宋亞平 何芳芳 安雪梅

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，武威733000）

耳穴壓豆治療腫瘤患者化療期間失眠癥的效果評價

宋亞平 何芳芳 安雪梅

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，武威733000）

目的探討腫瘤患者化療期間失眠時使用耳穴壓豆法的有效性。方法選擇化療期間失眠患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組給予整體護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆。兩組均以10天為一周期。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和睡眠效率值評價護理后效果。結(jié)果觀察組與對照組總有效率分別為88.00%，60.00%，顯效率分別為44.00%，20.00%，兩組總有效率及顯效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組PSQI量表的總分值、入睡時間分值、睡眠時間、日間功能及睡眠障礙分值較對照組顯著改善，經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論耳穴壓豆法可以顯著改善腫瘤患者化療期間的失眠癥狀，簡便易行，值得臨床推廣。

腫瘤患者；化療不良反應(yīng)；耳穴壓豆；失眠

眾所周知，腫瘤是危害人類生命健康最重要的疾病之一，預(yù)后一般都比較差，并發(fā)癥也比較多。當(dāng)前由于各種因素的影響，其發(fā)病率不斷升高［1］。腫瘤患者現(xiàn)行的治療方案包括手術(shù)治療、化療治療、放療治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等方法，化療是目前治療腫瘤的主要方式之一，但在治療中患者普遍存在惡心嘔吐、骨髓抑制，脫發(fā)、失眠、低血壓等副作用。失眠屬中醫(yī)“不寐”或“少寐”的范疇。腫瘤患者比常人更容易遭遇失眠問題，尤其是處于化療期間的患者，而睡眠質(zhì)量對腫瘤患者的體力恢復(fù)，疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)極為重要［2］。根據(jù)中醫(yī)理論知識，我們在臨床上采用無副作用的耳穴壓豆治療腫瘤患者化療期間的失眠癥取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇2012年4月至2013年3月在我院收住的惡性腫瘤化療患者100例作為研究對象，其中胃癌患者40例、肺癌患者40例、肝癌患者12例、膽囊癌患者8例，化療所用藥物為順鉑、亞葉酸鈣、替加氟、表阿霉素、草酸鉑。利用數(shù)字表法將100例研究對象隨機分為2組，即觀察組和對照組各50例，2組患者在人口學(xué)資料（年齡、性別、婚姻狀況等）、一般狀況（身高、體重、心率、血壓等）和疾病相關(guān)特征方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 研究方法對照組采用整體護理，具體為：患者選擇單間病室、保持病室整潔、安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜。囑患者下午忌食易產(chǎn)氣、辛辣、高脂肪、具有興奮作用的食物，可進食香蕉、溫牛奶、杏仁、蜂蜜、小米、燕麥片等促進睡眠的食物。睡前用溫水泡腳。向患者講解化療的目的、方法、必要性以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除恐懼心理。多與患者交流，消除患者心理、精神上存在的障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員進行各種診療工作時做到四輕。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆治療，由經(jīng)驗豐富的護士負(fù)責(zé)取穴。主穴取皮質(zhì)下、心、交感、神門、耳尖、腦干；配穴為肝、膽、肺、胃等。囑患者取平臥位，應(yīng)用探針以輕、慢而均勻的壓力在雙耳找到上述穴位的敏感點。若患者感到明顯疼痛時，這個點就是耳穴治療點。耳穴用75%的酒精進行消毒，待干后取表面光滑近似圓形或橢圓形的王不留行籽貼在0.6cm見方的膠布中間，對準(zhǔn)穴位貼敷。囑患者用食指和拇指垂直按壓耳穴上的王不留行籽，以感到酸脹和刺痛為度。每次每穴按壓2～3分鐘左右，可在下午和晚上就寢前增加按壓次數(shù)。每兩天更換一次王不留行籽。及時巡視病房，若發(fā)現(xiàn)王不留行籽脫落應(yīng)及時更換。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價睡眠質(zhì)量，分別于護理前、護理后十天進行測試。

采用國際統(tǒng)一睡眠效率值（簡稱睡眠率）公式：實際入睡時間／上床至起床時間×100%。顯效：癥狀消失或緩解，臥后30min內(nèi)能入睡，每晚睡眠時間6～7h，或睡眠率65%以上；有效：癥狀改善，每晚睡眠時間5～6h，或睡眠率55%以上；無效：癥狀治療前后無變化，每晚睡眠時間不足5h，或睡眠率40%以下［3］?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，正態(tài)分布資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較觀察組與對照組總有效率分別為88.00%，60.00%；顯效率分別為44.00%，20.00%，兩組總有效率及顯效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組治療后療效比較（n，%）

