宋曉靈 張弟文 鄒 欣

癲癇是神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，反復(fù)發(fā)作需要長(zhǎng)期用藥，給患者的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和心理帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。特別是農(nóng)村地區(qū)，癲癇患者得不到有效的診斷治療，癲癇患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重低于普通人群及城市地區(qū)患者[1-5]，婚姻狀況是反映生活質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。關(guān)于綿陽(yáng)市農(nóng)村地區(qū)癲癇患者婚姻現(xiàn)狀調(diào)查鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究采用橫斷面現(xiàn)況調(diào)查方法對(duì)綿陽(yáng)市農(nóng)村地區(qū)癲癇患者婚姻現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，為進(jìn)一步了解其生活質(zhì)量狀況提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)、三臺(tái)縣農(nóng)村地區(qū)的癲癇患者為研究對(duì)象，依據(jù)衛(wèi)生部疾病控制司癲癇防治項(xiàng)目指導(dǎo)組2005年3月制定的《中國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理》實(shí)施方案的要求，且達(dá)到國(guó)家法定結(jié)婚年齡即女性≥20歲、男性≥22歲。入組患者180例，共發(fā)放問(wèn)卷180份，回收有效問(wèn)卷163份(90.6%)。其中男性85例(52.1%)，女性78例(47.9%)，年齡20～74歲，平均年齡(45.62±8.24)歲，病程1～45年，平均病程(8.63±7.12)年。

1.2 研究方法 本研究為橫斷面現(xiàn)況調(diào)查，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的隨訪鄉(xiāng)村醫(yī)生采用本研究組編制的農(nóng)村地區(qū)癲癇患者婚姻狀況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，由患者本人、親屬或鄉(xiāng)村醫(yī)生如實(shí)填寫(xiě)并由鄉(xiāng)村醫(yī)生回收至本研究組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查表包括性別、年齡、職業(yè)、起病年齡、病程、發(fā)病頻率、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚齡、婚姻滿意度(0～5分)、是否有后代等內(nèi)容。

2 結(jié) 果

2.1 婚姻狀況 未婚45例，男性32例(71.1%)，女性13例(28.9%)，未婚率27.6%；已婚79例，男性31例(39.2%)，女性48例(60.8%)，已婚率48.5%；離異32例，男性19例(59.4%)，女性13例(40.6%)，離異率19.6%；喪偶7例，男性3例(42.9%)，女性4例(57.1%)。除喪偶外，其余男女性別構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。已婚患者中男性平均結(jié)婚年齡(29.4±4.36)歲，女性平均結(jié)婚年齡(23.56±3.25)歲。

2.2 Logistic回歸分析 將已婚和未婚患者多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、起病年齡是影響癲癇患者找到配偶的主要因素，而病程、發(fā)病頻率、文化程度、職業(yè)等因素未成為影響癲癇患者找到配偶的因素。見(jiàn)表2。

表2 Logistic回歸模型參數(shù)估計(jì)及檢驗(yàn)結(jié)果

2.3 患者婚姻滿意度比較 已婚及離異患者婚姻滿意度比較發(fā)現(xiàn)，已婚患者的婚姻滿意度得分高于離異患者 [(3.28±0.73)分vs.(2.62±0.82)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。男性患者婚姻滿意度得分高于女性患者 [已婚：(3.87±0.83)分vs.(2.93±0.48)分；離異：(2.83±0.79)分vs.(2.49±0.89)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 患者配偶婚姻滿意度比較 患者配偶婚姻滿意度得分低于癲癇患者得分 [(3.28±0.73)分vs. (2.62±0.82)分]，其中女性配偶得分低于男性配偶 [(2.49±0.89)分vs.(2.83±0.79)分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。

