譚立

摘要：

目的：探討細(xì)辛腦注射液與利巴韋林治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎臨床效果差異。方法：選取嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒240例，以隨機(jī)數(shù)字表分為利巴韋林組（120例）和細(xì)辛腦注射液組（120例）；利巴韋林組患兒給予利巴韋林霧化吸入治療，細(xì)辛腦注射液組患兒則在給予細(xì)辛腦注射液靜脈滴注治療；比較兩組患兒近期療效、癥狀體征消失時間等。結(jié)果：細(xì)辛腦注射液組患兒近期療效顯著優(yōu)于利巴韋林組（p<0.05）；細(xì)辛腦注射液組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及啰音消失時間均顯著少于利巴韋林組 （p<0.05）。結(jié)論：相較于利巴韋林，細(xì)辛腦注射液治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎可有效緩解癥狀體征，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：細(xì)辛腦注射液；利巴韋林；嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0100-02

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見急性下呼吸道疾病之一，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒。毛細(xì)支氣管炎患兒主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、驟發(fā)喘憋及喘息等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)哮喘及心肺功能衰竭等^[1-2]，威脅生命安全。本次研究選取嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒240例，分別給予利巴韋林霧化吸入和細(xì)辛腦注射液靜脈滴注治療，比較兩組患兒近期療效、癥狀及體征消失時間等，探討細(xì)辛腦注射液與利巴韋林治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院兒科2011年3月-2013年6月收治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒240例，臨床癥狀體征及影像學(xué)檢查均符合《咳嗽的診斷與治療指南（2009）》^[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除先天性心臟病，呼吸道異物吸入及肺結(jié)核。入選患兒以隨機(jī)數(shù)字表法分為利巴韋林組（120例）和細(xì)辛腦注射液組（120例）。利巴韋林組患兒中男71例，女39例，年齡4-15個月，平均年齡為（6.30±1.15）個月；細(xì)辛腦注射液組患兒中男67例，女43例，年齡3-16個月，平均年齡為（6.34±1.16）個月；兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法：

兩組患兒均給予包括吸氧，平喘、抗感染及營養(yǎng)支持等對癥干預(yù)治療；利巴韋林組患兒給予利巴韋林霧化吸入治療，15mg/kg，2次/d；細(xì)辛腦注射液組患兒則在給予細(xì)辛腦注射液靜脈滴注治療，0.5mg/kg加入50ml葡萄糖注射液，1次/d；兩組患兒治療時間均為7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[4]：

顯效，治療后7d內(nèi)，臨床癥狀體征明顯緩解或消失，肺部影像學(xué)檢查陰影完全吸收；有效，治療后7d內(nèi)，臨床癥狀體征有所緩解；無效，治療后7d內(nèi)，臨床癥狀體征無改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

數(shù)據(jù)錄入分析軟件選擇Epidata 3.01和 SPSS 18.0；統(tǒng)計學(xué)方法采用成組 t檢驗和卡方檢驗；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒近期療效比較：

利巴韋林組患兒治療后顯效、有效和無效分別為30例，65例，25例，顯效率和總有效率分別為25.00%，79.17%；細(xì)辛腦注射液組患兒治療后顯效、有效和無效分別為，顯效率和總有效率分別為53.33%，95.83%；細(xì)辛腦注射液組患兒近期療效顯著優(yōu)于利巴韋林組（p<0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較：細(xì)辛腦注射液組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及啰音消失時間均顯著少于利巴韋林組 （p<0.05）；見表1。

3 討論

嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒50%以上是由感染呼吸道合胞病毒感染而發(fā)病，主要致病機(jī)制為直接侵犯毛細(xì)支氣管，損傷粘膜上皮細(xì)胞，誘發(fā)支氣管出現(xiàn)水腫，痙攣現(xiàn)象，并伴有分泌物增多，進(jìn)而阻塞支氣管。而已有研究顯示，毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒因氣道炎性物質(zhì)水平異常，哮喘進(jìn)展率約為20%-25%^[5]。

利巴韋林是臨床常用廣譜抗病毒藥物，對于流感病毒、皰疹病毒及其他上呼吸道感染病毒均有高效抑殺作用，也是目前公認(rèn)抗呼吸道合胞病毒藥物。而細(xì)辛腦注射液來源于中藥石昌蒲，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其化痰止咳，解痙安神；現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實細(xì)辛腦注射液具有以下作用：①松弛、擴(kuò)張痙攣支氣管平滑肌，作用類似氨茶堿，但無相關(guān)毒副作用；②稀釋痰液，刺激表面活性物質(zhì)分泌，恢復(fù)支氣管彈性，促進(jìn)痰液排除；③抑制大腦皮層電刺激突觸傳導(dǎo)及擴(kuò)散，發(fā)揮高效鎮(zhèn)靜作用；④對肺炎球菌及呼吸道合胞病毒均有一定抑殺作用^[6-7]。

本次研究結(jié)果中，細(xì)辛腦注射液組患兒近期療效顯著優(yōu)于利巴韋林組（p<0.05），證實細(xì)辛腦注射液較利巴韋林在改善嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎癥狀體征方面具有優(yōu)勢；而細(xì)辛腦注射液組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及啰音消失時間均顯著少于利巴韋林組（p<0.05），提示細(xì)辛腦注射液有助于減少嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒治療時間，促進(jìn)機(jī)體痊愈。

綜上所述，相較于利巴韋林，細(xì)辛腦注射液治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎可有效緩解癥狀體征，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳其芬，等細(xì)辛腦注射液治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，11（30）：7379-7380.

[2] 李賓，等呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J].臨床兒科雜志，2012，30（2）：118.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：738-744

[4] 李興華，王榮國.兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：13-15.

[5] 張艷琴，張翠萍，汪桂芳，等.細(xì)辛腦注射液佐治小兒肺炎96例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（3）：264-265.

[6] 張曉霞.細(xì)辛腦注射液治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012，33（12）：1596.

[7] 張麗梅，魏大鑫.細(xì)辛腦注射液治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011， 18（12）：1682-1683.