反應(yīng)和加快炎癥吸收,但局部濕敷因紗布易干燥,不易緊貼皮膚而影響藥液療效,需反復(fù)浸濕紗布以保證局部藥液濃度,操作繁瑣,并且老年患者對(duì)熱的敏感度降低易發(fā)生燙傷。

        綜上所述,采用中藥膏劑外敷方法簡單,價(jià)格低廉,效果顯著,患者易于接受。但有過敏反應(yīng),如外敷2 h后,患者局部疼痛加重,出現(xiàn)瘙癢、發(fā)紅等,立即停止外敷(停藥后過敏反應(yīng)自行消失)。故使用過程中注意觀察患者情況,詢問有無不適;對(duì)中藥膏劑過敏者慎用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]耿少英,趙改婷,高榮花,等.靜脈留置時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(13):34.

        [2] 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:297302.

        [3] 白獻(xiàn)紅,楊峰,李會(huì)平.中藥濕敷治療化療藥物性靜脈炎效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(7):4041.

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