趙傳勇

摘要： 目的：探討與分析機(jī)頭孢菌類藥物的臨床應(yīng)用情況，為臨場(chǎng)合理用藥提供一定的參考。方法：回顧性分析2010年1月到2013年12月我院使用頭孢菌素藥物的具體種類、用藥的總金額、用藥頻率等資料，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：2010年到2013年間，每年頭孢菌素類藥物使用的總金額均呈逐年上升趨勢(shì)，其中增長(zhǎng)最為顯著的為2012年，增長(zhǎng)率高達(dá)67.67%。結(jié)論：為減少耐藥菌株的產(chǎn)生數(shù)量，在臨床上需嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的使用，有針對(duì)性地對(duì)癥選用抗菌藥物，提高藥物的敏感度。

關(guān)鍵詞：用藥； 頭孢菌； 抗生素； 類型； 頻率； 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0182-02 頭孢菌素類藥物屬于臨床上常見(jiàn)的抗生素藥物，有其抗菌作用強(qiáng)、抗菌廣譜、耐酶性強(qiáng)、臨床效果較佳、毒性低等特點(diǎn)[1]。當(dāng)前在臨床上已得到推廣。但伴隨頭孢菌素類藥物的廣泛應(yīng)用，其細(xì)菌耐藥性的增加也成為了臨床上研究的重點(diǎn)問(wèn)題?；诖?，為明確我院頭孢菌素類藥物的臨床使用情況，并為臨床用藥提供合理的參照標(biāo)準(zhǔn)，我院對(duì)最近幾年來(lái)頭孢菌素的用藥情況進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 從我院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中整合出2010年1月到2013年12月頭孢菌素類藥物使用的相關(guān)數(shù)據(jù)，具體內(nèi)容包括使用藥物的名稱、詳細(xì)規(guī)格參數(shù)、銷售數(shù)量、價(jià)格、使用頻率等。

1.2 一般方法： 以中國(guó)藥典[2]及新編藥物學(xué)[3]中所規(guī)定的限定日劑量（DDD）為準(zhǔn)。用藥頻率（DDDs）的具體值為年消耗藥品總量與藥物的限定日劑量的比值。日均費(fèi)用（DDC）則為年消耗藥物總金額與用藥頻率的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 我院頭孢菌素藥物類型統(tǒng)計(jì)： 采用藥品通用名方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，我院自2010年到2013年共計(jì)應(yīng)用31種頭孢菌素類藥物，其中注射用劑23種，口服藥劑8種；第一代頭孢菌素類藥物6種，第二代11種，第三代共計(jì)13種，剩余1種則為第四代頭孢菌素類藥物。

2.2 不同年度頭孢菌類藥物的用藥金額、頻率、日均費(fèi)用及增長(zhǎng)率比較： 2010年到2013年間，每年頭孢菌素類藥物使用的總金額均呈逐年上升趨勢(shì)，其中增長(zhǎng)最為顯著的為2012年，增長(zhǎng)率高達(dá)67.67%；頭孢菌素類藥物的用藥頻度及日均費(fèi)用也呈現(xiàn)著明顯的逐年上升的態(tài)勢(shì)，同樣以2012年更為明顯，詳細(xì)情況如表1所示。

表1不同年度頭孢菌素類藥物的用藥金額、頻率、日均費(fèi)用及增長(zhǎng)率比較（元/d）

年度總金額增長(zhǎng)率DDDs增長(zhǎng)率DDC增長(zhǎng)率20103472357.51-47582.56-72.98-20115360494.0154.36%62827.2132.03%85.3216.92%20128988321.3367.67%91934.0846.32%97.7714.61%201311231967.2324.95%103509.3612.57%108.5111.01%2.3 不同類型頭孢菌素藥物在不同年度的日均費(fèi)用對(duì)比情況：2010年我院使用第2代頭孢菌素?cái)?shù)量最多，以第3代頭孢菌素次之；2011年、2012年及2013則以第4代頭孢菌素最多，第2代次之。詳細(xì)情況如表2所示。

