黃日堂

（廣西南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，南寧530299）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉80例

黃日堂

（廣西南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，南寧530299）

目的研究中西醫(yī)結(jié)合方法用于小兒腹瀉的臨床療效與價(jià)值。方法將80例小兒腹瀉患者分為甲組、乙組，各40例。甲組根據(jù)患者病情采用西醫(yī)進(jìn)行止瀉、補(bǔ)液、抗炎等治療，包括思密達(dá)、糖鹽水等；乙組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)藥物基礎(chǔ)上加入中藥及相關(guān)穴位進(jìn)行針灸等。觀察對(duì)比兩組患者治療時(shí)間及總有效率等指標(biāo)。結(jié)果兩組患者治療后住院時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間顯示，乙組患者平均治療時(shí)間均顯著低于甲組患者，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲、乙兩組應(yīng)用不同治療方案后乙組總有效率92.5%顯著高于乙組70.0%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉療效顯著，治療時(shí)間短，副作用及不良反應(yīng)少，能夠有效提高疾病治愈率和治療速度，值得臨床推廣使用。

小兒腹瀉；泄瀉；中西醫(yī)結(jié)合療法

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便呈稀水樣或夾有未消化食物，同時(shí)伴有惡心、脫水等癥狀［1］。本文回顧性分析我院2012年10月至2013年4月診治的80例小兒腹瀉患者臨床資料，對(duì)比常規(guī)西藥治療與中西醫(yī)結(jié)合治療治療本病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院兒科2012年10月至2013年4月80例腹瀉患者。所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社第七版《兒科學(xué)》中小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行相關(guān)生理病理檢查［2］。所有患者中不包括中度及重度脫水患兒，嘔吐嚴(yán)重患兒以及大便常規(guī)檢查白細(xì)胞（+）以上患兒。按照隨機(jī)分組原則分為甲組、乙組，各40例。甲組中男18例，女22例；年齡1～3歲，平均年齡（2.3±1.1）歲；乙組中男27例，女13例；年齡1～2歲，平均年齡（1.5 ±0.5）歲。兩組患者入院時(shí)一般情況（年齡、性別、發(fā)病天數(shù)等）方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法甲組患者口服補(bǔ)液鹽及糖鹽水20～50ml／kg，同時(shí)口服思密達(dá)，年齡在1～2歲患兒，每日1～2袋，3次／日，年齡＞2歲患兒，每日2～3袋，3次／日，另外，可根據(jù)患兒病情酌情加減用藥。乙組患者在甲組患者基礎(chǔ)上給予中藥治療，包括：藿香8g，煨葛根12～14g，茯苓、蒼術(shù)各9g，木香3g，厚樸5g，焦山楂6～10g，炙甘草5g。同時(shí)可根據(jù)患兒病情不同酌情加減清熱解毒、利水滲濕藥物等。所有中藥水煎服，3次／日。另外，乙組患兒可選取神闕、天樞、大腸腧、三陰交進(jìn)行針灸治療，其中神闕穴采用隔姜灸，1次／日。所有患者以10天為一個(gè)療程，觀察治療后效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療時(shí)間以及總有效率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)腹瀉診斷治療方案》（診療標(biāo)準(zhǔn)）［2］。顯效：治療后癥狀消失，24h內(nèi)大便次數(shù)1～2次且大便性狀恢復(fù)正常；有效：治療后癥狀基本消失，2～3天內(nèi)大便次數(shù)每日1～2次，大便性狀基本恢復(fù)正常；無(wú)效：治療時(shí)間大于3天，癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，每日大便次數(shù)＞3次，大便性狀無(wú)改變?？傆行?（顯效+有效）／每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后癥狀恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較乙組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，癥狀恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于甲組，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

表1 兩組死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

注：與乙組比較，P＜0.05

組別n 腹瀉恢復(fù)時(shí)間嘔吐恢復(fù)時(shí)間住院時(shí)間甲組40 3.1±1.2 2.1±1.2 15.1±2.3乙組40 1.7±1.3 1.3±0.8 11.2±1.1

2.2 兩組患者治療效果比較乙組治療總有效率92.5%顯著高于甲組70.0%，乙組對(duì)于治療效果較滿意，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組間治療效果比較［n（%）］

3 討論

在我國(guó)，小兒腹瀉是兒科疾病中僅次于呼吸道感染的第二位常見(jiàn)?。?］。其發(fā)病機(jī)制從中醫(yī)和西醫(yī)角度分析各有不同：中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉是由于小兒“形氣未充”，脾胃功能較弱，不能及時(shí)消化吸收飲食水谷精微，又復(fù)感外邪導(dǎo)致水濕停滯與胃腸之中發(fā)生腹瀉；而西醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉與多種病菌感染有關(guān)［4］。由于患者發(fā)病后對(duì)胃腸功能及消化功能傷害較大，若不及時(shí)治療，會(huì)造成患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、抵抗力低下等。目前臨床上西醫(yī)治療一般以抗炎、補(bǔ)液、糾正水液及電解質(zhì)平衡為主，中醫(yī)治療原則是采用補(bǔ)益脾胃滲瀉水濕的方法進(jìn)行治療。

中醫(yī)治療小兒腹瀉主要是根據(jù)中醫(yī)中“泄瀉”的治療原則“行氣止痛，利水滲濕”，認(rèn)為發(fā)生腹瀉主要是由于水濕停滯于脾胃和腸道之間，再加上復(fù)感外邪損傷脾胃之氣發(fā)為泄瀉。本研究中采用廣藿香、白術(shù)、茯苓、木香、厚樸、葛根等中藥材，其中廣藿香化濕止嘔，白術(shù)健脾益氣、滲濕利水，茯苓、木香行氣利濕，煨葛根專用于脾虛泄瀉，多種藥物共同配伍，共同發(fā)揮其利水、滲濕、止瀉之功效。另外配伍西藥思密達(dá)能夠有效抑制胃腸道內(nèi)的病毒及細(xì)菌，同時(shí)能夠修復(fù)消化道黏膜、平衡正常菌群。

［1］單既利，郭術(shù)清，劉秀蘭，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉180例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（26）：84-85.

［2］段誠(chéng)，董宗祈.中國(guó)腹瀉診斷治療方案（診療標(biāo)準(zhǔn)）［S］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，9（5）：261.

［3］全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).中國(guó)腹瀉病診斷治療方案［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

［4］李長(zhǎng)俊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉療效觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2011，7（5）：26-27.

［5］唐喻明.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，34（23）：48.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.021

：1672-2779（2014）-02-0035-02

??楊 杰 本文校對(duì)：王瑞枝

2013-09-13）