蘇靜

摘要： 目的：觀察溝通在兒童骨折患者治療中的積極作用。方法：資料選取本院2013年2月-2014年2月收治的兒童骨折患者共94例，對(duì)其進(jìn)行溝通式護(hù)理的，觀察護(hù)理前后患兒的Wong-Baker面部表情疼痛量表評(píng)估結(jié)果，及漢密頓焦慮量表評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后兒童的心理恐懼程度顯著低于護(hù)理前（P<0.05），焦慮程度顯著低于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論：溝通在兒童骨折患者治療中能夠減少兒童的負(fù)面情緒，發(fā)揮積極的心理疏導(dǎo)作用，有利于兒童骨折的治療。

關(guān)鍵詞：溝通；護(hù)理；兒童；骨折

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0082-01兒童普遍具活潑好動(dòng)、精力充沛特點(diǎn)，易在奔跑、玩耍時(shí)因意外造成骨折[1]。同時(shí)兒童心理發(fā)育尚未成熟，骨折后可能產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，影響治療效果。本研究對(duì)溝通在兒童骨折患者治療中的積極作用進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2013年2月-2014年2月收治的兒童骨折患者共94例，男女比例56：38，年齡3-12歲，平均年齡（8.42±1.07）歲。骨折類型：開放性骨折76例（76.32%），閉合性骨折18例（23.68%）；開放性骨折病例的Gustilo分型：Ⅰ型26例（27.66%），Ⅱ型11例（11.70%），Ⅲ型5例（5.32%），Ⅳ型4例（4.26%）。

1.2 方法：患兒入院后常伴隨哭鬧、煩躁等情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心安慰患兒，用溫柔的語(yǔ)氣告訴患兒哭鬧會(huì)使得骨折處更加疼痛，同時(shí)鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)傷痛，可以向患兒講述三國(guó)時(shí)期華佗為關(guān)羽刮骨療傷的故事，轉(zhuǎn)移兒童對(duì)疼痛的注意力；治療前護(hù)士通過通俗易懂的語(yǔ)言向患兒介紹骨折治療的相關(guān)知識(shí)，治療中輕拍患兒頭部，溫柔擁抱患兒，通過語(yǔ)言與行為溝通緩解患兒對(duì)骨折治療的恐懼。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察護(hù)理前后患兒Wong-Baker面部表情疼痛量表評(píng)估結(jié)果，患兒從由笑臉變至哭臉的6種面部表情中選擇一個(gè)代表內(nèi)心恐懼程度，選微笑為0分，哭泣為5分；觀察漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分結(jié)果，<8分為正常，8-20分為可能抑郁，21-35為確定抑郁，>35為嚴(yán)重抑郁[2]；評(píng)估均在患兒監(jiān)護(hù)人協(xié)助下完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 18.0軟件包，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患兒面部表情疼痛量表評(píng)估對(duì)比：護(hù)理后患兒的心理恐懼程度較護(hù)理前顯著減輕（P<0.05），詳情見表1。

表1護(hù)理前后患兒面部表情疼痛量表評(píng)估對(duì)比[n（%），n=94]

組別0分1分2分3分4分5分護(hù)理前0（0.00）0（0.00）35（37.23）56（59.57）2（2.13）1（1.06）護(hù)理后86（91.48）4（4.26）2（2.13）2（2.13）0（0.00）0（0.00）2.2 護(hù)理前后患兒漢密頓焦慮量表評(píng)分對(duì)比：護(hù)理后患兒的心理焦慮情況顯著由于護(hù)理前（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

骨折時(shí)兒童期常見的外傷，兒童由于好奇心強(qiáng)，行動(dòng)力高，在日常生活中易因意外（如摔倒、磕碰、墜落等）導(dǎo)致肢體骨折，同時(shí)，兒童心智發(fā)育尚未成熟，對(duì)外界刺激的反應(yīng)較大，因此入院后經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧、驚恐、排斥等情況，為后續(xù)治療帶來一定難度[3]。本研究選取的94例患兒在入院時(shí)均存在有不同程度的心理恐懼與焦慮，由此本研究對(duì)患兒予溝通式護(hù)理，增加護(hù)理過程中與患兒的溝通，包括語(yǔ)言與行為溝通等，從而提升患兒的治療依從性，以便醫(yī)師能夠盡快處理受傷部位，保護(hù)患兒的身體健康。

表2護(hù)理前后患兒漢密頓焦慮量表評(píng)分對(duì)比[n（%），n=94]

組別<8分8-20分21-35分>35分護(hù)理前15（15.96）42（44.68）26（27.66）11（11.70.34）護(hù)理后83（91.48）9（4.26）2（2.13）0（0.00）觀察本研究中患兒護(hù)理前后的內(nèi)心恐懼程度測(cè)試結(jié)果，可得護(hù)理后91.48%的患兒傾向選擇微笑（0分）表達(dá)內(nèi)心恐懼度，情況顯著優(yōu)于護(hù)理前。原因?yàn)榛純喝朐簳r(shí)護(hù)理人員通過正確的傷病指導(dǎo)控制其哭鬧行為，配合講述故事提升患兒面對(duì)傷痛的勇氣，并轉(zhuǎn)移對(duì)受傷部位的注意力，降低由疼痛帶來的恐懼感。觀察HAMA評(píng)分結(jié)果，可得護(hù)理后患兒心理狀況顯著優(yōu)于護(hù)理前。治療前護(hù)理人員向患兒介紹骨折治療相關(guān)知識(shí)，增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而緩解焦慮情緒；在治療過程中，護(hù)理人員通過拍頭、擁抱、微笑等肢體語(yǔ)言的溝通，可以鼓舞情緒低落、態(tài)度消極的患兒，提升其治療積極性。需要特別注意的是，患兒出院時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)向其監(jiān)護(hù)人詳細(xì)交代家庭康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)，以整體提升治療效果。

綜上所述，溝通在兒童骨折患者治療中能夠減少兒童的負(fù)面情緒，發(fā)揮積極的心理疏導(dǎo)作用，有利于兒童骨折的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]許開.溝通在兒童骨折護(hù)理中的積極作用體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（26）：6392.

[2]李婷.護(hù)患溝通在頸椎骨折脫位不伴脊髓損傷患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（19）：87-89.

[3]王秋芬.護(hù)患溝通技巧在下肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（26）：277-278.