洪厚云

安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),安徽 合肥 230051

淺談醫(yī)用液態(tài)氧杜瓦瓶的安全使用

洪厚云

安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),安徽 合肥 230051

本文介紹了杜瓦瓶的結(jié)構(gòu)組成，比較了杜瓦瓶與高壓氣瓶的優(yōu)缺點(diǎn)，提出了醫(yī)院配置杜瓦瓶的要求，指出了杜瓦瓶安全使用和管理應(yīng)注意的問(wèn)題。

杜瓦瓶；高壓氣瓶；設(shè)備配置；氧瓶安全管理

0 前言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷擴(kuò)大，臨床用氧的需求量也越來(lái)越大，使用傳統(tǒng)的高壓氣瓶供氧方式，已經(jīng)不能適應(yīng)其發(fā)展要求。傳統(tǒng)沿用的高壓氣瓶在充裝、運(yùn)輸、裝卸、使用等各環(huán)節(jié)中，給供需雙方都帶來(lái)較大的安全風(fēng)險(xiǎn)[1]。筆者去年參加全國(guó)《醫(yī)用氧GMP附錄研討會(huì)》會(huì)議，會(huì)上專(zhuān)家和學(xué)者一致認(rèn)為醫(yī)用液態(tài)氧杜瓦瓶替代傳統(tǒng)的高壓氣瓶給臨床供氧是大勢(shì)所趨，其經(jīng)濟(jì)、安全、方便。目前安徽省不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)使用醫(yī)用液態(tài)氧杜瓦瓶，省會(huì)合肥地區(qū)，如安徽省立醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院、105醫(yī)院、合肥市第二人民醫(yī)院等都采用了杜瓦瓶供氧。

1 杜瓦瓶簡(jiǎn)介

杜瓦瓶（Dewars）是蘇格蘭物理學(xué)家和化學(xué)家詹姆斯-杜瓦爵士發(fā)明的，又稱低溫液體氣瓶和焊接絕熱氣瓶，是儲(chǔ)藏液態(tài)氣體的一種較理想容器。其主要結(jié)構(gòu)和各部件功能如下：① 外筒體：除保護(hù)內(nèi)桶體外，它還與內(nèi)桶體形成真空夾層以阻止瓶外熱量的侵入，減少瓶?jī)?nèi)低溫液體的自然汽化量；② 內(nèi)筒體：儲(chǔ)備低溫液體；③ 汽化器：通過(guò)與外桶內(nèi)壁的熱交換，實(shí)現(xiàn)將瓶?jī)?nèi)的液態(tài)氣體轉(zhuǎn)化為氣態(tài)；④ 液閥：控制杜瓦瓶進(jìn)行液體充灌或從瓶中排出液體；⑤安全閥：當(dāng)容器的壓力大于最大工作壓力時(shí)自動(dòng)卸壓，其起跳壓力略大于最大工作壓力；⑥ 排放閥：在杜瓦瓶灌充液體時(shí)，用此閥排放瓶?jī)?nèi)氣相空間的氣體，降低瓶?jī)?nèi)壓力，以便快速順利地灌充液體。其另一作用是杜瓦瓶在儲(chǔ)存或其他情況下發(fā)生瓶?jī)?nèi)壓力超過(guò)最高工作壓力時(shí)，可用此閥人工排放瓶?jī)?nèi)的氣體，以降低瓶?jī)?nèi)的壓力；⑦ 壓力表：指示瓶?jī)?nèi)筒的壓力；⑧ 增壓閥：此閥開(kāi)啟后，瓶?jī)?nèi)的液體便會(huì)通過(guò)增壓盤(pán)管與外筒壁進(jìn)行熱交換，汽化為氣體，進(jìn)入內(nèi)筒壁上部的氣相空間，使氣瓶建立一定的驅(qū)動(dòng)壓力（內(nèi)壓），以便驅(qū)動(dòng)瓶?jī)?nèi)的低溫液體，使其流動(dòng)；⑨ 使用閥：用于杜瓦瓶液體汽化回路與用戶用氣進(jìn)口端管道通路的開(kāi)啟，也可以用此閥控制氣體的流速；⑩ 液位計(jì)：比較直觀地指示容器內(nèi)液面的高低，安裝位置應(yīng)便于操作人員觀察和檢修[2]。

