梁玉江 胡梅京 馮利華

作者簡介：梁玉江，男，1975.05，河北石家莊，副主任檢驗(yàn)技師，本科，主要從事生化檢驗(yàn)方向的研究。摘要：目的：探究生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的特點(diǎn)，進(jìn)一步提高臨床診斷病毒性肝病的正確率。方法：選取我院2011年7月～2014年5月進(jìn)行體檢的100例健康人和100例由于乙型肝炎病毒導(dǎo)致的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及重度肝炎患者作為研究對(duì)象，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，采取兩組人員血清進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目和新項(xiàng)目檢驗(yàn)，觀察記錄兩組患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平。結(jié)果：兩組人員血清各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組PA的量低于對(duì)照組，ADA與LAP的量明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組GLO與A/G的量明顯高于對(duì)照組，而TP和ALB的量低于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病的診斷中具有重要的意義，常規(guī)指標(biāo)可提高診斷的正確率，而新指標(biāo)在病毒性肝病中也有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：生化指標(biāo)；病毒性肝??；診斷

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0066-02近年來，人們對(duì)肝病越來越熟悉，提及它人們就自然而然的會(huì)產(chǎn)生一股恐懼感。肝病的種類多種，病毒性肝病只是其中的一大類，而這類病毒若治療不及時(shí)則會(huì)持續(xù)惡化，引發(fā)更嚴(yán)重的急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化以及肝癌等，直接威脅人們的身體健康與生命安全[1]。隨著生化項(xiàng)目檢測(cè)方法學(xué)的成熟與自動(dòng)化分化分析儀的普及，在診斷病毒性肝病中生化檢驗(yàn)指標(biāo)具有非常重要的臨床價(jià)值。我院對(duì)正常人血清生化檢驗(yàn)指標(biāo)與病毒性肝炎患者的血清生化檢查指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，取得一定的成果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年7月～2014年5月進(jìn)行體檢的100例正常人與100例病毒性肝病患者作為研究對(duì)象，前者為對(duì)照組，后者為實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組男性51人，女性49人，年齡17歲～79歲，平均年齡（39.3±6.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男性49人，女性51人，年齡19歲～78歲，平均年齡（40.4±7.2）歲。兩組人員在年齡、性別等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)指標(biāo)檢驗(yàn)：收集兩組人員的血清，進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)。包括總蛋白（TP）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ATL）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值（S/L）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素和總膽紅素比值（D/T）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）、 白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白和球蛋白比值（A/G）等。記錄兩組人員血清成分與濃度等指標(biāo)，從中選取TP 、ALB 、GLO 、A/G四項(xiàng)對(duì)比分析，其余指標(biāo)直接進(jìn)行對(duì)比。

1.2.2 新指標(biāo)檢驗(yàn)：檢驗(yàn)兩組人員血清中三項(xiàng)生化新指標(biāo)，包括前白蛋白（PA）、 腺苷脫氫酶（ADA）以及亮氨酸氨基肽酶（LAP）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)與新指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組GLO和A/G的量明顯高于對(duì)照組，TP與ALB的量明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組PA的量明顯低于對(duì)照組，ADA和LAP的量明顯高于對(duì)照組。具體分析見表1。

表1 兩組人員常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)和新指標(biāo)比較（n；umol/L）

nTPALBGLOA/GPAADALAP實(shí)驗(yàn)組1000.46±0.120.89±0.130.58±0.130.89±0.120.26±0.010.43±0.030.59±0.04對(duì)照組1000.62±0.210.95±0.210.51±0.110.51±0.110.48±0.020.31±0.010.34±0.02X2/t-6.61522.42934.110523.343298.387037.947355.9017p值-0.00000.01600.00010.00000.00000.00000.0000注：兩組人員各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較上，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

病毒性肝炎主要包括慢性肝炎、急性肝炎、重度肝炎以及肝硬化等，發(fā)病過程中，病毒不斷侵害肝細(xì)胞，使得肝臟各項(xiàng)生理功能遭受嚴(yán)重影響，最終導(dǎo)致肝臟正常功能喪失，甚至威脅到患者生命安全。不同的病毒性肝病引發(fā)的臨床癥狀不同，急性肝病往往表現(xiàn)為食欲降低、腹脹、惡心、乏力以及肝脾增大等[2]。

目前，生化檢驗(yàn)已成為臨床上比較常用的檢測(cè)方法。PA由肝臟直接合成，具有較高的敏感性，其濃度的高低可反映肝臟受損程度。PA和ALB關(guān)系密切，二者極為類似。具體來說，PA合成和炎癥活動(dòng)度呈明顯負(fù)關(guān)系。同ALB相比，PA具有合成快以及代謝快等優(yōu)勢(shì)，可快速地檢測(cè)病情，在肝病診斷中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。LAP主要分布在肝臟的毛細(xì)膽管上皮細(xì)胞，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[3]，不同類型的病毒性肝病患者的血清檢查都發(fā)現(xiàn)LAP有普遍升高的現(xiàn)象，不同肝病中的LAP升高的程度由低到高分別為肝硬化、急性肝炎、膽汁淤積肝癌。同時(shí)，不同類型的肝病其活性也不相同。據(jù)相關(guān)資料表明[4]，在發(fā)生急性肝炎時(shí)，LAP特異性與敏感性分別為0.5150、0.8730，同ATL對(duì)比，LAP的特異性雖然稍差但是敏感性較高。本文對(duì)比分析了常規(guī)檢查中最常用的四項(xiàng)指標(biāo)，包括TP 、ALB 、GLO 、A/G。這幾項(xiàng)指標(biāo)的檢查技術(shù)已經(jīng)被技術(shù)人員熟練掌握，且這四項(xiàng)指標(biāo)可直接決定病毒是否存在，因而常規(guī)檢查指標(biāo)可在原有的基礎(chǔ)上逐漸改進(jìn)并繼續(xù)使用。PA、ADA、LAP等新指標(biāo)檢測(cè)技術(shù)雖然還不夠成熟，但是具有很強(qiáng)的操作性，通過不斷的探索，必定能挖掘出這類新指標(biāo)更為重要的臨床價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組人員血清各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組GLO與A/G的量明顯比對(duì)照組高，而TP與ALB的量明顯比對(duì)照組低；實(shí)驗(yàn)組PA的量明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組ADA和LAP的量明顯比對(duì)照組高，表明各項(xiàng)血清生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)于病毒性肝病的診斷具有極其重要的意義。

綜上所述，使用生化檢驗(yàn)對(duì)病毒性肝炎進(jìn)行判斷，具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，有助于提高診斷正確率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉家秀，許國瑩，徐彬等.IL-17、IL-22與乙型病毒性肝病的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥，2012，52（39）：62-64.

[2]宋寧，賈繼東.2011年肝病領(lǐng)域的重要進(jìn)展[J].中華肝臟病雜志，2012，20（6）：401-404.

[3]裴豪，張玨，朱嵐等.病毒性肝炎患者血清胃蛋白酶原檢測(cè)的臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（7）：1254-1255.

[4]莫榮容.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的回顧性分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：966-967.