何月霞

摘 要：老年人的長期照料服務(wù)事關(guān)社會穩(wěn)定，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。首先分析了服務(wù)體系中建設(shè)中出現(xiàn)的問題，然后結(jié)合國內(nèi)實(shí)際狀況，提出了一些解決方法。

關(guān)鍵詞：長期照料服務(wù)；社區(qū)服務(wù)；機(jī)構(gòu)服務(wù)

0.引言

醫(yī)療科技的發(fā)展延長了人們的生理壽命，加上出生率降低，使得我國老齡化趨勢愈來愈明顯。老年人到了一定年紀(jì)，身體功能受損，患病率增高，以至于生活不能完全自理，需要照料。所謂長期照料，即從生活、心理、經(jīng)濟(jì)多方面，對失去生活自理能力的老年人開展的一系列服務(wù)活動。這直接關(guān)系到社會穩(wěn)定和公共服務(wù)水平，具有重大現(xiàn)實(shí)意義，但國內(nèi)在此領(lǐng)域起步較晚，尚未成熟，還需進(jìn)一步完善。

1.老年人的長期照料服務(wù)問題

1.1 數(shù)量不斷增多

國內(nèi)老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，受生理功能限制，加上疾病的危害，需要照料的老年人數(shù)量不斷增長，加大了社會公共服務(wù)的困難。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2013年國內(nèi)的老年人口數(shù)量已逾1.9億，有3600萬人生活都無法自理，預(yù)計到2015年這一數(shù)字會上升到4000萬。而據(jù)估算，2030年我國老齡化各種矛盾將全面爆發(fā)，2051年老齡化達(dá)到高峰，使得長期照料服務(wù)問題更加凸顯。

1.2 長期照料服務(wù)壓力增加

我國目前還處于初步發(fā)展階段，尚屬發(fā)展中國家范疇，老齡化問題加大了長期照料服務(wù)壓力。如費(fèi)用保障缺失，發(fā)達(dá)國家在此方面有專門的保障制度。但我國社會保障制度并不完善，對于失去生活自理能力的老年人，雖有退休金等，但很少涉及長期照料服務(wù)費(fèi)用。物質(zhì)供需矛盾突出，如床位是多數(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，但據(jù)調(diào)查顯示，2007年國內(nèi)有1300多萬老人失去生活自理能力，至少需要560萬張床位，而實(shí)際供給僅僅170萬張。

1.3 相關(guān)機(jī)制不夠完善

從目前來看，國內(nèi)的長期照料服務(wù)體系尚不健全，模式主要有3種：①家庭護(hù)理。即老年人主要由子女照料，但現(xiàn)在提倡只生一個孩子，家庭規(guī)模越來越小。多數(shù)家庭都面臨著夫妻二人贍養(yǎng)四位老人的局勢，不管是精力時間，還是物質(zhì)經(jīng)濟(jì)，對子女來說都是極大的壓力。所以說，長期照料已不僅僅局限于家庭，越來越社會化。②機(jī)構(gòu)護(hù)理，即由專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)照料服務(wù)。此模式的規(guī)模還不夠大，分布不均，且價格較高，很多家庭受經(jīng)濟(jì)條件限制，承擔(dān)不起高昂的費(fèi)用。另外，機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平也待提高；③社區(qū)護(hù)理，即由社區(qū)工作人員在社區(qū)機(jī)構(gòu)或上門提供服務(wù)。這一模式起步較晚，有很多不足之處，如覆蓋面狹隘，對長期照料服務(wù)缺乏深刻理解等。

2.老年人的長期照料服務(wù)體系的改善

2.1 多方面共同發(fā)展

長期照料服務(wù)除了基本生活照料，還包括心理精神撫慰、醫(yī)療護(hù)理和終極關(guān)懷等內(nèi)容，需實(shí)現(xiàn)多樣化發(fā)展。同時，在照料模式上，應(yīng)努力構(gòu)建家庭、機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多元主體共同供給的方式，以滿足不同年齡階段的老年人不同的需求。因管理較為復(fù)雜，需充分利用資源，制定合理的流程，確保服務(wù)質(zhì)量。隨著高科技的進(jìn)步，有必要引入現(xiàn)代化先進(jìn)技術(shù)，如計算機(jī)、智能識別、網(wǎng)絡(luò)自動化等，促進(jìn)老年人與社會之間的交流。

2.2 增加老年人收入

除了生活無法自理，老年人的經(jīng)濟(jì)狀況最為關(guān)鍵，因?yàn)殚L期照料服務(wù)需要足夠的經(jīng)濟(jì)支出。我國缺乏此方面的保障，抵御經(jīng)濟(jì)困難的風(fēng)險較低，這就要求必須加大老年人養(yǎng)老的財政投入。同時將其與經(jīng)濟(jì)總量和財政收入按一定的比例掛鉤，形成一個穩(wěn)定可靠的物質(zhì)保障和動態(tài)增進(jìn)機(jī)制。積極學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開拓更多增加老年人收入的渠道，以解決其經(jīng)濟(jì)問題。

2.3 不斷完善相關(guān)制度

我國在長期照料服務(wù)領(lǐng)域起步較晚，很多工作都不到位，如制度不健全、不規(guī)范。以至于各級政府無法正確理解這一服務(wù)體系，或難以將制度貫徹落實(shí)。所以，為促進(jìn)老齡服務(wù)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，政府必須完善相關(guān)制度，使其更加科學(xué)化、規(guī)范化，同時組織協(xié)調(diào)各部門積極參與，為此事業(yè)貢獻(xiàn)出一份自己的力量。

2.4 調(diào)動社會各種力量

老年人長期照料服務(wù)已上升到社會問題，家庭和政府難以解決，必須充分利用各種資源，調(diào)動社會多方力量，使其積極參與、共同渡過難關(guān)。因社會力量比較復(fù)雜，在利用時，應(yīng)科學(xué)引導(dǎo)，不斷提升各方力量的服務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，努力構(gòu)建我國以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

2.5 塑造積極健康的老齡觀

在諸多因素的作用下，不少老年人都比較悲觀，存在心理障礙，使其幸福指數(shù)因此下降。所以，應(yīng)通過多種形式塑造老年人積極健康的老齡觀，如開設(shè)老年人心理健康知識講座、加強(qiáng)老年人健康管理等。此外，還應(yīng)不斷豐富老年人的文娛生活，鼓勵其參加社會活動，積極與社會交流，同時還應(yīng)改善社會風(fēng)氣，消除對老年人的歧視，以提升其生活質(zhì)量和幸福度。

3.結(jié)束語

隨著老齡化趨勢的加劇，我國老年人長期照料服務(wù)壓力日益增大，由于起步較晚，加上經(jīng)濟(jì)等條件限制，尚存在著一些問題亟需解決。如投入較少、模式單一等，不利于長期照料服務(wù)體系的完善。因此，必須積極采取各種措施，解決出現(xiàn)的問題。

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