2 醫(yī)用液態(tài)氧杜瓦瓶與醫(yī)用高壓氣瓶的比較

為了滿足臨床醫(yī)學(xué)治療和保健服務(wù)，用杜瓦瓶替代高壓氣瓶供氧是最好的方法，其優(yōu)點(diǎn)是：儲(chǔ)存容量大、壓力低、安全性好、操作簡(jiǎn)單可靠；瓶體清潔、供應(yīng)氣體純度高、氣體利用率高、保持時(shí)間長(zhǎng)；自身具有自動(dòng)增壓控制、內(nèi)置汽化器、集成度高；不需要任何動(dòng)能，不受停電、停水等因素影響[3]。杜瓦瓶與高壓氣瓶的比較，見(jiàn)表1；幾種杜瓦瓶性能參數(shù)比較，見(jiàn)表2。

3 醫(yī)院對(duì)杜瓦瓶的配置要求

適用于杜瓦瓶的醫(yī)院機(jī)構(gòu)最好每天用量在20瓶氣態(tài)醫(yī)用氧（40 L鋼瓶）以上。一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)只用杜瓦瓶氣相閥供氧就能滿足用氣要求，如安徽省第二人民醫(yī)院（黃山路）、安徽省婦幼保健院、安徽省針灸醫(yī)院、105醫(yī)院、合肥市第二人民醫(yī)院（老院）、肥西縣中醫(yī)院等單位都用此方法；如果醫(yī)院用氣量比較大，最好采用杜瓦瓶液相閥供氧，如安徽省立醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院等單位都用此方法供氧。杜瓦瓶供氧站應(yīng)選一間通風(fēng)良好，具有防火、防爆等安全設(shè)施[5]的房間，最好在一樓，便于裝卸。充滿醫(yī)用液氧的杜瓦瓶大約重350～400 kg，供氧站面積大約要有10～20 m2左右。

4 杜瓦瓶的安全使用和管理

杜瓦瓶一般情況下有4個(gè)閥門(mén)，即液體使用閥、氣體使用閥、放空閥、增壓閥。此外還有氣相壓力表和液位計(jì)。杜瓦瓶不但設(shè)置了安全閥，而且還設(shè)置了爆破片[6]。一旦瓶?jī)?nèi)氣體的壓力超過(guò)安全閥的起跳壓力，安全閥立即會(huì)起跳自動(dòng)排氣泄壓。如果安全閥失靈或氣瓶發(fā)生意外導(dǎo)致真空層破壞，瓶?jī)?nèi)壓力急劇升高到一定的程度，其所設(shè)的防爆片即會(huì)自動(dòng)破裂，從而及時(shí)地將瓶?jī)?nèi)的壓力很快降到大氣壓力。杜瓦瓶?jī)?chǔ)存的是醫(yī)用液態(tài)氧，大大增加了儲(chǔ)氧能力。1只容積為175 L的杜瓦瓶，它的儲(chǔ)氧量就相當(dāng)于28只40 L容積的高壓氣瓶的儲(chǔ)氧量，這樣就大大減輕了運(yùn)輸壓力，也減少了資金的投入。杜瓦瓶使用有2種方法：

（1）杜瓦瓶氣體使用閥，將高壓金屬軟管一頭連接在杜瓦瓶氣體使用閥上，一頭連接在匯流排上，先開(kāi)增壓閥，然后緩慢打開(kāi)氣體使用閥，即可使用，大多數(shù)醫(yī)院只用氣相閥就能滿足用氣要求。

（2）杜瓦瓶液體使用閥，用高壓金屬軟管將杜瓦瓶液體閥所在管道與汽化器相連，氣化器的大小按用氣量大小配置，采用無(wú)縫鋼管管道輸送氣體，管道上安裝減壓閥、安全閥、壓力表來(lái)控制供氣系統(tǒng)的安全，這樣既能方便、穩(wěn)定地用氣，又能確保安全使用。使用杜瓦瓶時(shí)，先確認(rèn)連接好后，再打開(kāi)液體使用閥，若氣體壓力達(dá)不到使用要求，可開(kāi)增壓閥，稍等幾分鐘壓力會(huì)升高并達(dá)到使用要求，見(jiàn)圖1。

