賈明才

摘要：

目的：觀察和分析使用止咳散加味湯劑在臨床上治療慢性支氣管炎的療效。方法：將本院2013-2014年接收的60例慢性支氣管炎患者隨機分為試驗組和對照組，對照組采用常規(guī)的西藥治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上，再使用止咳散加味湯劑進行聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對照組的總有效率為73.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.67%；試驗組的總有效率為93.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，兩組在療效上具有顯著性差異。結(jié)論：采用止咳散加味湯劑治療慢性支氣管肺炎具有顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：止咳散；味湯劑； 支氣管肺炎； 臨床療效

【中圖分類號】

R453 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0259-02

慢性支氣管肺炎是一種非特異性炎癥反應(yīng)，主要發(fā)生在支氣管、支氣管薄膜以及周圍組織附近，臨床上常常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，并伴隨有喘息等慢性癥狀。慢性支氣管肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人，病程較長，嚴重者可能會發(fā)展成為阻塞性肺病等。臨床類型可分為單純型和喘息型，臨床分期主要分為急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期^[1]。臨床上的西醫(yī)療法主要是采用β-受體激動劑，糖皮質(zhì)激素進行治療，雖然療效顯著，但是不良反應(yīng)較為嚴重，對患者的生活質(zhì)量影響較大。本次研究主要是比較分析對試驗組采用止咳散加味湯劑治療的臨床療效和不良反應(yīng)，以下是本研究的主要內(nèi)容和結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取本院2013-2014年接收的60例慢性支氣管肺炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和試驗組，各30例。其中，對照組中男性18例，女性12例，年齡為20-68歲，平均53±1.2歲，病程為3-31年，單純型16例，喘息型12例，伴有肺氣腫1例，肺心病1例；試驗組中，男性16例，女性14例，年齡為22-70歲，平均52±1.4歲，病程為5-32年，單純型15例，喘息型11例，伴有肺氣腫3例，肺心病1例。所有患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。兩組患者在年齡、性別、病程、病理特征等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 對照組：采用常規(guī)的西藥治療，口服阿莫西林，3次/d，每次0.5g；靜脈滴注鹽酸氨溴索30mg，1次/d，一個療程為7天。

1.2.2 試驗組：除了采用與對照組相同的西藥治療外，在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，口服止咳散加味湯劑，早晚各服一次，每次150ml。味湯劑包含：陳皮，百部，冬花，紫苑，甘草，半夏，白前，荊芥。連續(xù)服用14d為一個療程。

1.3 觀察項目：主要的癥狀變化，如咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴等；不良反應(yīng)檢查，如血、尿、便的常規(guī)檢查，肝腎功能檢查，胃腸道反應(yīng)等。

1.4 評價指標(biāo)：治療1個療程后，進行觀察評價療效。治愈：咳痰、咳嗽、喘息、哮鳴等癥狀消失，體溫、精神狀態(tài)恢復(fù)正常；顯效：咳痰、咳嗽、喘息等癥狀減輕，但未恢復(fù)到發(fā)作前的正常水平，呼吸清晰，體溫正常；有效：咳痰、咳嗽、喘息等癥狀減輕程度不顯著，體溫有所降低；無效：咳痰咳嗽喘息等癥狀無改善甚至加重，支氣管炎癥未見明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：對所有數(shù)據(jù)采用SPASS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間數(shù)據(jù)采用t檢驗，當(dāng)P<0.05為差異時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：試驗組組治療一個療程后，治愈4例（13.33%），顯效8例（26.67%），有效16例（53.33%），無效2例（6.67%），總有效率為93.33%；對照組治愈3例（10%），顯效6例（20%），有效13例（43.33%），無效8例（26.67%），總有效率為73.33%。具體結(jié)果見表1：

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

慢性支氣管患者的支氣管粘膜細胞往往增生肥大，腺體分泌亢進，急性期出現(xiàn)水腫，痰液分泌異常增多。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國慢性支氣管肺炎的發(fā)病率為2.4%-8.9%，且隨著年齡增加呈現(xiàn)上升趨勢，此病作為一種慢性疾病嚴重危害患者的健康，影響正常的生活質(zhì)量^[3]。從上述結(jié)果可以看出，采用中藥止咳散加味湯劑能夠顯著的改善癥狀，相對于西藥治療而言，具有更好的臨床療效，而且不良反應(yīng)相對較低，安全性亦能夠得到保證。因此，止咳散加味湯劑治療慢性支氣管肺炎具有較高的臨床實踐價值，值得進一步推廣使用。

目前關(guān)于慢性支氣管肺炎的病因及發(fā)病機制還不夠明確，外在的諸多因素如氣候、感染、空氣污染指數(shù)以及患者的吸煙狀況都會引起支氣管肺炎的發(fā)作^[4]。由于近年來抗生素濫用較為嚴重，雖然西醫(yī)治療顯效快，但是也受到一定的影響，而且副作用較大，西醫(yī)療法的結(jié)果往往不盡人意。而中醫(yī)從本原出發(fā)，找到病癥的根源，結(jié)合中西療法具有更好的療效，且不良反應(yīng)較輕，為支氣管肺炎的治療開啟了另一種模式，旨在提高慢性支氣管肺炎患者的治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 黃小華，洪敏俐，陳文喜，等.慢性咳嗽證素分布及證素組合規(guī)律的文獻研究[A].全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病第十四次學(xué)術(shù)研討會論文集[C].2010：143-145.

[2] 全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議修訂.慢性支氣管肺炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華結(jié)核和呼吸疾病雜志，1980，3（1）：61

[3] 張紀(jì)安.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（29）：169～170.

[4] 趙東凱，王檀.應(yīng)用清宣止咳湯治療慢性咳嗽（脾經(jīng)伏火型）70例臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，18（09）：173-175.