周曉明

（江西省安?？h中醫(yī)院內(nèi)科，安福343200）

黃芪建中湯治療胃潰瘍55例

周曉明

（江西省安?？h中醫(yī)院內(nèi)科，安福343200）

目的探究分析中醫(yī)療法對胃潰瘍患者的臨床治療效果，進而提高胃潰瘍的臨床療效提供有效依據(jù)。方法選取自2010年8月至2012年7月在我院接受臨床治療的胃潰瘍患者110例，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者則采取中醫(yī)療法，比較兩組患者臨床治療效果，并完善相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄分析工作。結(jié)果采取對照治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效改善。其中觀察組臨床治療有效率為94.5%，顯著優(yōu)于對照組73.4%，P＜0.05；且觀察組患者對中醫(yī)療法的滿意度為98.2%，顯著優(yōu)于對照組85.5%，P＜0.05，相關(guān)比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)療法治療胃潰瘍，可以有效提高臨床治療效果，并提高患者對臨床治療滿意度，以此減少醫(yī)療糾紛，臨床價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；中醫(yī)療法；黃芪建中湯

胃潰瘍屬于臨床常見病之一，且隨著人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率逐年遞增［1-2］?；颊咴诎l(fā)病期間，會出現(xiàn)上腹痛、反酸、惡心嘔吐、上腹脹等臨床癥狀，而且具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點，因此對患者正常的工作與生活質(zhì)量存在顯著影響。如果不采取有效的臨床治療，就會導(dǎo)致病情遷延，并逐步發(fā)展為惡性病變，進而對患者生命產(chǎn)生威脅。目前臨床治療以西醫(yī)藥物療法為主，但仍存在一定的局限性［3］。本組探究則通過選取自2010年8月至2012年7月在我院接受臨床治療的胃潰瘍患者110例，對其進行隨機對照治療，以此評價中醫(yī)療法對胃潰瘍患者的應(yīng)用效果?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取110例胃潰瘍患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查，符合中華醫(yī)學(xué)會制定的胃潰瘍臨床診斷標準。所有患者均具有不同程度的上腹痛、腹脹、反酸、惡心嘔吐，且排除嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病、意識障礙等病癥的患者，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組患者55例，其中對照組男32例，女23例；年齡28～56歲，平均年齡（39.6±11.3）歲；病程4個月～2年，平均病程（1.3±0.3）年；其中33例胃竇部潰瘍，13例胃底部潰瘍，9例胃體部潰瘍。觀察組患者男30例，女25例；年齡27～57歲，平均年齡（38.8±10.4）歲；病程3個月～2年，平均病程（1.2±0.8）年；其中31例胃竇部潰瘍，16例胃底部潰瘍，8例胃體部潰瘍。比較兩組患者性別、年齡、病程等臨床基礎(chǔ)資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法治療方法：對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，予以患者口服奧美拉唑20mg，2次／日，以30d為一個療程；觀察組患者則采取中醫(yī)療法，選用黃芪建中湯為基礎(chǔ)方，黃芪30g，白芍15g，桂枝10g，炙甘草6g，生姜10g，飴糖20g，大棗4枚（約12g）。同時采取中醫(yī)辨證論治理論，結(jié)合患者不同臨床癥狀，進行加味治療，嘔吐且泛清水的患者加陳皮、黨參、茯苓；胃脘痛且口苦干者加蒲公英；反酸者加烏賊骨；噯腐吞酸者加吳茱萸、黃連；大便泄瀉者加炒白術(shù)。每日一劑，水煎后分早晚兩次溫服，同樣以30d為一個療程。兩組患者在治療期間，采取針對性臨床護理，以此確保臨床療效可以穩(wěn)步提高，一個療程后，評價兩組患者臨床治療效果。

1.3 療效評價首先參照中華醫(yī)學(xué)會制定的胃潰瘍臨床療效評定標準擬定。顯效：臨床癥狀完全消退，潰瘍處恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有效消退，潰瘍處基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消退，潰瘍面積愈合50%以上；無效：臨床癥狀無顯著改善或加重，潰瘍愈合面積＜50%；其中顯效與有效為臨床有效率。其次采取我院自制調(diào)查問卷評價兩組患者對臨床治療的滿意度，分為滿意、一般、不滿意三個級別，其中滿意與一般為治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS11.3統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取對照治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效改善。其中觀察組患者臨床治療有效率94.5%，顯著優(yōu)于對照組73.4%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組胃潰瘍患者臨床治療效果比較分析［n（%）］

另外采取我院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者對臨床治療的滿意度，觀察組為98.2%，同樣顯著優(yōu)于對照組85.5%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組胃潰瘍患者臨床治療滿意度調(diào)查分析（n，%）

3 討論

胃潰瘍作為臨床常見病癥之一，其發(fā)病率逐年遞增，因此受到學(xué)界的廣泛重視［4］。在中醫(yī)范疇中，胃潰瘍屬于“胃脘痛、痞滿”，其病程長、易反復(fù)發(fā)作，因此對患者正常生活質(zhì)量影響極大。患者一方面需要忍受長期病痛的折磨，另一方面又要面臨反復(fù)治療所帶來的醫(yī)療負擔(dān)，進而影響臨床療效的發(fā)揮。本組探究通過選取我院收治的胃潰瘍患者，對其進行隨機對照治療，結(jié)合探究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)療法的觀察組具有更高的臨床療效。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對本次探究進行如下總結(jié)。

筆者認為，胃潰瘍的發(fā)病原因不僅是由于賁門和幽門間發(fā)生炎性壞死病變，還因為患者受到外邪侵染，導(dǎo)致情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)，進而對患者的臟器產(chǎn)生損害，產(chǎn)生脾胃失和、肝失疏泄，致使胃氣阻滯、失和虧虛、脈絡(luò)失養(yǎng)，并表現(xiàn)為胃痛。因此單純采取西醫(yī)藥物治療，雖然可以取得一定的臨床療效，但治標不治本，不能有效改善患者肝臟、脾臟和胃部的平衡關(guān)系。而中醫(yī)療法則具有標本兼治的功效，一方面通過基礎(chǔ)方劑治療來改善患者胃部循環(huán)功能，修復(fù)潰瘍組織，其中含有的黃芪可以健脾胃，并促進潰瘍愈合，而桂枝、白芍等可以散寒氣，大棗、生姜可以溫補脾胃，另一方面又通過中醫(yī)辨證論治理論，結(jié)合患者不同癥狀進行加味治療，進而提高治療的針對性。而且根據(jù)探究結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組不僅具有極高的臨床有效率，還可以有效提高患者的滿意度，更容易受到患者的認可，進而對減少醫(yī)療糾紛也有顯著價值。

綜上，采取中醫(yī)療法治療胃潰瘍可以顯著提高臨床治療效果，價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］朱斌.中醫(yī)治療胃潰瘍方法的選擇及效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，（18）：121.

［2］路全杰.中醫(yī)治療120例胃潰瘍的臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25（5）：393.

［3］周利生.中醫(yī)治療150例胃潰瘍療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：241.

［4］程德廣.中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（10）：82.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.061

：1672-2779（2014）-02-0093-02

??楊 杰 本文校對：彭 望

2013-09-20）