當(dāng)杜瓦瓶沒(méi)有液相且氣相的壓力只有5 kg時(shí)，浮標(biāo)同時(shí)下降到低位，即表示杜瓦瓶?jī)?nèi)氧氣已使用完，需及時(shí)關(guān)掉液體或氣體使用閥，停止使用。

圖1 杜瓦瓶液體使用閥安裝示意圖

表1 杜瓦瓶與高壓氣瓶的比較

表2 幾種常用杜瓦瓶性能參數(shù)比較

杜瓦瓶使用儲(chǔ)存時(shí)需要注意：① 杜瓦瓶?jī)?chǔ)存未使用時(shí)切記不能打開(kāi)增壓閥，一定要檢查增壓閥是否關(guān)死，否則會(huì)造成瓶?jī)?nèi)氣體泄露；② 停止使用后一定要記住將打開(kāi)的增壓閥關(guān)死，增壓閥只有在使用時(shí)才打開(kāi)；③ 嚴(yán)禁杜瓦瓶與高壓氣瓶并存使用，否則將會(huì)造成重大事故；④在裝卸、搬運(yùn)時(shí)一定要用帶有4只輪子的保護(hù)架，防止撞壞杜瓦瓶發(fā)生事故；⑤ 杜瓦瓶在任何條件下都必須保證垂直放置，任何壓迫、跌落和翻倒等都可能會(huì)對(duì)瓶造成損傷；⑥ 在使用過(guò)程中，應(yīng)防止低溫液氧飛濺或溢出，操作時(shí)應(yīng)有防凍措施，操作人員應(yīng)擁有特種作業(yè)人員證書(shū)[7]，方可從事此工作；⑦ 根據(jù)國(guó)家規(guī)定，高壓氣瓶每3年需要檢驗(yàn)1次[8]，但目前杜瓦瓶檢驗(yàn)周期還沒(méi)有具體規(guī)定；⑧ 杜瓦瓶必須經(jīng)常保持清潔，不與油和油脂接觸，當(dāng)更換閥門(mén)管道系統(tǒng)的零部件時(shí)，其配件須用丙酮或四氯化碳進(jìn)行清洗[9]。

5 結(jié)論

醫(yī)院采用杜瓦瓶集中管道供氧，比現(xiàn)有沿用的傳統(tǒng)高壓氣瓶供氧具有明顯的優(yōu)勢(shì)，1只杜瓦瓶相當(dāng)于28瓶高壓氣瓶氧氣，使用杜瓦瓶安全、方便、成本低、氧氣利用效率高，是目前不少醫(yī)院提升供氧方式的改進(jìn)方向。

[1] 劉元明,劉歡.醫(yī)院特種設(shè)備的使用管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2012,27(11):97-99.

[2] GB 18442-2001,《低溫絕熱壓力容器》[S].國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局,2001．

[3] 馮善娥.實(shí)驗(yàn)室中杜瓦瓶的安全使用[J].高校實(shí)驗(yàn)室工作研究,2013,115(1):67-68．

[4] 花建平.低溫絕熱氣瓶替代高壓氣瓶使用優(yōu)越性分析[J].特種設(shè)備安全技術(shù),2013,(1):34．

[5]《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第591號(hào)[S].2011.

[6] GB 24159-2009,《焊接絕熱氣瓶》[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2010.

[7]《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第549號(hào)[S].2009.

[8] GB5099-94,《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)鋼質(zhì)無(wú)縫氣瓶》氣瓶技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)匯編[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2001:3-20.

[9] 潘六林.液氮容器爆炸事故預(yù)防[J].勞動(dòng)保護(hù),2009,(3):104-105.

Discussion on the Safe Use of Medical Liquid Oxygen Dewar

HONG Hou-yun
Anhui Provincial Commission of Health and Family Planning, Hefei Anhui 230051, China

This paper introduces the composition and structure of dewars and then compares the advantages and disadvantages of dewars and high-pressure gas cylinders. After listing out the requirements on hospitals in equipping dewars, this paper provides some suggestions on the safe use and management of dewars.

dewar; high-pressure gas cylinders; device conf i guration; safety management of dewar

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.022

1674-1633(2014)10-0069-03

2014-06-03

2014-06-19

作者郵箱：2239198546@qq.com