周秋芳 劉翠英 徐華平

（江西省廣豐縣中醫(yī)院，廣豐334600）

王不留行煎服結(jié)合按摩催乳56例護(hù)理

周秋芳 劉翠英 徐華平

（江西省廣豐縣中醫(yī)院，廣豐334600）

目的觀察服用中藥王不留行結(jié)合按摩催乳的臨床效果。方法回顧性分析2009年1月至2013年10月在我院平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后乳汁分泌不足的168例產(chǎn)婦的臨床資料，將產(chǎn)婦隨機(jī)分成3組，試驗組采用王不留行結(jié)合按摩催乳，對照Ⅰ組單用王不留行催乳，對照Ⅱ組僅采用按摩進(jìn)行催乳。結(jié)果試驗組總有效率85.71%，明顯高于兩對照組（P＜0.05）。結(jié)論王不留行結(jié)合按摩催乳的臨床效果較好，值得推廣。

王不留行；按摩；催乳；護(hù)理

母乳是喂養(yǎng)新生兒最理想的營養(yǎng)食品，國內(nèi)外都提倡母乳喂養(yǎng)，母乳含有新生兒生長發(fā)育的各種營養(yǎng)成分。隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，臨床上產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的發(fā)生率有上升的趨勢，很多產(chǎn)婦由于產(chǎn)后疼痛、疲勞、興奮、憂慮等因素影響，加上早期產(chǎn)婦自覺無奶或奶量少，不愿哺乳，乳頭刺激減少，導(dǎo)致泌乳延遲、奶水減少，困擾了不少初為人母的女性。筆者應(yīng)用王不留行結(jié)合按摩催乳的方法，治療產(chǎn)后缺乳，經(jīng)過臨床觀察和分析，取得了較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年1月至2013年10月在我院平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后乳汁分泌不足的168例產(chǎn)婦，均為單胎初產(chǎn)婦，孕婦年齡20～35歲，中位年齡26.5歲，孕38～42周，營養(yǎng)狀況良好，無消化、心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病，無嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥，乳房均發(fā)育良好，心理狀況良好，語言交流正常。隨機(jī)分成試驗組、對照Ⅰ組、對照Ⅱ組三組，每組56例，三組飲食、睡眠等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判定參照國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布實施的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。產(chǎn)后乳汁分泌不足的診斷依據(jù)：產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚或全無，不足喂養(yǎng)嬰兒，乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點滴而出，質(zhì)稀。療效判定：治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒；未愈：乳汁分泌無改變。

1.3 治療方法對照Ⅰ組采用在產(chǎn)后應(yīng)用王不留行20克，水煎，每日分三次服用，連服三天；對照Ⅱ組產(chǎn)后不服用催乳藥，單純進(jìn)行穴位、乳房按摩，按摩方法下同試驗組，每日1～2次，連續(xù)三天；而試驗組服用王不留行外，結(jié)合穴位、乳房按摩，每日1～2次，連續(xù)三天。具體按摩方法：先點揉膻中、少澤、乳中、乳根、足三里，每個穴位按摩1～2分鐘后環(huán)形按摩乳房8～10分鐘，再有節(jié)奏地用雙手指腹順著乳腺管從乳房根部向乳頭方向按摩5～10分鐘后一手托住乳房，另一只手四指分開成梳子狀，從乳房根部向乳頭方向牽拉約5～10分鐘，最后用手掌順時針和向下按摩乳房各部2～3分鐘。

1.4 護(hù)理應(yīng)注意的事項產(chǎn)后護(hù)理要注意產(chǎn)后休息，保證產(chǎn)婦睡眠充足，心情愉悅。要注意營養(yǎng)，早期多給予高蛋白、易消化的營養(yǎng)類流質(zhì)，要注意清潔衛(wèi)生、保暖。按摩操作前要有良好的溝通，取得合作，采取合適體位，選擇穴位要準(zhǔn)確，手法要熟練正確，力度適宜，要隨時詢問、注意對手法及按摩的反應(yīng)，要讓產(chǎn)婦無不適感。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組療效比較（n，%）

3 討論

母乳是保障新生兒健康成長的營養(yǎng)佳品，最有利于新生兒的生長發(fā)育。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，除有明確醫(yī)學(xué)指征者外都必須施行母乳喂養(yǎng)。近年來隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，缺乳的產(chǎn)婦也日趨增多，造成產(chǎn)后乳汁分泌不足的因素有很多，產(chǎn)后乳汁分泌它受孕激素、雌激素、胎盤催乳素、泌乳素、皮質(zhì)醇及胰島素的影響［1］。

目前西醫(yī)尚缺乏有效的治療方法［2］。中醫(yī)認(rèn)為乳汁是由氣血所化生，產(chǎn)后氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不暢，乳汁分泌少，而中藥王不留行，性平，有活血通絡(luò)、下乳消癰的功效，有促進(jìn)乳汁分泌的效果，是催乳的良藥。結(jié)合點揉膻中、少澤、乳中、乳根、足三里穴位，能進(jìn)一步促使氣血化生、經(jīng)絡(luò)順暢，促進(jìn)乳汁的分泌，更具催乳效果。而按摩特別是通過按摩乳房促進(jìn)乳房血液循環(huán)、暢通乳腺管道，不僅能減輕乳房脹痛及乳腺炎的發(fā)生，還能通過按摩牽拉刺激乳頭，刺激腦下垂體分泌更多的催乳素，尤其是在產(chǎn)后24小時到72小時內(nèi)的最佳時期，也就是產(chǎn)后的前三天進(jìn)行乳房按摩，能促使乳汁分泌及乳量的大量增加。如單服用王不留行或僅進(jìn)行穴位、乳房按摩，見效慢且效果不顯著；而服用王不留行結(jié)合按摩，催乳效果尤為顯著，總有效率達(dá)到85.71%。在臨床上王不留行結(jié)合按摩催乳不僅能促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，而且還能緩解產(chǎn)婦乳房脹痛等不適，增加產(chǎn)婦舒適感，方法經(jīng)濟(jì)、安全、效果好、時間短，值得臨床推廣。

［1］王淑珍.實用婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：168.

［2］杜鳳香，李文江，王淑斌.補(bǔ)益通乳湯治療產(chǎn)后缺乳167例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2004，26（2）：107.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.082

：1672-2779（2014）-02-0120-01

??蘇 玲 本文校對：王 強(qiáng)

2013-10-10）