馬俠 孟小榮

摘要： 醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)專業(yè)不斷發(fā)展，有助于對(duì)臨床疾病加強(qiáng)診斷和治療，患者滿意度增加。為提高醫(yī)學(xué)微生物血檢驗(yàn)的質(zhì)量，文章將主要分析醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)和臨床溝通的情況，闡述醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床溝通的意義，并提出溝通的方法，以便作為參考。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；臨床溝通；重要性

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0161-01 在現(xiàn)階段臨床工作中，臨床醫(yī)生和細(xì)菌檢驗(yàn)人員之間缺乏溝通、理解和合作。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員素質(zhì)不斷提高，檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量有所提高。醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)在報(bào)告方面缺少數(shù)據(jù)，但是涉及的內(nèi)容較多，需要具備微生物學(xué)的知識(shí)才可以讀懂[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的因素主要是對(duì)微生物學(xué)標(biāo)本進(jìn)行的前處理，但是，臨床醫(yī)師正確的解讀檢驗(yàn)報(bào)告也尤為重要。

1 醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)和臨床溝通的情況

現(xiàn)階段，臨床科室和醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的配合出現(xiàn)一些問題。檢驗(yàn)項(xiàng)目完成需要經(jīng)過很多環(huán)節(jié)，如開具申請(qǐng)報(bào)告單、標(biāo)本的采集和運(yùn)送、分析等，涉及的工作人員較多，當(dāng)環(huán)節(jié)越多時(shí)，出現(xiàn)的問題就會(huì)較大，查找也具有一定的難度。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室和臨床科室是平級(jí)關(guān)系，各科工作較為繁忙，科室間在具體工作溝通方面協(xié)調(diào)工作做得不到位?？剖抑g溝通工作不好，對(duì)標(biāo)本采集以及運(yùn)送等造成影響，檢驗(yàn)質(zhì)量容易出現(xiàn)問題。

2 醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)和臨床溝通的作用

提高實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量，是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合能力。但是，提高實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰Γ瑢?shí)驗(yàn)室檢測(cè)水平、能力是必備的環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)室和臨床科室加強(qiáng)溝通也非常關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)臨床科室的工作進(jìn)行深入的調(diào)查，掌握標(biāo)本的采取和送檢是否會(huì)影響到實(shí)驗(yàn)結(jié)果。此外，如果檢驗(yàn)人員缺少臨床知識(shí)，在進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)為陽性時(shí)，沒有和臨床醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的溝通，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量造成影響，影響到診斷和治療，甚至?xí)?duì)生命造成威脅。因此，對(duì)于臨床患者進(jìn)行治療，醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)室和臨床科室加強(qiáng)溝通至關(guān)重要。

3 醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)和臨床溝通的方法

3.1 微生物標(biāo)本采集： 微生物標(biāo)本采集需要檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。采集標(biāo)本主要是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，實(shí)驗(yàn)室和臨床加強(qiáng)溝通，醫(yī)護(hù)人員了解采集標(biāo)本的要求以及注意事項(xiàng)，使標(biāo)本采集達(dá)到合格。臨床醫(yī)師需要向檢驗(yàn)科室人員說明在標(biāo)本采集認(rèn)識(shí)方面存在的誤區(qū)?；撔苑置谖镌诓杉?，需要采用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，采取膿汁部位是化膿組織和正常組織的交界處，白細(xì)胞釋放出溶菌酶，將化膿中心細(xì)菌殺死，活菌比較少，檢出陽性率比較低，對(duì)于此必須引起注意[2]。

3.2 微生物標(biāo)本保存以及運(yùn)送： 對(duì)微生物標(biāo)本進(jìn)行保存和運(yùn)送，需要檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。淋病奈瑟菌以及腦膜炎奈瑟菌對(duì)寒冷的敏感性較高，在進(jìn)行標(biāo)本運(yùn)送時(shí)，需要保溫，快速的送檢，如若不然，檢出率會(huì)明顯的降低。腦積液標(biāo)本放在冰箱中，會(huì)導(dǎo)致腦膜炎鏈球菌、嗜血桿菌等的死亡。檢驗(yàn)科室人員需要向臨床醫(yī)師解釋清楚送檢中需要注意的問題。

3.3 解讀檢驗(yàn)報(bào)告： 在出具報(bào)告以后，需要理解，并應(yīng)用在臨床診治中，防止濫用抗生素。以血液標(biāo)本“無菌生長”為例，血液中是否無菌，需要和臨床進(jìn)行溝通，了解采血的規(guī)范性，若采血沒有出現(xiàn)問題，就需要想到是否存在其他的病原體[3]。呼吸道標(biāo)本在檢出“XXX菌生長”時(shí)，若是呼吸道正常的菌群，在進(jìn)行報(bào)告時(shí)，需要了解患者的癥狀以及體征，根據(jù)其他的檢查，綜合分析。

3.4 實(shí)驗(yàn)室工作者需要定期的到臨床第一線溝通： 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極為注重學(xué)科和專業(yè)之間的相互配合。實(shí)驗(yàn)室工作人員參加到診斷活動(dòng)中，和臨床進(jìn)行緊密的配合，有助于加強(qiáng)溝通。實(shí)驗(yàn)室人員可以學(xué)習(xí)更多的臨床知識(shí)，應(yīng)用臨床思維的方法，提升分析、判斷檢驗(yàn)結(jié)果的能力，向臨床提供相關(guān)的意見。臨床工作者和實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)，提出相關(guān)的建議，有助于增加檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

4 小結(jié)

醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)和臨床進(jìn)行溝通，臨床醫(yī)務(wù)人員能夠了解檢測(cè)的方法，掌握標(biāo)本留取的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，檢驗(yàn)科室工作人員能夠了解到和微生物檢驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)，增加檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。醫(yī)院工作主要是為患者提供服務(wù)，提高檢驗(yàn)的質(zhì)量，以便為患者提供更好的服務(wù)。微生物實(shí)驗(yàn)室需要和臨床工作人員相互合作，緊密配合，加強(qiáng)溝通，相互的進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升自身的素質(zhì)，提高服務(wù)的質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院受到技術(shù)條件的限制，更應(yīng)該加強(qiáng)交流，提高檢驗(yàn)的質(zhì)量，為患者提供更好的服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2] 田紅彪.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床的溝通的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（4）：276-276.

[3] 周鐵麗，李超，劉慶中.臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中重視學(xué)生與臨床溝通能力的培養(yǎng)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2009，12（1）：33-36.