江有華

（江西省景德鎮(zhèn)第四人民醫(yī)院骨科，景德鎮(zhèn)333000）

中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例

江有華

（江西省景德鎮(zhèn)第四人民醫(yī)院骨科，景德鎮(zhèn)333000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法將120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)均分為2組，一組采用西醫(yī)治療，一組采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療。比較兩組患者術(shù)后療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.00%，對(duì)照組患者總有效率為75.00%。兩組總有效率相比差異顯著（P＜0.05）。兩組治療后積分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后與治療前積分相比差異顯著（P＜0.05），對(duì)照組治療前后積分差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，值得臨床推廣。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；痹證

骨性關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是一種關(guān)節(jié)疾病，以中老年患者為多見［1］。我院在采取中西醫(yī)結(jié)合治療該疾病方面，收到良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年5月至2013年5月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者120例為研究對(duì)象。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見表1），具有可比性。

表1 2組患者一般資料

表1 2組患者一般資料

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）性別男12 14女48 46膝關(guān)節(jié)總數(shù)66 63男性膝關(guān)節(jié)／個(gè)15 12女性膝關(guān)節(jié)／個(gè)51 51平均年齡／歲54.29±5.81 53.18±5.01平均病程／年7.56±2.59 7.83±2.99

1.2 方法對(duì)照組：采用西醫(yī)關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)，并配合術(shù)后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療。

實(shí)驗(yàn)組：采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療。西醫(yī)方法同對(duì)照組，采用西醫(yī)關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)，并配合術(shù)后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療；中醫(yī)治療采取中藥內(nèi)服加外敷療法。

內(nèi)服中藥方劑：制草烏10g，骨碎補(bǔ)15g，當(dāng)歸15g，獨(dú)活20g，穿山甲10g，三七5g，牛膝10g，補(bǔ)骨脂15g，狗脊10g，熟地黃20g，烏梢蛇5g，桑寄生10g，杜仲15g，白芍15g，甘草10g。將制劑煎煮后取150ml藥液，分3次服用，3次／日，1劑／日。5周為一個(gè)療程。

中藥外敷療法藥物：牛膝，伸筋草，威靈仙，透骨草，紅花，雞血藤。按比例濃煎，取膏劑，將膏藥涂于紗布上，敷于患側(cè)膝關(guān)節(jié)位置，神燈照射，30min／次，1次／日，術(shù)后1周恢復(fù)后開始，4周為一個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算病情程度積分。治愈：癥狀消失，功能活動(dòng)正常，病情輕重程度積分0～1分；顯效：癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本正常，能參加正常活動(dòng)和工作，病情輕重程度積分下降高于2／3；有效：疼痛基本消失，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)基本正常，參加活動(dòng)或工作的能力有改善，病情輕重程度積分下降高于1／3；無效：疼痛沒有消失，癥狀同治療前類似。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較經(jīng)治療后，2組患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果如表2所示。實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.00%，對(duì)照組患者總有效率為75.00%。兩組治療總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 2組患者治療前后病情積分比較經(jīng)治療后，2組患者治療前后病情積分比較如表3所示。

表2 2組患者治療前后病情積分比較

表2 2組患者治療前后病情積分比較

注：治療后與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與同組治療前比較，△P＜0.05，＃P＞0.05

組別n 治療前治療后實(shí)驗(yàn)組60 11.11±3.21 5.11±3.82*△對(duì)照組60 11.17±2.29 8.67±4.29＃

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年患者，其病因及發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚［3］。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬中醫(yī)“痹癥”范疇，發(fā)病由內(nèi)虛外邪所致。治療時(shí)以滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、舒筋活絡(luò)、宣痹止痛為目標(biāo)，配合外敷中藥，可以起到更好的治療效果［4］。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎給患者帶來了很多不便，單純的以西醫(yī)療法治療，難以收到理想的效果。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響患者活動(dòng)，甚至可能致殘。美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。本文研究結(jié)果顯示兩組總有效率相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療該疾病比單純采用西醫(yī)治療效果好，顯著改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］易春智，李顯澎，曾建春，等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的Meta分析［J］.中醫(yī)正骨，2010，22（7）：22-15.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第3輯［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：127.

［3］趙保禮，趙麗華.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎56例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2011，33（4）：551-553.

［4］王光輝.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，（8）：121-122.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.028

：1672-2779（2014）-02-0044-01

??張文娟 本文校對(duì)：劉漢東

2013-10-10）