3 討 論

由于農(nóng)村地區(qū)人群文化程度相對(duì)較低，完成生活質(zhì)量量表測(cè)定存在一定困難，婚姻狀況是反映生活質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，本研究對(duì)農(nóng)村地區(qū)癲癇患者婚姻狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以間接反映農(nóng)村地區(qū)癲癇患者生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)癲癇患者已婚率不足一半，男性患者更難結(jié)婚且易于離異，已婚患者中女性占約2/3[6]。這可能與當(dāng)今社會(huì)對(duì)男性有更多經(jīng)濟(jì)要求有關(guān)。而女性擁有生育功能，在傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)的農(nóng)村地區(qū)，女性患者雖有癲癇發(fā)作，但仍可找到相對(duì)合適的婚育對(duì)象。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、起病年齡是影響癲癇患者找到配偶的主要因素[7-8]。農(nóng)村地區(qū)男性癲癇患者多數(shù)為大齡結(jié)婚，而女性患者多適齡結(jié)婚，有一部分女性患者不足20歲即已結(jié)婚生子。經(jīng)濟(jì)收入高的患者或家庭易找到婚姻對(duì)象，而起病年齡大的患者易有婚姻對(duì)象。這與農(nóng)村地區(qū)落后的經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)[9-10]?？赡芷鸩∧挲g大的患者各方面受損較輕，部分患者可能在結(jié)婚后才發(fā)生癲癇，部分癲癇的發(fā)作與疾病，車(chē)禍傷等有關(guān)。而發(fā)病年齡小的患者未得到及時(shí)有效的控制，可能各方面功受損明顯，結(jié)婚難度較大[11]。

對(duì)婚姻滿意度調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，已婚患者的婚姻滿意度明顯高于離異患者，且男性患者的婚姻滿意度更高(P<0.05)，與其他研究結(jié)果不同[12]。這可能與男性癲癇患者對(duì)婚姻要求較女性患者低，而女性患者在婚姻關(guān)系中往往處于被動(dòng)地位，感情細(xì)膩有關(guān)。對(duì)癲癇患者的配偶進(jìn)行調(diào)查進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，癲癇患者配偶對(duì)婚姻滿意度低于癲癇患者本人，這可能與癲癇患者工作受限，經(jīng)濟(jì)收入不及普通人群，長(zhǎng)期藥物經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，癲癇患者社會(huì)、心理功能受損有關(guān)。而癲癇患者配偶為女性的婚姻滿意度更顯著低于配偶為男性的癲癇患者，這可能與社會(huì)對(duì)男性有更多經(jīng)濟(jì)要求有關(guān)。

本研究未采用隨機(jī)抽樣方法獲得樣本，結(jié)果的推廣可能受限。

[1] 李靜,黃昭明.癲癇的社會(huì)問(wèn)題與策略[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(6):745-746.

[2] 秦陽(yáng),陳思媛,賀敬義,等.癲癇患者配偶婚姻質(zhì)量狀況調(diào)查[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(4):320-322,325.

[3] 任曉琳,劉雪琴.成年癲癇患者生活質(zhì)量的研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2003,2(3):188-190.

[4] 朱介瑞.136例癲癇患者婚姻及生育情況的初步調(diào)查(摘要)[J].南京醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1983,3(3):55.

[5] 郭麗冰,吳志剛,李濟(jì)田,等.成年癲癇患者婚育狀況調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1146-1147.

[6] 黃影柳.婚育女性癲癇患者生活質(zhì)量調(diào)查及其干預(yù)效果[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(9):1925-1927.

[7] 萬(wàn)里飛,唐華文,林巧文,等.成年癲癇患者生活質(zhì)量的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25):244-245.

[8] 佟曉燕,閆俊杰,白玉海,等. 影響成年癲癇患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué),2010,34(7):484-487.

[9] 盧清朗,郭巧容,吳美芳.成年癲癇患者的家庭及社會(huì)支持的調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(15):2503-2504.

[10] 王薇薇,陳靜,吳遜.成年癲癇患者生活質(zhì)量的研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2002,35(3):10-13.

[11] 朱丹彤,肖波,謝光潔,等.成年癲癇病人的生活質(zhì)量及其影響因素[J].中華神經(jīng)科雜志,2002,35(3):14-16.

[12] 凌小林.癲癇患者婚姻生育情況國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(14):2160-2163.