楊國(guó)林

摘 要 藥劑科對(duì)監(jiān)管醫(yī)院使用抗菌藥物的情況起到重要作用，本文主要對(duì)藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的重要性進(jìn)行了分析。建議藥劑科工作人員應(yīng)當(dāng)提升自我素質(zhì)并積極地與醫(yī)院相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系，從而推動(dòng)抗菌藥物的科學(xué)化、合理化管理的進(jìn)程，減少濫用抗菌藥物情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 藥劑科 管理 抗菌藥物

中圖分類(lèi)號(hào)：R952； R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2014）11-0031-02

The importance of the departments of pharmacy

to the rational use of antimicrobial agents in a hospital

YANG Guolin*

（Department of Pharmacy， Geriatric Nursing Hospital of Municipal Civil Affairs Bureau， Shanghai 201900， China）

ABSTRACT The importance of the department of pharmacy to the supervision and reasonable use of antibacterial agents was analyzed. It is recommended that pharmacy staff should actively improve self-quality and strengthen their ties with the relevant departments in the hospital so as to promote the scientific and reasonable management of antibacterial agents， and reduce the phenomenon of abuse.

KEY WORDS department of pharmacy； management； antibacterial agents

1 藥劑科的重要性

美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家休哈特首先提出，并由戴明予以發(fā)展的PDCA循環(huán)管理辦法，其中包含了質(zhì)量管理中的許多基礎(chǔ)思想和方法依據(jù)，對(duì)于抗菌藥物管理工作有一定意義[1]。PDCA主要有4個(gè)重要的組成部分，即“P、D、C、A”。其中，“P（plan）”指的是策劃工作，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，主要要求藥劑科人員在患者要求的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的措施，這些措施涵蓋了最終需要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)和在中間過(guò)程應(yīng)當(dāng)采取的重要工作內(nèi)容；“D（do）”指的是實(shí)施過(guò)程，主要包括實(shí)施抗菌藥物的過(guò)程中，詳細(xì)論述需要解決的比較關(guān)鍵的工作；“C（check）”指的是檢查的環(huán)節(jié)，在檢查的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格以“P”和“D”過(guò)程中制度的目標(biāo)、方針和產(chǎn)品的要求等，對(duì)抗菌藥物使用中的整個(gè)過(guò)程及成果進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)[2]；“A（action）”指處置環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，主要要求醫(yī)院積極地采取措施，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院中合理使用抗菌藥物的目標(biāo)，提高藥劑科的工作業(yè)績(jī)[3]。藥劑科在PDCA循環(huán)中的重要性主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

一方面，藥劑科在策劃工作的環(huán)節(jié)具有重要意義。藥劑科應(yīng)當(dāng)建立健全管理制度，明確要求包括藥物庫(kù)存人員和調(diào)劑人員在內(nèi)的所有藥物管理人員，提高對(duì)藥劑科在醫(yī)院中合理使用抗菌藥物的重要性的意識(shí)，并在日常工作中落到實(shí)處。嚴(yán)格調(diào)查醫(yī)院中抗菌藥物的銷(xiāo)售情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在銷(xiāo)售量急劇增長(zhǎng)的趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)啟動(dòng)PDCA循環(huán)，做好抗菌藥物管理工作[4]。同時(shí)，藥劑科還可以借助醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，對(duì)抗菌藥物進(jìn)行管理，通過(guò)統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的用量和類(lèi)型，在對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析的基礎(chǔ)上，判斷抗菌藥物的使用量是否合理，從而杜絕濫用抗菌藥物的現(xiàn)象。

另一方面，藥劑科可積極推進(jìn)PDCA循環(huán)的穩(wěn)定發(fā)展。由于在PDCA循環(huán)中，藥劑科具有啟動(dòng)的作用，因此，藥劑科在抗菌藥物的停用和啟用中，具有決定性作用。通過(guò)藥劑科的管理，能夠有效阻止一些不良的藥物商業(yè)行為，同時(shí)很好地支持了抗菌藥物的逐級(jí)管理和實(shí)施。同時(shí)，藥劑科可以對(duì)不符合要求的管理小組采取停止工作的措施，不再對(duì)該小組進(jìn)行藥物供應(yīng)，從而有效避免抗菌藥物濫用現(xiàn)象。此外，藥劑科還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)同其他科室管理人員間的溝通，在醫(yī)院內(nèi)形成科室間互相促進(jìn)、互相監(jiān)督的局面，進(jìn)一步提高抗菌藥物在醫(yī)院中使用的合理性，有效發(fā)揮其重要性。

