周麗霞

摘要：

目的：了解湖州地區(qū)無償獻血人群抗-HCV陽性情況以及與性別、年齡的關系。方法：對湖州地區(qū)2010-2013年136508名無償獻血者血液標本抗-HCV ELISA試劑篩查的陽性率進行統(tǒng)計，并對不同性別、年齡抗-HCV陽性率進行分析。結果：湖州地區(qū)無償獻血者抗-HCV陽性率為0.33%。在抗-HCV陽性無償獻血者中，男性抗-CV陽性率為0.41%，女性抗-CV陽性率為0.22%；18-25歲無償獻血者抗-CV陽性率為0.20%，26-35歲無償獻血者抗-CV陽性率為0.23%，36-45歲無償獻血者抗-CV 陽性率為0.47%，46-55歲無償獻血者抗-CV陽性率為0.48%。結論：湖州地區(qū)無償獻血者抗-HCV陽性率低于全國平均水平，男性與女性抗-HCV陽性率有顯著性差異（P<0.01）；抗-HCV陽性率隨著獻血者年齡的增長有增高的趨勢（ P<0.01）。

關鍵詞：無償獻血；抗-HCV陽性率；丙型肝炎病毒

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0250-01

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus HCV）引起的慢性傳染性疾病，主要經輸血和血液制品傳播^[1]。自1989年首次分離出標本以來，全世界已有過1.7億病毒感染者，每年新增3000多萬感染病例^[2-3]。丙型肝炎病毒感染后大部分病例轉變?yōu)槁裕?0%-30%的患

者經過10-20年發(fā)展成為肝硬化，并與肝癌的發(fā)生有密切的關系。在

我國普通人群中約有3%的HCV抗體陽性率，為了解湖州地區(qū)無償獻血人群中HCV感染狀況及性別、年齡分布關系，我們對2010-2013年無償獻血者進行了回顧性調查分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 調查對象2010-2013年在湖州市中心血站無償獻血者136508人次，其中男性78931名，女性57577名，年齡18～55周歲，所有獻血者均符合《獻血者健康檢查標準》。

1.2 主要儀器和試劑STAR全自動樣本處理系統(tǒng)（瑞士哈曼頓公司）；AT全自動樣本處理系統(tǒng)（瑞士哈曼頓公司）；FAME全自動酶免分析系統(tǒng)（瑞士哈曼頓公司）；酶標掃描儀（奧地利ANTHOS公司）；ELISA抗-HCV診斷試劑盒（廈門英科新創(chuàng)科技有限公司）；Abbott Murex anti-HCV V4.0（ 美國Abbott）。以上試劑均經衛(wèi)生部食品藥品鑒定所檢測合格，在有效期內使用。

1.3 抗-HCV 檢測均嚴格按照試劑說明書要求操作，無論 1 種或 2 種試劑反應呈陽性均視為陽性結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同性別無償獻血者抗-CV陽性檢測結果2010-2013年，湖州地區(qū)無償獻血者抗-HCV陽性率136508名獻血者中，抗-HCV陽性者共452人，陽性率為0.33%，其中男性無償獻血者抗-CV陽性率為0.41%，女性無償獻血者抗-CV陽性率為0.22%，男女間陽性率比較，經統(tǒng)計學處理，兩者差異有顯著性意義（χ2 =16.72，P<0.01）。見表 1。

表1不同性別無償獻血者抗-CV陽性檢測結果比較

2.2不同年齡段無償獻血者抗-HCV陽性檢測情況比較： 2010-2013年湖州地區(qū)18-25歲無償獻血者抗-CV陽性率為0.20%，26-35歲無償獻血者抗-CV陽性率為0.23%，36-45歲無償獻血者抗-CV 陽性率為0.47%，46-55歲無償獻血者抗-CV陽性率為0.48%，不同年齡段間陽性率比較，經統(tǒng)計學處理，差異有顯著性意義（χ2 =45.37，P<0.01）。見表2。

3討論

丙肝是已知血液傳播疾病中最嚴重，也是危害最大的之一^[4]， HCV主要通過血源性、性接觸、母嬰垂直、靜脈吸毒等方式傳播^[5]，我國則主要通過輸血及血制品的使用而被感染^[6-7]； 對無償獻血者血液的檢測對預防HCV的傳播非常重要。湖州市中心血站從2010 年起對HCV開展抗體檢測，防止一些處在 HCV“窗口期”患者的傳播，對確保血液質量和輸血安全尤為重要。

我們調查的136508人次無償獻血者抗-HCV陽性率為0.33%，低于2003-2007年國內報道的平均水平0.335%^[2]。大部分個體感染HCV后不出現(xiàn)臨床癥狀 ，在感染后的很長時間里血液中可檢測出病原體 ， 約有20%-30%的個體能在半年內夠自發(fā)清除病毒，有時也需要2年之久，宿主清除病毒的機理目前尚不清楚^[8]。我們的研究證實無償獻血者中男性抗-HCV的陽性率明顯高于女性（ P<0.01），我們推測女性感染 HCV 以后容易自發(fā)清除 HCV可能和性激素有關，研究顯示： 在HCV感染者中，雌激素可改善體內的脂質水平而發(fā)揮保護作用，這種作用在絕經期前后不能體現(xiàn)出來，更好的證明了這一點。女性個體清除病毒的能力明顯高于男性， 這與國內外文獻報道的結果也相一致。

從獻血者年齡與抗-HCV陽性率的關系看，抗-HCV陽性率隨著獻血者年齡的增長有增高的趨勢（ P<0.01），18-25歲年齡段獻血者最低（0.20%，26-35歲有所增高（0.23%），36-45歲比例最高（0.47%），46-55歲為0.45%。18-35歲年齡段的獻血者多為高校學生和青年人員，他們身體素質好，血液質量高，是無償獻血的主力軍。36歲以上的獻血者也是獻血人群中的重要組成部分，隨著年齡的增長感染疾病的機會也相對較多。因此，采供血機構應有針對性地做好無償獻血者獻血前的咨詢、篩查和評估，選擇HCV感染概率較低的獻血者的血液，對提高血液質量，確保臨床輸血安全和控制經血傳播疾病的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻

[1]VerbeecKJ， MaesP，LemeyP，etal.Investigating the origin and Spread of hepatitis C virus genotype 5a.JVirol， 2006， 80（9）：4220-4226

[2] Choo QL，Kuo G，Weiner AJ，et al.Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A，non-B viral hepatitis genome.Science，1989，244（ 4902）：359-362.

[3] Sy T.and Jama MM. Epidemiology of hepatitis C virus （ HCV） infection.Int J Med Sci，2006，3（ 2）： 41-46.

[4] 余梅貴.降低輸血風險確保輸血安全[J].重慶醫(yī)學，2007，36（21）：2135-2136.

[5] Briggs ME，Baker C，Hall R，et al.Prevalence and risk factors for hepatitis C virus infection at an urban Veterans Administration medical center.Hepatology，2001，34（6）： 1200-1205.

[6] Chiquete E，Panduro A. Low prevalence of anti-hepatitis C virus anti-bodies in Mexico： A system aticrevi ew.Intervirology，2007，50（ 1）：1-8.

[7] Dehesa-Violante M，Nunez-Nateras R.Epidemiology of hepatitis virus B and C.Arch Med Res，2007，38（ 6）： 606-611.

[8] 戎霞，夏文杰，王敏，等. 廣州地區(qū)首次參加無償獻血人群 HCV感染的流行病學調查[J].中國輸血雜志，2009，11（22）：883-885.