2.2 患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分值及5因子評分比較見表2。觀察組PSQI量表的總分值、入睡時間分值、睡眠時間、日間功能及睡眠障礙分值較同組治療前及對照組治療后比較均有顯著改善，經(jīng)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者治療前后PSQI總分值及5因子評分比較

表2 患者治療前后PSQI總分值及5因子評分比較

注：與同組治療前比較，※P＜0.05；與對照組治療后比較，★P＜0.05

組別n睡眠障礙分值PSQI總分值入睡時間分值睡眠時間日間功能對照組治療前50 2.33±0.21 12.16±2.36 2.07±0.18 2.36±0.252.13±0.18治療后50 2.16±0.16 10.08±2.18 1.98±0.15 2.13±0.23 2.03±0.16觀察組治療前50 2.38±0.20 12.21±2.40 2.09±0.19 2.44±0.28 2.22±0.19治療后50 1.62±0.14※★6.86±1.98※★1.60±0.14※★1.69±0.20※★1.68±0.12※★

3 討論

失眠中醫(yī)稱“不寐”，輕者入寐困難，時寐時醒，或寐而不酣，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐［4］。腫瘤患者化療期間失眠與患者用藥后的不良反應(yīng)，治療效果不理想以及患者的角色改變、經(jīng)濟壓力、擔(dān)心疾病的預(yù)后、焦慮、恐懼等原因有關(guān)。長期失眠將對人體的各項機能造成損害出現(xiàn)如頭暈、心悸、食欲差、消化不良、頭痛、血壓波動、肢體麻木、多汗等癥狀，從而加重患者使用化療藥后的不良反應(yīng)，影響治療，加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。臨床上很多患者選擇使用鎮(zhèn)靜安眠藥以助睡眠，但是長久用藥后患者會對藥物產(chǎn)生很強的依賴性，以致于影響健康。在這次研究中我們根據(jù)中醫(yī)理論知識對患者采用整體護理的基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆治療。耳穴壓豆法是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種保健方法。用膠布將王不留行籽黏貼于耳穴處，給予均勻垂直的壓力，使其產(chǎn)生酸、麻、痛、賬或發(fā)熱的感覺。通過按壓皮質(zhì)下、心、交感、神門、耳尖、腦干以及腫瘤所在部位的耳穴，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)導(dǎo)、達到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、協(xié)調(diào)臟腑氣機，調(diào)暢氣血，安神定志的治療目的，從而改善腫瘤患者化療期間的睡眠狀況。此法操作簡單，安全可靠，無副作用，值得在腫瘤?？婆R床護理工作中推廣使用。

［1］楊亞娟，費才蓮，尤敬.睡眠健康教育對腦卒中失眠患者康復(fù)的影響［J］.解放軍護理雜志，2008，25（1）：16.

［2］王克芳，李紹忱，馮美麗.在基礎(chǔ)護理中增加睡眠評估的探討［J］.中華護理雜志，2004，39（1）：58.

［3］趙忠新.臨床障礙睡眠學(xué)［M］.上海：第三軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：454.

［4］王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.8版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：132-133.

品詩話養(yǎng)生

唐代大詩人白居易年輕的時候曾“非憂即疾”，后來他在生活的道路上漸漸悟出了“人生不滿百”是因為“不得長歡樂”的緣故，于是漸漸演變成了樂天派。在他的一首著名詩歌《自覺》中就講述了他演變的過程：“四十猶未老，憂傷早衰惡；前歲二毛生，今年一齒落；形骸日損耗，心事同蕭索；夜寢與朝飧，其間味亦薄。同歲崔舍人，容光方灼灼。始知年與貌，衰盛隨憂樂。畏老老轉(zhuǎn)迫，憂病病彌薄；不畏復(fù)不憂，是除老病藥?！痹凇队莱缋餁g居》里寫道：“何必待衰老，然后悟浮休；朝饑有蔬食，夜寒有布裘；幸免凍與餒，此外復(fù)何求。寡欲雖少病，樂天心不憂：何以明吾志，《周易》在床頭?！薄敦?fù)冬日》中寫道：“杲杲冬日出，照我屋南隅，負(fù)暄閉目坐，和氣生肌膚。初似飲醇醪，又如蟄者蘇。外融百骸暢，中適一念無。曠然志所在，心與虛空俱。”從這些詩歌可以感悟到詩人樂天不憂、少私寡欲、知足常樂的養(yǎng)生經(jīng)驗以及功法修為的境界。

——國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.030

：1672-2779（2014）-02-0047-02

??張文娟 本文校對：郭玉梅

2013-09-26）