方江春

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院血液科，萍鄉(xiāng)337055）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性髓系白血病15例

方江春

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院血液科，萍鄉(xiāng)337055）

目的重點研究和探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性髓系白血病的臨床療效及安全性。方法利用回顧性分析的方法研究和比較，對2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的30例急性髓系白血病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析。將患者隨機(jī)分為2組，對照組總計15例應(yīng)用常規(guī)西藥化療進(jìn)行治療；觀察組總計15例在對照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥輔助治療。然后將2組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，探討兩組患者療效的結(jié)果。結(jié)果通過對我院收治的30例急性髓系白血病患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組總緩解率為66.67%，對照組總緩解率為46.67%，觀察組患者的治療效果顯著好于對照組（P＜0.05）；觀察組緩解期天數(shù)比對照組緩解期天數(shù)時間長（P＜0.05），觀察組生存期天數(shù)比對照組生存期天數(shù)時間長（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性髓系白血病患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為治療急性髓系白血病的主要方法，對我國治療急性髓系白血病的發(fā)展具有重要價值。

急性髓系白血病；中西醫(yī)結(jié)合療法；益氣養(yǎng)血；健脾補腎

急性髓系白血病是一種造血干細(xì)胞出現(xiàn)異常的克隆性惡性疾病，患者臨床主要特點是突發(fā)性、發(fā)熱、貧血、出血、骨痛以及感染等癥狀，臨床死亡率高，患者主要為青年與兒童［1］。急性髓系白血病患者在進(jìn)行化療時骨髓抑制嚴(yán)重，患者體內(nèi)血細(xì)胞減少，免疫力下降嚴(yán)重，被感染幾率激增，多出現(xiàn)感染性休克且死亡率較高［2］。為降低急性白血病患者死亡率，減輕患者痛苦，對我院于2010年1月1日至2012年12月31日期間收治的30例急性髓系白血病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，通過對其臨床診斷以及治療效果進(jìn)行回顧性分析取得了良好的效果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料通過研究本院于2010年1月至2012年12月收治的30例急性髓系白血病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡跨度為20～75歲，平均年齡為（45±3.6）歲，其中所有患者均經(jīng)臨床確診為急性髓系白血病患者。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對實驗結(jié)果沒有影響。

1.2 治療方法對照組總計15例應(yīng)用常規(guī)西藥化療進(jìn)行治療；觀察組總計15例在對照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥輔助治療，采取益氣養(yǎng)血健脾補腎法，炙黃芪、白術(shù)、黃精、陳皮、茯苓、當(dāng)歸、白芍、白芍、生地黃、熟地黃、菟絲子、何首烏、枸杞子、丹參、浙貝母，每味中藥各30g。每日1劑，煎服，持續(xù)服用［3］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解（CR）：①臨床無白血病體征；②外周血血紅蛋白≥100g／L，中性粒細(xì)胞絕對值≥1.5×10／L，血小板≥100×10／L；③骨髓細(xì)胞增生度正常，原始細(xì)胞≤5%。部分緩解（PR）：骨髓原始細(xì)胞＞5%而≤20%；或臨床、血象項中有一項未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)者。未緩解（NR）：達(dá)不到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用，χ2檢驗。差異具有顯著性P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 緩解效果通過對我院收治的30例急性髓系白血病患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組總緩解率為66.67%，對照組總緩解率為46.67%，觀察組患者的治療效果顯著好于對照組（P＜0.05）。具體情況如下表1所示。

表1 觀察組與對照組緩解效果比較［n（%）］

2.2 緩解期及生存期時間通過對我院收治的30例急性髓系白血病患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組緩解期天數(shù)比對照組緩解期天數(shù)時間長（P＜0.05），觀察組生存期天數(shù)比對照組生存期天數(shù)時間長（P＜0.05），具體情況如下表2所示。

表2 觀察組與對照組緩解期及生存期時間比較

表2 觀察組與對照組緩解期及生存期時間比較

組別n緩解期（d）生存期（d）觀察組15 393.52±220.53 761.54±511.67對照組15 275.33±178.46 424.33±325.98

3 討論

白血病是一類由于造血干細(xì)胞異常而引起的克隆性惡性疾病，在克隆中的白血病細(xì)胞進(jìn)一步失去了分化為成熟的細(xì)胞的能力，從而這時候的細(xì)胞停滯在不同的發(fā)育階段，這種白細(xì)胞大量的在骨髓和其它造血組織中增生和聚集侵潤其他的器官和組織細(xì)胞，這樣就使正常造血細(xì)胞受到了抑制，這種情況在臨床上一般表現(xiàn)為貧血、感染、出血以及各器官侵潤等等癥狀［4］。本次配合中藥治療采取益氣養(yǎng)血健脾補腎法，炙黃芪、白術(shù)、黃精、陳皮、茯苓、當(dāng)歸、白芍、生地黃、熟地黃、菟絲子、何首烏、枸杞子、丹參、浙貝母，每味中藥各30g。方劑中黃芪甘溫具有補虛健脾的功效，黨參、茯苓、白術(shù)具有健脾益氣的功效。生地黃、白芍補血而不滯血，和血而不傷血。黃芪和當(dāng)歸配伍又有陰生陽長、氣旺血生的功效。丹參活血化瘀，以增強(qiáng)活血之力。枸杞子、菟絲子、何首烏益肝腎、補精血，全方共奏益氣養(yǎng)血、健脾補腎之效［5］。通過對我院收治的30例急性髓系白血病患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組總緩解率為66.67%，對照組總緩解率為46.67%，觀察組患者的治療效果顯著好于對照組（P＜0.05）；觀察組緩解期天數(shù)比對照組緩解期天數(shù)時間長（P＜0.05），觀察組生存期天數(shù)比對照組生存期天數(shù)時間長（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性髓系白血病患者具有很好的臨床療效，降低急性白血病患者死亡率，減輕患者痛苦，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為治療急性髓系白血病的主要方法，對我國治療急性髓系白血病的發(fā)展具有重要價值。

［1］丁曉慶，王亞軍，孫海燕，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性髓系白血病誘導(dǎo)緩解期的療效分析［C］.全國中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集，2010：627-632.

［2］王亞軍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性髓系白血病療效觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［3］李婷.老年急性白血病中西醫(yī)結(jié)合治療的研究現(xiàn)狀［J］.新疆中醫(yī)藥，2013，31（2）：78-81.

［4］姜利軍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性髓系白血病30例的臨床觀察［D］.湖北中醫(yī)學(xué)院，2009.

［5］徐瑞榮，劉朝霞，周延峰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性髓系白血病療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（12）：1036-1037.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.023

：1672-2779（2014）-02-0038-02

??楊 杰 本文校對：陳小平

2013-09-06）