劉延麗

摘要：目的：分析癲癇合并抑郁癥患者應(yīng)用拉莫三嗪治療的臨床療效。方法：將56例癲癇合并抑郁癥患者隨機分為應(yīng)用丙戊酸鈉治療的對照組和應(yīng)用拉莫三嗪治療的觀察組，每組28例，對兩組癲癇抑郁癥的治療效果進行分析。結(jié)果：：兩組治療前月癲癇發(fā)作次數(shù)及漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD評分）比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后兩組月癲癇發(fā)作次數(shù)及HAMD評分均明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），而以上指標治療前后差值比較，觀察組改善由于對照組（P<0.05）。但兩組治療總有效率及藥物副作用發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：拉莫三嗪治療癲癇合并抑郁癥的療效顯著，臨床可應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：拉莫三嗪；癲癇；抑郁癥

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0069-01癲癇為發(fā)病率僅次于腦卒中的神經(jīng)系統(tǒng)，本病的發(fā)病率較高[1]?；颊甙l(fā)病時可導(dǎo)致患者完全或部分喪失行為能力，同時癲癇患者因長期受疾病的影響，可出現(xiàn)抑郁癥狀，兩者均嚴重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。目前臨床對于本病的治療仍主要以控制癥狀發(fā)作為主，臨床所應(yīng)用的藥物的治療效果也并不相同。本文對我院應(yīng)用拉莫三嗪治療合并有抑郁癥的癲癇的治療效果進行評價，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2012年1月-2013年3月間我院收治的56例癲癇合并抑郁癥患者，隨機分為對照組及觀察組，每組28例。所有患者均符合癲癇及抑郁癥診斷標準，年齡需超過18歲。對照組，男19例，女9例；年齡20-56歲，平均（36.58±12.69）歲；癲癇病程1-5年，平均（3.12±1.15）年。觀察組，男21例，女7例；年齡21-57歲，平均（36.65±11.58）歲；癲癇病程1-6年，平均（3.28±1.26）年。兩組性別、年齡及癲癇病程比較，P>0.05，具可比性。

1.2 治療方法：對照組給予丙戊酸鈉治療，即予200mg丙戊酸鈉作為起始治療劑量，每日三次口服，每5天對患者癥狀進行評價，如患者無癥狀發(fā)作，則以當時劑量作為維持劑量服用，如患者癥狀仍有發(fā)作，則每次增加200mg丙戊酸鈉，但最大劑量每日不超過1600mg。觀察組則給予拉莫三嗪治療，起始劑量予25mg，每晚一次口服治療，治療第三周則改為25mg日二次口服治療，每三周對患者癥狀進行評價，調(diào)整藥物劑量，使維持劑量為100-200mg之間。兩組患者均治療12個月。

1.3 觀察方法：統(tǒng)計患者入組接受治療前1個月內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)并在患者接受治療前進行HAMD評分，同時對患者接受治療的12個月進行隨訪，對接受治療第12個月內(nèi)發(fā)生的癲癇發(fā)作次數(shù)進行統(tǒng)計，并對患者在接受治療12個月后患者的HAMD評分進行統(tǒng)計。對比兩組治療前后癲癇月發(fā)作次數(shù)及HAMD評分改善情況。以患者接受治療前后癲癇月發(fā)作次數(shù)改善情況對患者的治療效果進行評價，以發(fā)生次數(shù)減低超過75%為顯效，以發(fā)生次數(shù)減低50-75%之間為有效，以發(fā)作次數(shù)未達到以上治療標準者為無效。此外對患者在接受治療的12個月內(nèi)發(fā)生的藥物副作用進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0分析，月癲癇發(fā)作次數(shù)及HAMD評分為計量數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差表示；治療總有效率及藥物副作用發(fā)生率為計數(shù)數(shù)據(jù)，以百分率表示。分別應(yīng)由t檢驗及卡方檢驗進行比較。當P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標改善情況：對照組治療前月癲癇發(fā)作次數(shù)及HAMD評分分別為（3.31±1.65）次/月及（25.16±5.23）分，觀察組治療前為（3.27±1.35）次/月及（26.17±5.16）分，兩組比較未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療12個月后，對照組月癲癇發(fā)作次數(shù)及HAMD評分分別為（2.10±1.07）次/月及（13.35±5.12）分，觀察組為（1.25±0.95）次/月及（8.12±3.22）分，兩組均較治療前明顯改善（P<0.05）。而觀察組治療前后月癲癇發(fā)作次數(shù)差值及HAMD評分差值分別為（1.12±0.51）次/月及（12.67±3.67）分，明顯優(yōu)于對照組的（2.19±0.75）次/月及（18.56±5.35）分（P<0.05）。

2.2 治療總有效率比較：觀察組經(jīng)治療后達治療顯效者15例，達治療有效者10例，治療總有效率為89.28%，對照組達治療顯效者13例，達治療有效者11例，治療總有效率為85.71%。兩組比較未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 藥物副作用比較：觀察組治療期間發(fā)生乏力3例，發(fā)生頭暈2例，發(fā)生震顫1例，發(fā)生脫發(fā)2例，總發(fā)生率28.57%，對照組治療期間發(fā)生乏力4例，發(fā)生頭暈2例，發(fā)生震顫2例，發(fā)生脫發(fā)3例，總發(fā)生率39.28%，兩組藥物副作用比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

拉莫三嗪雖屬于葉酸拮抗劑，但本藥的作用機制與常用的抗癲癇藥物并不相同[2]。本藥主要作用于電壓敏感性的鈉離子通道，可選擇性的穩(wěn)定癲癇病灶的放電過程，并可抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而達到抗癲癇作用[3]。目前本藥在臨床治療癲癇的應(yīng)用中有著良好的治療效果。故本文對癲癇合并抑郁癥患者應(yīng)用拉莫三嗪治療的臨床療效。結(jié)果顯示：兩組治療前月癲癇發(fā)作次數(shù)及HAMD評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)治療后兩組月癲癇發(fā)作次數(shù)及HAMD評分均明顯好轉(zhuǎn)，而以上指標治療前后差值比較，觀察組改善由于對照組。但兩組治療總有效率及藥物副作用發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姂?yīng)用拉莫三嗪雖無法顯著改善患者的臨床治療總有效率，但卻可顯著改善患者的臨床指標。綜上所述：拉莫三嗪治療癲癇合并抑郁癥的療效顯著，臨床可應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王馳，劉鳳君，吳遜.拉莫三嗪與其他藥物合用時的藥代動力學(xué)特點[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2010，23（4）：312—314.

[2] 張冬梅.拉莫三嗪治療新診斷的成人部分癲癇的療效及其對腦電活動的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012：19（9）：797—783.

[3] 虞培敏，丁玎，朱國行，等.拉莫三嗪對癲癇患者生活質(zhì)量影響的研究[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2010，18（2）：167-172.