黃深榮

（廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，佛山528200）

春澤湯治療高尿酸血癥40例

黃深榮

（廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，佛山528200）

目的觀察春澤湯加減治療高尿酸血癥的療效。方法將80例高尿酸血癥患者隨機(jī)分為兩組。其中治療組40例，采用春澤湯加減治療。對(duì)照組40例，口服別嘌醇片治療，兩組均以6周為l療程，主要觀察治療前后及停藥3月、6月后血清尿酸值變化。結(jié)果兩組比較，治療組總有效率90.5%明顯高于對(duì)照組的65%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論春澤湯加減治療高尿酸血癥作用持久，療效較佳，值得臨床進(jìn)一步推廣。

春澤湯；高尿酸血癥；中醫(yī)藥療法

高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂，致尿酸生成過多或／和排泄過少，使血漿尿酸鹽濃度超過飽和限度，即為高尿酸血癥。隨著現(xiàn)今社會(huì)人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥的患病率近些年不斷升高，且有低齡化趨勢。西藥治療高尿酸血癥雖有效，但副作用大，停藥后易復(fù)發(fā)。本人用春澤湯加減治療高尿酸血癥，取得了比較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察病例均為門診或住院病人共80例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，其中治療組40例，男30例，女10例；年齡20～80歲。對(duì)照組40例，男28例，女12例；年齡22～78歲。血尿酸水平，治療組422～640μmol／L，對(duì)照組430～623μmol／L。全部病例均無明顯臨床癥狀，大部分是體檢或其他疾病就診時(shí)經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)血尿酸升高而確診，部分患者合并高血脂及高血壓，但無明顯的關(guān)節(jié)損害及腎功能損害。兩組在年齡、性別、血尿酸水平等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第6版《內(nèi)科學(xué)》［1］擬定：男性和絕經(jīng)后女性的血尿酸大于420μmol／L，絕經(jīng)前女性的血尿酸大于350μmol／L，且均無急性痛風(fēng)癥狀，或曾有痛風(fēng)發(fā)作病史，但處于穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①痛風(fēng)急性發(fā)作期；②尿酸性腎病，即尿液檢驗(yàn)有蛋白尿和／或伴血尿的患者；③已經(jīng)發(fā)生高尿酸血癥并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)畸形、腎功能損害等；④有可疑繼發(fā)性高尿酸血癥疾病者，如腎臟疾病、血液病、腫瘤及放療、化療或服用相關(guān)藥物史。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組采用春澤湯加減治療，藥物組成：黨參15g，桑寄生20g，炒白術(shù)10g，澤瀉10g，豬苓10g，茯苓10g，桂枝5g，川萆薢15g，大黃10g，甘草5g。隨癥加減，血瘀明顯加桃仁10g；氣虛明顯加黃芪30g；肥胖者加大腹皮30g；濕熱者，加滑石、黃芩清熱利濕。每天1劑，水煎分2次服，6周為一療程。

1.3.2 對(duì)照組口服西藥別嘌醇，每次100mg，每天3次，6周為一療程。

兩組患者均忌高嘌呤類飲食，戒酒。

1.4 觀察指標(biāo)治療前后及停藥3月、6月后血清尿酸值變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：血尿酸恢復(fù)正常，停藥6個(gè)月后仍正常無復(fù)發(fā)；有效：血尿酸基本正常或明顯下降，且停藥3個(gè)月后無復(fù)發(fā)；無效：血尿酸雖有所下降，但停藥3個(gè)月后即恢復(fù)治療前水平或更高。

2.2 治療效果2組療效比較見表1。從表看出，治療組總有效率90.5%明顯高于對(duì)照組的65%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組療效比較［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)治療組服藥后無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組3例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)皮疹。表明治療組副作用少，安全可靠，可長期服用。

3 討論

高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸生成過多或腎臟排泄障礙所致，嚴(yán)重可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和尿酸性腎損害，且與高血壓、高血脂、冠心病、腦血管意外、糖尿病等相關(guān)。西醫(yī)多選用抑制尿酸生成劑或排尿酸劑，但此類藥物有較大的副作用，常見胃腸道反應(yīng)、過敏，嚴(yán)重可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎、骨髓抑制和肝臟損害等，故難以長期服用，且停藥后易反復(fù)。

自古中醫(yī)沒有與高尿酸血癥完全對(duì)應(yīng)的病名，大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，往往是在體檢時(shí)才查出血尿酸水平高于正常值，從病情來看應(yīng)當(dāng)不屬于痹證，且不等同于痛風(fēng)，所以把高尿酸血癥歸屬于“痛風(fēng)”或者“痹證”等并不妥當(dāng)，朱良春先生曾提出了新病名—“濁瘀痹”。本人認(rèn)為，高尿酸血癥為本虛標(biāo)實(shí)之證，其發(fā)生主要由于先天稟賦不足，或勞倦過度、寒熱失調(diào)、飲食失節(jié)（酗酒、食傷等）導(dǎo)致脾、腎功能失調(diào)，水液代謝紊亂，聚而生痰濕，痰濕阻滯于血脈之中，氣血不暢而成瘀，痰瘀互結(jié)而致病，若隨病情發(fā)展，潴留關(guān)節(jié)，可發(fā)痛風(fēng)。因此在治療上要標(biāo)本兼治，重在治本，以健脾固腎利濕為主，用春澤湯加減治療。春澤湯出自清代醫(yī)家汪昂《醫(yī)方集解》，具有益氣健脾利水功效，本人在原方基礎(chǔ)上適當(dāng)加減，黨參益氣健脾，桑寄生補(bǔ)腎，白術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓、桂枝化氣利水，大黃通腑泄?jié)崾固禎裢庑褂谐?，川萆薢利濕排濁，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，川萆薢能提高內(nèi)生肌酐清除率，增加尿量，降低血尿酸。

本方諸藥合用，標(biāo)本同治，補(bǔ)而不滯，利不傷正，作用持久，療效較佳，值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］葉任高，陸再英，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：864.

［2］李俊.健脾四妙湯治療高尿酸血癥臨床療效分析［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（5）：51.

［3］劉淦新.加味萆薢分清飲治療高尿酸血癥25例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（5）：958.

Tr ea tme n t o f Hy p e r u ric emia b y Chu n ze De c o c tio n f o r 40 ca s e s

Huang Shenrong
(Department of TCM,Nanhai D istrict People's Hospital,Foshan,Guangdong Province,528200,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Chunze decoction treating hxperuricemia for 40 cases.Methods80 hxperuricemia patients vere randomlx divided into treatment group（40 cases）and control group（40 cases），the treatment group

the Chunze decoction，the control group received Allopurin oral.Tvo groups vere treated for 6 veeks，and the levels of serum uric acid vere observed before and after treatment，3 months and 6 months after stopping treatment.ResultsTvo groups vere compared，the total effective rate in the treatment group（90.5%）was superior to that in control group（65%）.The difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionChunze decoction had a good effect for hxperuricemia patients，this is vorth further application.

Chunze decoction；Hxperuricemia；Therapx of TCM

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.013

：1672-2779（2014）-02-0024-02

??蘇 玲 本文校對(duì)：吳向梅

2013-11-16）