陳 琛

（江西南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科，南昌330003）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭20例

陳 琛

（江西南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科，南昌330003）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合療法在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法選擇2011年5月至2013年5月收治的20例慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究組，行中西醫(yī)結(jié)合療法，以同期收治的25例患者作為對(duì)照組，行單純西醫(yī)療法，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果研究組患者治療有效率較對(duì)照組高，血?dú)庵笜?biāo)改善狀況較對(duì)照組優(yōu)，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予慢性阻塞性肺病并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者血?dú)鉅顩r，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；中西醫(yī)結(jié)合療法

本文就我院收治的慢性阻塞性肺病并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰揭，給予中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，并取得顯著性效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年5月至2013年5月我院收治的20例慢性慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究組，其中男11例，女9例；患者平均年齡為（66.8±5.7）歲，平均病程為（15.6±6.3）年。以同期收治的25例患者作為對(duì)照組，其中男13例，女12例；患者平均年齡為（66.8±5.7）歲，平均病程為（14.8±5.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療方法給予兩組患者常規(guī)西醫(yī)治療：①感染預(yù)防。依據(jù)藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感性適宜的抗生素，進(jìn)行感染預(yù)防。②解痙治療。通過(guò)靜脈滴注適量氨茶堿或者甲強(qiáng)龍藥劑進(jìn)行治療，能夠有效緩解支氣管痙攣癥狀。③化痰治療。當(dāng)患者由于痰液量過(guò)多而出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)，需指導(dǎo)患者呈半臥位，并及時(shí)給予霧化吸痰靜脈滴注適量沐舒坦藥劑進(jìn)行治療［1］。④吸氧治療。中輕度患者可采取持續(xù)性低流量吸氧方式進(jìn)行治療，重度患者則應(yīng)采取機(jī)械通氣進(jìn)行治療。

研究組在上述治療基礎(chǔ)上，實(shí)行中醫(yī)辨證治療：①肺腎兩虛型：中藥配方主要包括熟地黃、百合、胡桃肉、黃芪各30g，沙參、麥冬、玉竹各10g，五味子、人參各6g。②痰熱蘊(yùn)肺型：中藥配方主要包括瓜蔞、魚腥草各30g，貝母、桑白皮、山梔子各10g，黃芩、清半夏、杏仁各8g。③痰濁阻肺型：中藥配方主要包括清半夏、陳皮、茯苓各12g，萊菔子、枳殼、紫蘇子各10g，干姜、白芍、桂枝各6g。均用水煎服，每次1劑，分兩次服用，療程為兩周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床體征、癥狀基本消除，低氧血癥、高碳酸血癥得到顯著性糾正；有效：臨床體征、癥狀明顯改善，低氧血癥、高碳酸血癥由重度轉(zhuǎn)變成為中、輕度；無(wú)效：臨床體征、癥狀無(wú)任何變化，低氧血癥、高碳酸血癥未得到改善，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理，以標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量均數(shù)，以百分比來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)組間比值，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床治療后，研究組20例患者中，顯效11例，有效8例，無(wú)效1例，有效率為95%；對(duì)照組25例患者中，顯效6例，有效15例，無(wú)效4例，有效率為84%。研究組治療有效率較對(duì)照組高，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由表1可知，研究組患者治療后的血?dú)鉅顩r較對(duì)照組優(yōu)，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前與治療后血?dú)鉅顩r

表1 兩組患者治療前與治療后血?dú)鉅顩r

組別研究組前后對(duì)照組前后p H 7.28±0.04 7.35±0.07 7.27±0.05 7.32±0.06 PaCO2（mmHg）63.6±11.8 45.6±10.3 62.9±11.9 49.3±11.2 PaO2（mmHg）48.8±12.5 70.4±10.4 47.8±11.7 62.8±11.6