2 充分發(fā)揮藥劑科的優(yōu)勢(shì)

要做好抗菌藥物管理工作，應(yīng)當(dāng)積極協(xié)調(diào)關(guān)鍵部門(mén)，發(fā)揮藥劑科的重要作用。

首先，加強(qiáng)同護(hù)理部的合作。藥劑科在進(jìn)行抗菌藥物發(fā)放的時(shí)候，必須要有護(hù)理科出示的皮試合格證明后予以發(fā)放。

其次，加強(qiáng)與感染內(nèi)科間的合作。在對(duì)抗菌藥物使用情況的調(diào)查中，醫(yī)院的感染內(nèi)科和藥劑科一樣，都擔(dān)負(fù)著監(jiān)督的責(zé)任。因此，藥劑科應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)科室間的合作，及時(shí)掌握抗菌藥物在藥物動(dòng)態(tài)中的趨勢(shì)，制定出相應(yīng)措施，解決出現(xiàn)的問(wèn)題，從而順利完成對(duì)抗菌藥物的調(diào)查和監(jiān)督工作。

再次，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科間的合作。為了有效延遲某種抗菌藥物對(duì)于某類(lèi)細(xì)菌的應(yīng)用周期，避免濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，必須加強(qiáng)同檢驗(yàn)科的合作，在檢驗(yàn)科的協(xié)助下，強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物抗菌活性的監(jiān)測(cè)[5]。通過(guò)加強(qiáng)合作，減少細(xì)菌耐藥性問(wèn)題的發(fā)生，杜絕濫用抗菌藥物的現(xiàn)象。

3 加強(qiáng)自身能力和部門(mén)間合作研究

藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中具有非常重要的作用，為有效發(fā)揮藥劑科的作用，藥劑科的工作人員應(yīng)當(dāng)提高自身素質(zhì)，并加強(qiáng)同其他部門(mén)間的合作研究。

首先，藥劑科的工作人員應(yīng)當(dāng)積極地通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)提高自身能力。藥劑科的工作人員可以通過(guò)病例查詢(xún)和處方查詢(xún)等方式，來(lái)提高自身的能力。同時(shí)，可以到病房進(jìn)行查詢(xún)工作，通過(guò)與患者接觸和溝通，明確患者在用藥上的指證與實(shí)際需要。在充分了解患者情況的基礎(chǔ)上對(duì)主管醫(yī)生的處方做出評(píng)估，了解醫(yī)院中抗菌藥物實(shí)際的使用情況。如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出，加以更正。

其次，藥劑科應(yīng)當(dāng)定時(shí)指派相關(guān)工作人員到門(mén)診，在門(mén)診處進(jìn)行一線(xiàn)藥學(xué)實(shí)踐與訓(xùn)練，從而增加工作人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為日后的工作提供經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于藥劑科而言，開(kāi)設(shè)門(mén)診的目的便是直接地接觸百姓。因此，醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)的提高非常重要。

再次，強(qiáng)化對(duì)圍手術(shù)期的調(diào)查。為了能夠在圍手術(shù)期使用的抗菌藥物有效地發(fā)揮作用，應(yīng)當(dāng)對(duì)用藥情況進(jìn)行合理的、經(jīng)濟(jì)的、有效的回顧性調(diào)查。通過(guò)對(duì)患者在手術(shù)中用到的抗菌藥物進(jìn)行調(diào)查（主要是調(diào)查藥物的品種及其用量），進(jìn)而統(tǒng)計(jì)出抗菌藥物的需求量以及使用情況。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、合理化使用抗菌藥物。

此外，藥劑科還應(yīng)當(dāng)通過(guò)其他實(shí)踐工作來(lái)宣傳抗菌藥物規(guī)范化、合理化使用的重要性，從自我做起，積極地加入抗菌藥物的合理使用中。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文主要對(duì)藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的重要性進(jìn)行了分析。通過(guò)分析，在醫(yī)院合理使用抗菌藥物的工作中，強(qiáng)化對(duì)藥物的管理工作是非常重要的一個(gè)措施。同時(shí)，提出了藥劑科應(yīng)當(dāng)積極地與醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系，推動(dòng)抗菌藥物的科學(xué)化、合理化管理的進(jìn)程，減少濫用抗菌藥物情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-03-18）