王智彪 胡 軍 朱勝昌

（江西省宜春市人民醫(yī)院，宜春336000）

中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血74例

王智彪 胡 軍 朱勝昌

（江西省宜春市人民醫(yī)院，宜春336000）

目的探討中西醫(yī)治療上消化道出血的治療效果。方法選取2010年1月至2012年2月反復(fù)性消化性潰瘍或肝硬化合并消化道出血患者119位，根據(jù)患者意愿分為對(duì)照組45位，中西醫(yī)結(jié)合治療組74位，比較兩組的治療效果。結(jié)果治療組的有效率93.24%顯著高于對(duì)照組75.56%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)上消化道出血的患者進(jìn)行中西醫(yī)治療可以顯著提高治療的有效率，減輕患者痛苦。

上消化道出血；中西醫(yī)結(jié)合療法；消化性潰瘍；肝硬化

人的身體不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些急性病癥，消化系統(tǒng)也不例外，上消化道出血就是其中一個(gè)重要的例子。當(dāng)發(fā)生這種病時(shí)，若不及時(shí)送往醫(yī)院就醫(yī)，就會(huì)危及患者的健康［1］?，F(xiàn)醫(yī)院傳統(tǒng)治療方法均為西醫(yī)治療，我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法，取得不錯(cuò)的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取宜春市人民醫(yī)院2010年1月至2012年2月消化道出血患者119位患者，男69例，女50例；年齡21～77歲。按照患者意愿把所有患者分為對(duì)照組（西醫(yī)常治療）及治療組中西醫(yī)結(jié)合治療）。對(duì)照組患者45例，29位患有反復(fù)性消化性潰瘍，16例肝有硬化現(xiàn)象并且上消化道有出血現(xiàn)象。治療組74例，被確診是消化性潰瘍45例，剩余是肝硬化并且伴有上消化道出血情況的病人共29位。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①曾經(jīng)得過(guò)消化性潰瘍疾病或者出現(xiàn)過(guò)肝硬化的情況，吐血并且大便呈黑色。②用內(nèi)鏡進(jìn)行觀(guān)察，能夠看到消化食物通道的靜脈處有彎曲的現(xiàn)象，或者胃部和十二指腸等消化器官有潰瘍。需說(shuō)明的是內(nèi)鏡的觀(guān)察要控制在1～2天內(nèi)［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組病人按常規(guī)西醫(yī)治療，首先采取止血的措施，記錄血壓、脈搏、出血量與每小時(shí)尿量；當(dāng)血紅蛋白低于9g／dl，收縮血壓低于12kPa（90mmHg）時(shí)及時(shí)補(bǔ)充血量。治療期間禁止飲食、飲水。同時(shí)應(yīng)該盡量控制甚至阻止患者胃部產(chǎn)生胃酸，這樣可以保護(hù)胃的黏膜不被損壞。對(duì)于消化食物通道的靜脈出現(xiàn)彎曲并且伴隨出血的病人可以采用加善寧的方法來(lái)治療。第一次采用靜注，然后采用靜點(diǎn)的方式用來(lái)持續(xù)地減小門(mén)脈壓。

1.3.2 治療組治療方法在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)治療，即采用以白及12g，黃連6g，生地黃15g，茜根炭15g，黃芪9g，大黃19g。熬煮完成后要等到藥汁放涼以后通過(guò)胃管注給病人。劑量：每5小時(shí)進(jìn)行一次，每次注入50ml。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)有效：通過(guò)治療后，有下列情況出現(xiàn)之一為治療有效果：胃部不出血；病人不再吐血并且大便不再是黑色；病人的血壓不再波動(dòng)或者不再降低；血細(xì)胞的比容量不再波動(dòng)或者不再降低；做胃鏡進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)不再出血。無(wú)效：病人不斷出血或大便仍是黑色病人死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有效的有34人，有效率為75.56%，其中患有消化性潰瘍而有效治療的病人有22位，有效率75.86%，另一病癥中有效的有12位，有效率是75%。此組中無(wú)效的共11位，占總數(shù)的24.45%，其中消化性潰瘍有4人，另一病癥7人。治療組中治療有效的有69位，有效率是93.24%，其中患有消化性潰瘍的病人42位，有效率93.33%，另一病癥中有效的有27位，有效率93.10%。此組中治療無(wú)效的有6位，無(wú)效率為8.10%，其中消化性潰瘍3人，另一病癥3人。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病人治療有效率的比較（n，%）

3 討論

通過(guò)觀(guān)察可以發(fā)現(xiàn)，治療組的有效率93.24%，比對(duì)照組的有效率75.56%要高很多［4］。上消化道出血的現(xiàn)象在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“吐血”的范圍，這種現(xiàn)象是說(shuō)血由胃部產(chǎn)生通過(guò)嘔吐排出體外，同時(shí)患者的大便呈黑色。病人出現(xiàn)這種病與胃、肝還有腎的功能有不可分割的關(guān)系。在觀(guān)察過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)吐血的情況，血的顏色常為鮮紅色，有時(shí)候也可能更暗一些，甚至是如咖啡一樣，并且病人的大便呈黑色，病人舌色比較淡，舌苔比正常人黃，脈數(shù)較正常人的輕。在治療過(guò)程中更應(yīng)該以去火散熱、使血液溫度降低并及時(shí)止血，化解瘀血為主要手段。在西醫(yī)控制胃酸分泌和及時(shí)止血保護(hù)病人胃黏膜的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥物治療，在身體某個(gè)部位應(yīng)用并且全身協(xié)同治療從而實(shí)現(xiàn)恢復(fù)健康的目的。這種中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，不但使病人免受許多不必要的痛苦，而且不需要進(jìn)行手術(shù)，更為主要的是此種方法治療效果良好，所以，值得更深層次的探討。

［1］于鶴軒.中醫(yī)藥治療上消化道出血的研究進(jìn)展［J］.天津中醫(yī)，2002，17（1）：51.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).食管靜脈曲張內(nèi)鏡下診斷和治療規(guī)范試行方案［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（3）：149.

［3］王春蓮.食管胃底靜脈曲張破裂出血不同期的觀(guān)察護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14（4）：6.

［4］周冰，王燕，王風(fēng)華，等.老年人上消化道出血臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（18）：2417-2418.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.027

：1672-2779（2014）-02-0043-01

??張文娟 本文校對(duì)：熊 飛

2013-10-10）