表2 不同類型頭孢菌素藥物在不同年度的日均費(fèi)用對(duì)比情況

藥品2010排序2011排序2012排序2013排序第1代頭孢菌素28.54322.41423.01461.574第2代頭孢菌素138.681153.322151.81285.962第3代頭孢菌素84.812100.783106.24397.013第4代頭孢菌素-4317.391317.411251.421

3 討論

3.1 頭孢菌素類藥物在我院的具體應(yīng)用分析： 頭孢菌素類抗菌及抗生素藥物目前在臨床已有廣泛的應(yīng)用，有其鮮明的優(yōu)勢(shì)，具備較強(qiáng)的抗菌活性、廣譜、毒副作用少、藥性穩(wěn)定、細(xì)菌清除率較高，且過(guò)敏反應(yīng)少。自2010年到2013年間，我院第三代頭孢菌素類藥物的用藥頻度一直處于較高水平，表明其銷售金額與用藥頻率均比較高，它與第三代頭孢菌素的藥性特點(diǎn)有較強(qiáng)的聯(lián)系，對(duì)比第一、二代頭孢菌素老說(shuō)，第三代頭孢菌素的耐藥性更強(qiáng)，同時(shí)對(duì)綠膿桿菌也有其抗菌活性作用。對(duì)G-菌的抵抗作用也更強(qiáng)。表明我院在頭孢菌素類藥物的使用方面，醫(yī)師更偏向第二、三代頭孢菌素藥物。

3.2 頭孢菌類藥物的用藥合理性研究： 最近幾年來(lái)，我院第三代頭孢菌素類藥物的使用水平居高不下，年度藥物使用總金額與使用頻度占據(jù)所有頭孢菌素類藥物的50%左右。大量使用頭孢菌素類藥物同樣可能引發(fā)嚴(yán)重的耐藥性問(wèn)題。有相關(guān)文獻(xiàn)表示，G-菌對(duì)頭孢菌素類藥物，尤其是對(duì)第三代頭孢菌素類藥物，包括頭孢哌酮、頭孢噻肟等藥物的耐藥率高達(dá)40%左右[4]。因此，在臨床用藥方面，需要降低此類藥物的使用頻率，調(diào)整藥物的選用情況。

3.3 頭孢菌素類藥物耐藥性與其應(yīng)用的相關(guān)性分析： 有大量相關(guān)報(bào)道顯示，抗菌藥物的使用頻度與其耐藥性存在著較大的聯(lián)系，藥物使用頻度越高，相關(guān)細(xì)菌的耐藥性則越強(qiáng)?？咕幬锾貏e是第三代頭孢菌素藥物在臨床的應(yīng)用，存在潛在的危險(xiǎn)因素，與其擁有頻度存在正相關(guān)的關(guān)系，第三代頭孢菌數(shù)藥物的頻繁使用，導(dǎo)致一些廣譜抗菌藥物在選擇性壓力的導(dǎo)向下，誘使G-菌產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，致使G+菌喪失對(duì)生物的抗拮作用，進(jìn)而大面積生長(zhǎng)、繁衍，進(jìn)而造成耐藥菌株比例上升。因此，建議從病原學(xué)方向出發(fā)，有針對(duì)性地選擇頭孢菌素類藥物的使用，降低抗菌藥物的使用頻率，進(jìn)而減少耐藥菌株的產(chǎn)生數(shù)量。

綜上所述，當(dāng)前我院頭孢菌素藥物的使用情況從整體上來(lái)看基本合理，但為減少耐藥菌株的產(chǎn)生數(shù)量，在臨床上需嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的使用，有針對(duì)性地對(duì)癥選用抗菌藥物，進(jìn)而提高藥物的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 何麗，張洪，楊俊毅，等.2006—2009年醫(yī)院頭孢菌素類藥物利用分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，28：3217-3219.

[3] 沐韋，陳云紅，潘小明，等.2006—2010年解放軍第101醫(yī)院頭孢菌素類抗菌藥物臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，10：879-882.

[4] 肉蘇爾·提力瓦力地，阿依姑麗·艾合麥提.2008～2010年克州人民醫(yī)院頭孢菌素類藥物的應(yīng)用分析[J].西北藥學(xué)雜志，2011，05：380-382.