3 討論

中醫(yī)辨證認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭原因，主要是慢性阻塞性肺疾病久治不愈，肺、腎、脾均虛，且受到痰熱瘀阻，肺部感染等影響，使得病情惡化，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭癥狀［2］。所以，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，成為防治呼吸衰竭癥狀的關(guān)鍵所在。

以往臨床上主張給予合并呼吸衰竭患者西醫(yī)對(duì)癥療法進(jìn)行治療，主要有感染預(yù)防、解除痙攣、吸氧治療及化痰治療等，可以在短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀，但是當(dāng)藥效消失后，病情容易復(fù)發(fā)，發(fā)生率較高［3］。隨著中西醫(yī)結(jié)合療法在慢性阻塞性肺病并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭應(yīng)用，不僅能夠快速緩解患者癥狀，同時(shí)可以提高臨床治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)率。本文對(duì)慢性阻塞性肺病并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭患者，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加以中醫(yī)辨證進(jìn)行治療，其中獲菩與黃芪能夠有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力；魚腥草能夠?qū)Ω腥炯?xì)菌生長(zhǎng)起到良好的抑制作用；紫蘇子能夠使患者支氣管痙攣癥狀得到有效緩解，同時(shí)使支氣管內(nèi)分泌量大大減少，配以半夏、陳皮、桃仁、瓜蔞等藥物，可起到化痰祛濕、益氣、活血利尿等作用。本治療研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床治療有效率高于西醫(yī)組；血?dú)飧纳茽顩r優(yōu)于西醫(yī)組。證明中西醫(yī)結(jié)合療法是治療慢性阻塞性肺病并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭的理想療法。

總之，給予慢性阻塞性肺病并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者血?dú)鉅顩r，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

［1］區(qū)育華.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2011，9（1）：37-38.

［2］張俊圖，吳洪波.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭30例臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，22（13）：57-58.

［3］朱立成，朱文娟，尚云飛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭療效及安全性的Meta分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，8（31）：76-78.

冬季養(yǎng)生從避寒開始

冬至是陰極之至，陽(yáng)氣始至?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)“冬三月，此謂閉藏”，“早臥晚起，必待日光”，“去寒就溫，無(wú)泄皮膚，逆之則傷腎”。其中“早臥晚起”為了防寒，“必待日光”為了散寒，“去寒就溫”為了驅(qū)寒，“無(wú)泄皮膚”為了御寒。

寒氣是導(dǎo)致眾多疾病的直接原因。寒性凝滯會(huì)使經(jīng)脈氣血阻滯不通，不通則痛；寒性收引會(huì)令經(jīng)脈拘攣抽搐，關(guān)節(jié)屈伸不利；尤其是年老體弱者遇到寒氣侵入，一些呼吸道疾?。ㄈ缏灾夤苎住⒎螝饽[、支氣管哮喘等）都很容易發(fā)生，所以天氣寒冷時(shí)，出門最好戴上暖帽、圍巾、口罩、手套，避免寒氣侵入，這是有效預(yù)防呼吸道疾病的好辦法。我們要健康、要長(zhǎng)壽，就要善于“避寒”。

有些老年人習(xí)慣冬天上身穿得厚厚的，下身卻穿得很少。俗話說(shuō)，風(fēng)從頸后入，寒從腳底生。很多人氣血虛弱，陽(yáng)氣不足，新鮮血液很難循環(huán)到腳上，寒氣便會(huì)乘虛從腳下侵入。所以要防患于未然，及時(shí)穿上棉鞋、厚襪和暖褲，另外每晚用鹽水泡腳對(duì)暖腳驅(qū)寒有很好的效果。

冬季還可以多吃羊肉、烏雞、蝦類、姜、蒜、胡椒、咖喱等溫?zé)岬氖澄?。羊肉蘿卜湯補(bǔ)養(yǎng)力最強(qiáng)，又美味可口，常吃可以溫暖腸胃，儲(chǔ)存熱量。

——國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.022

：1672-2779（2014）-02-0036-02

??楊 杰 本文校對(duì)：王 亮

2013-09-13）