尹怡輝　陳華

肩周炎是一種常見病。有人稱之為“五十肩”，也有人稱之為“凍結肩”，它的全名是肩關節(jié)周圍炎。中醫(yī)稱為“肩凝癥”“漏肩風”。

肩周炎可能病起頸椎

臨床常多見此病例，其中絕大多數(shù)都可以用正規(guī)的按摩、針灸、推拿等方法治愈。但是我們也遇到過用常規(guī)的治療根本無法治愈的患者。現(xiàn)將這些病例簡述一下，可見肩周炎并不是一種獨立的疾病，它也可能是神經根型頸椎病的一種癥狀。

我們用“筋傷理論”把疾病的發(fā)展過程分為三期：即疼痛期；增生黏連期；僵硬期、恢復期。我們見到的肩周炎患者絕大多數(shù)是第二期。早期主要表現(xiàn)為逐漸加重的肩部疼痛及肩部活動受限。這是由于疼痛引起的肌肉痙攣，韌帶、關節(jié)痙攣所致，后期雖肩部疼痛逐漸減輕，但肩關節(jié)因肩周軟組織廣泛黏連，活動范圍嚴重受限，造成關節(jié)僵硬。真正直接外傷引起關節(jié)受限的，在肩周炎患者中所占比例較小。他們的癥狀和慢性勞損發(fā)病的肩周炎沒有什么區(qū)別，只不過他們是在外傷中發(fā)生。

肩周炎治療應考慮多種病因

絕大多數(shù)人的肩周炎都是在近50歲時發(fā)病。所以肩周炎得了個“五十肩”的別名。這種沒有明顯外傷的肩周炎，一般是肩關節(jié)在長期的勞損后發(fā)病的。大部分癥狀嚴重的患者由于思想上沒重視，沒有得到及時正確有效的治療，從而耽擱了“黃金治療期”所致。并且還有些患者表現(xiàn)肩部疼痛，其實是頸椎病所致而導致誤診錯過最佳治療時期。

臨床見過一個肩部疼痛特別嚴重的老年患者。檢查中發(fā)現(xiàn)她的上臂幾乎不能觸碰，雙肩活動障礙十分明顯。既不能耐受針灸治療，更不能耐受手法推拿。隨后在檢查她的頸椎時，發(fā)現(xiàn)患者頸椎小關節(jié)錯位。在治療上為她行頸部手法整復及配合局部中醫(yī)理療。經過一周左右的頸肩部治療，她的雙肩恢復了功能，上肢疼痛也隨之緩解。

創(chuàng)新療法縮短病程 減輕痛苦

現(xiàn)如今，很多患者都知道用傳統(tǒng)的按摩、理療及自我鍛煉對治療肩周炎有一定療效，因而大部分患者選擇長時間在家自行鍛煉，造成了部分患者的疾病發(fā)展成第三期肩周炎。為了縮短病人病程及減輕病人痛苦，其實我們可以選擇更好地方法去治療。最簡單有效的方法就是肩周微創(chuàng)治療配合中醫(yī)手法整脊。微創(chuàng)治療方法包括小針刀松解、臭氧注射、神經阻滯等等。

還有一位患者，是一個50多歲的農民工，由于長期干裝卸工作，肩關節(jié)勞損過度，積勞成疾，最終發(fā)展成肩周炎。經過多次針灸、推拿等治療，癥狀不但未見緩解，他的雙臂肌肉反而逐漸萎縮了，上肢乏力，肩關節(jié)完全不能抬舉。患者失去了基本的生活自理能力。后來通過兩個療程的肩頸部同治特色微創(chuàng)+無痛中醫(yī)手法整復治療后，他的肩關節(jié)功能逐漸恢復。一年之后我們再見到他時，已經完全看不出他是當初那個生活不能自理的人了。

通過這兩個病例可以看出，嚴重肩周炎的發(fā)展，不能單考慮患者的肩周問題，而應同時考慮患者的頸部問題，雖然這種患者治療起來比較困難，恢復時間也比較長，但是只要診斷準確，治療得當，還是可以完全痊愈的。

因而在診斷肩周炎時，我們要全面系統(tǒng)的考慮，不能碰到肩痛就考慮肩周炎，還應該排除頸部疾病。在治療上，更應該肩頸同治，才會達到最佳的療效，還患者一個敏捷的“身手”！