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        人工膝關(guān)節(jié)置換治療股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果

        2014-06-30 22:15:29于泓曲巍姚樹生
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

        于泓 曲巍 姚樹生

        摘要:

        目的:分析:人工膝關(guān)節(jié)置換治療股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法:回顧性分析我院收治的60例患者的臨床資料,并觀察分析人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的效果。結(jié)果:治療3個月后對患者進行治療效果隨訪,人工膝關(guān)節(jié)置換治療的臨床治療優(yōu)良率達到96.67%。術(shù)后2個月所有的患者均可以正常的進行行走,其中有54例患者可以工作、勞動。術(shù)中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。結(jié)論:人工膝關(guān)節(jié)置換在股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用效果顯著,安全性高,值得臨床推廣使用。

        關(guān)鍵詞:股骨髁上骨折;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;人工膝關(guān)節(jié)置換

        【中圖分類號】

        R274.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0241-02

        引言:隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展,股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用人工膝關(guān)節(jié)置換治療,取得了良好的治療效果,本文就針對人工膝關(guān)節(jié)置換治療股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療療效進行分析研究。具體結(jié)果如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料:

        隨機選擇2012年12月~2013年12月,我院收錄的股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例,作為本次研究的對象。其中男性24例,女性36例,年齡為57~79歲,平均年齡為65.4±3.5歲。所有患者采用保守治療無效,才接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。

        1.2 手術(shù)方法:

        患者入院后,在長腿石膏前后固定的狀態(tài)下,完成手術(shù)前的相關(guān)輔助檢查,將患者手術(shù)禁忌的因素排除后,對患者實施人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。人工膝關(guān)節(jié)置換治療股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的手術(shù)治療,手術(shù)切口的位置,取膝前方正中,將股骨中下段至脛骨結(jié)節(jié)顯露出來,在患者的膝關(guān)節(jié)中的髕韌帶內(nèi)側(cè)緣,將關(guān)節(jié)囊打開,使患者骨折端顯露出來,并對骨折端后的骨折斷端的血塊進行清理。完成以上操作之后,將患者的半月板、前后交叉韌帶、髕下脂肪墊切除,進行脛股關(guān)節(jié)間截骨,將患者的前后交叉韌帶、骨贅、股骨遠端,使用固定器對其進行臨時的固定,將人工假體置入患者膝關(guān)節(jié)髓腔塞,假肢置入之后進行骨關(guān)節(jié)復(fù)位和測試。測試結(jié)果滿意后,將股骨和脛骨置入髓腔塞,對髓腔沖洗并進行調(diào)整,同時調(diào)和骨水泥,向髓腔內(nèi)注入骨水泥。將髕骨軟骨面的骨贅清除之后,進行骨關(guān)節(jié)活動測試,測試結(jié)果滿意后,進行手術(shù)切口的常規(guī)關(guān)閉,并設(shè)置負壓引流。

        1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn):

        對股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果進行評價,采用膝關(guān)節(jié)HSS評分,評分結(jié)果,優(yōu):≥84分;良:70(含70)~84(不含84);差:<70分。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果分析:

        本次研究中的60例股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,在治療3個月后對患者進行治療效果隨訪,人工膝關(guān)節(jié)置換治療的臨床治療優(yōu)良率達到96.67%。術(shù)后2個月所有的患者均可以正常的進行行走,其中有54例患者可以工作、勞動。具體結(jié)果如下:

        表一 股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的

        2.2 并發(fā)癥:

        完成手術(shù)后的術(shù)后治療中,有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中有2例患者出現(xiàn)切口感染,1例患者出現(xiàn)軟組織感染,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)骨折是骨科臨床治療中的一大難點,膝關(guān)節(jié)周圍骨折,為復(fù)雜性骨折,例如股骨骨折,股骨遠端是松質(zhì)骨覆蓋的軟骨組織,一旦這個部位受到嚴(yán)重的損傷,將發(fā)生嚴(yán)重的骨折,不僅會增加治療的難度,還會為患者帶來極大的痛苦,影響患者的正常行走和活動,針對股骨骨折多采用手術(shù)治療,手術(shù)治療的方法有很多中,例如髓內(nèi)針固定、鋼板固定[1]。

        股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,是膝關(guān)節(jié)周圍的股骨骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,這種骨折疾病的產(chǎn)生,伴隨著不同程度的疼痛,還會產(chǎn)生一些并發(fā)癥,影響患者的膝關(guān)節(jié)活動。采用人工膝關(guān)節(jié)置換的方法進行治療,可以提升治療效果,降低并發(fā)癥,降低患者的疼痛。

        人工膝關(guān)節(jié)置換治療,在股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用,可以將髓內(nèi)針等手術(shù)治療方法的缺點進行彌補,有諸多優(yōu)勢。在股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中,采用人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療,可以同時對患者的骨折和骨性關(guān)節(jié)炎進行治療,還可以將患者因為產(chǎn)生的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,造成患者的患者膝關(guān)節(jié)活動受限這個問題解決[2]。人工膝關(guān)節(jié)置換治療,除了將股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的骨折、骨性關(guān)節(jié)炎治愈,還可以降低患者的疼痛,在術(shù)后患者的治療中,膝關(guān)節(jié)活動疼痛感較低。人工膝關(guān)節(jié)置換治療中,置入的膝關(guān)節(jié)假肢起到了髓內(nèi)釘、鋼板等手術(shù)材料的作用,在膝關(guān)節(jié)髓腔內(nèi)注入骨水泥,可以加強患者骨折端之間的連接,起到良好的骨折復(fù)位效果,將股骨髁上骨折合 并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果提升,提高患者的康復(fù)速度[3]。

        人工膝關(guān)節(jié)置換治療股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,并發(fā)癥的發(fā)生率較低,有效的保證了患者的康復(fù)質(zhì)量,起到了良好的治療效果。本次研究中人工膝關(guān)節(jié)置換治療的臨床治療優(yōu)良率達到了96.67%,并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%。說明,人工膝關(guān)節(jié)置換治療,在股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用,具有良好的臨床治療效果,患者的膝關(guān)節(jié)運動效果較好,可以將這種人工膝關(guān)節(jié)置換治療方法,在臨床治療中進行推廣使用。

        參考文獻

        [1] 努爾艾力江·玉山.股骨髁或髁上骨折不愈合的一期人工全膝關(guān)節(jié)置換[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2013.

        [2] 范相成,關(guān)玉成,趙晨光.人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的股骨髁上骨折[J].臨床骨科雜志,2011(5):79-80.

        [3] 王鋒,朱潔,李翔.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者股骨髁的形態(tài)學(xué)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010(z1):124-125.

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